Цель работы — определить особенности клинического течения угрожающего аборта у женщин с разными генотипами по аллельному полиморфизму гена рецептора прогестерона.
Материалы и методы. В исследование были включены 67 женщин с угрожающим абортом. Применяли клинические методы исследования, молекулярно-генетические методы, ультразвуковое исследование органов малого таза, статистические методы. Интенсивность боли оценивали по цифровой рейтинговой шкале. Анализ особенностей клинического течения угрожающего аборта с учетом аллельного полиморфизма гена рецептора прогестерона (PGR) rs590688 и rs500760 проводили с помощью оценки выраженности таких признаков, как интенсивность боли, наличие кровянистых выделений и ретрохориальной гематомы.
Результаты и обсуждение. Установлено, что варианты генотипов по rs590688, но не rs500760 статистически значимо влияют на клиническое течение угрожающего аборта. Анализ корреляции между выраженностью боли и количеством минорных аллелей по rs590688 выявил умеренную обратно пропорциональную связь: чем больше минорных аллелей, тем меньшей силы боль. Были построены логистические регрессии для прогнозирования характера выделений в зависимости от аллельного полиморфизма гена рецептора прогестерона. В модели, в которой предиктором выступал rs590688, генотипы CG и GG ассоциируются с меньшим риском появления кровянистых выделений в 11 и 24 раза соответственно по сравнению с мажорным генотипом CC (p < 0,01). Не выявлено статистически значимой ассоциации между наличием и отсутствием ретрохориальной гематомы в зависимости от исследуемых аллельных полиморфизмов гена рецептора прогестерона.
Выводы. Тяжелое клиническое течение угрожающего аборта ассоциируется с наличием мажорной гомозиготы СС по полиморфизму гена рецептора прогестерона rs590688 — в 26 раз выше риск возникновения боли, сильнее умеренной (p < 0,001), и в 2,4 раза выше риск появления кровянистых выделений (p < 0,01). При прогнозировании клинического течения угрожающего аборта следует учитывать, что более тяжелое его течение ассоциировано с наличием у пациентки мажорной гомозиготы CC по полиморфизму гена рецептора прогестерона rs590688 (C/G).

 лючевые слова: military trauma of extremities, gunshot wounds, hip injuries, bullet wounds, mine-explosive wounds, fragment wounds.

Цель работы — сравнить ранние результаты степлерной циркулярной геморроидэктомии и трансанальной геморроидальной деартеризации при внутреннем геморрое III стадии.
Материалы и методы. В исследование, проведенное в период с 2015 по 2017 г., было включено 65 пациентов с внутренним геморроем III стадии. Пациенты были рандомизированы на две группы: основную (n = 34), пациентам которой была выполнена степлерная циркулярная геморроидэктомия согласно разработанному нами способу, и группу сравнения (n = 31), пациентам которой была осуществлена трансанальная геморроидальная деартеризация.
Результаты и обсуждение. Средняя длительность оперативного лечения в основной группе была незначительно (на 3,9 %) меньше, чем во второй (р < 0,05). Средний объем интраоперационной кровопотери в группе сравнения в 1,7 раза превышал показатель основной группы (р < 0,05). Статистически значимых различий между группами по количеству и характеру ранних послеоперационных осложнений не было (р > 0,05). Результаты в обеих группах свидетельствовали о соответствии обеих операций современным принципам «хирургии быстрого восстановления».
Выводы. Средний объем интраоперационной кровопотери в группе трансанальной геморроидальной деартеризации был в 1,7 раза больше, чем в группе степлерной геморроидэктомии. Ранние результаты не имели значительных или статистически значимых различий между группами. Степлерная геморроидэктомия является операцией высокого приоритета в хирургическом лечении внутреннего геморроя III стадии.

 лючевые слова: hiatal hernia, tension-free framed mesh repair, PTFE mesh, nitinol, randomized controlled trial.

Описаны три случая посттравматической диафрагмальной грыжи с длительным анамнезом. Освещены клинические проявления и инструментальные методы обследования этой угрожающей жизни патологии. Проанализированы причины поздней диагностики посттравматической диафрагмальной грыжи. Описаны особенности хирургического лечения этой патологии и возможные послеоперационные осложнения.

 лючевые слова: simultaneous operation, laparoscopic cholecystectomy, laparoscopic adhesiolysis, anterior abdominal wall ptosis.

Описан случай успешного хирургического лечения пациента в возрасте 40 лет с острым мезентериальным тромбозом, госпитализированного в хирургическое отделение областной клинической больницы — Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф (Харьков) в ургентном порядке с жалобами на интенсивную боль в эпигастрии и тошноту. Считаем данное наблюдение важным, так как мезентериальный тромбоз — это хирургическая патология, результаты лечения которой нередко оказываются неудовлетворительными из-за отсутствия типичной, а тем более патогномоничной клинической картины, и сложности диагностики в целом. Был проведен ряд диагностических мероприятий, включая диагностическую видеолапароскопию, которые позволили своевременно установить верный диагноз и определить объем оперативного пособия. Пациент был успешно прооперирован и на 10-е сутки после вмешательства выписан в удовлетворительном состоянии.

 лючевые слова: pancreatic cancer, obstructive jaundice, percutaneous transhepatic cholangiostomy.

Биологически подобные лекарственные средства (биосимиляры) стали реальностью в Европейском Союзе, США и других странах, в частности в Украине. Несмотря на установленный законодательный путь для биосимиляров в Европейском Союзе с 2005 г., усиление контроля и детальное руководство по требованиям к их разработке и лицензированию, многие клиницисты неохотно рассматривают биосимиляры как вариант лечения для пациентов. Основные проблемы, возникающие в связи с биоаналоговыми препаратами, связаны с их фармакологическим качеством, безопасностью (особенно иммуногенностью), эффективностью (особенно в экстраполятивных показаниях) и взаимозаменяемостью. Четкое понимание научных принципов биологически аналогичной концепции и доступ к объективной информации о лицензированных биосимилярах имеет важное значение для врачей для принятия информированных и взвешенных решений относительно лечения пациентов. Рассмотрены вопросы возможности применения биосимиляров низкомолекулярных гепаринов в клинической практике. Приведены данные о биоэквивалентности и взаимозаменяемости биоаналогов препарата эноксапарина натрия «Фленокс» и оригинального препарата «Клексан». Качество эноксапарина натрия «Фленокс» регулируется требованиями собственной спецификации и соответствует фармакопейным требованиям. Клинические испытания подтвердили высокую эффективность и безопасность этого препарата.

 лючевые слова: aspergillosis, aspergilloma, pulmonary resection, thoracoplasty.

В последнее время в лечении почечно-клеточного рака активно внедряют почкосберегающие хирургические вмешательства при размерах опухоли до 4 см. Актуальной проблемой является уменьшение количества осложнений, связанных с упомянутыми методиками. Из-за проблем с адекватным лапароскопическим гемостазом лишь небольшое количество опытных хирургов выполняют лапароскопическую парциальную нефрэктомию. Для уменьшения частоты возникновения операционных осложнений и улучшения гемостаза предложено большое количество методик и приборов (лапароскопическая дупликация открытой операции, методика мануального ассистирования, «двойная петля» и кабельный турникет, ультразвуковой скальпель, радиочастотный, микроволновый и лазерный гемостаз, метод эндопетли, гидроструйная диссекция). В оперативном лечении почечно-клеточного рака происходит переход от открытых к малоинвазивным методам.

 лючевые слова: relapse of tuberculosis, reoperation, post-resection pleuro-pulmonary complications.

Проанализированы данные литературы, посвященной оценке факторов риска тромбоэмболических осложнений в абдоминальной хирургии, а также возможности применения оценочных шкал. Наследственные факторы риска венозных абдоминальных тромбозов — мутации генов, кодирующих синтез факторов коагуляции, семейство гликопротеиновых рецепторов, уровень метилентетрагидрофолатредуктазы. Наличие гипергомоцистеинемии, рассыпной вариант кишечной ангиоархитектоники, злокачественные новообразования, а также заболевания печени — фоновые прогностические факторы развития абдоминальных венозных тромбоэмболий. Для ступенчатой оценки риска у пациентов, подвергающихся абдоминальным хирургическим вмешательствам, можно использовать шкалу Caprini.

 лючевые слова: endovenous laser coagulation, end-face fiber, great saphenous vein, varicose veins.

Цель — изучить уровень апелина в сыворотке крови ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной станции (ЧАЭС), больных гипертонической болезнью (ГБ) и ГБ в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), до и после лечения.
Материалы и методы. Обследованы 105 ликвидаторов аварии на ЧАЭС в возрасте от 46 до 71 года (средний возраст — (57,5 ± 0,8) года). Среди обследованных преобладали мужчины (89 (84,8 %)). Пациентов распределили на две группы: в 1-ю группу включено 53 больных ГБ, во 2-ю — 52 больных ГБ с сопутствующей ГЭРБ. Каждую группу разделили в зависимости от терапии на подгруппы: 1А (23 мужчины и 4 женщины) и 2А (22 мужчины и 4 женщины) подгруппы, которые получили стандартную терапию, 1Б (22 мужчины и 4 женщины) и 2Б (22 мужчины и 4 женщины) подгруппы, которым дополнительно к стандартной терапии назначили «Актовегин» в дозе 200 мг внутривенно. В контрольную группу вошли 20 практически здоровых лиц, которые за соотношением статей и возрастом соответствовали 1-й и 2-й группам. Определяли уровень апелина в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа до лечения и через 3 мес. Все пациенты проходили стационарное обследование и лечение в условиях терапевтического отделения областного клинического специализированного диспансера радиационной защиты населения г. Харькова в течение 2016 г.
Результаты. Уровень апелина в контрольной группе был статистически значимо ниже, чем у больных ГБ и ГБ с сопутствующей ГЭРБ как в целом, так и в зависимости от пола. У больных ГБ через 3 мес после стандартного лечения исследуемый показатель несколько снизился, но статистически значимо не отличался от показателя до лечения (р > 0,05). У больных ГБ, которые получали дополнительно «Актовегин», среднее содержание апелина статистически значимо снизилось через 3 мес после лечения (р ≤ 0,001). У больных ГБ с сопутствующей ГЭРБ как после стандартного лечения, так и после терапии с добавлением «Актовегина» исследуемый показатель также статистически значимо снизился (р ≤ 0,001) по сравнению с исходным значением.
Выводы. Добавление к стандартной схеме «Актовегина» способствовало статистически значимому уменьшению уровня апелина как у больных ГБ, так и ГБ с сопутствующей ГЭРБ.

 лючевые слова: burns, burn shock, hypoxia, infusion therapy, Gecoton, microcirculation, laser Doppler flowmetry.

Проанализированы основные доклады, представленные на первой в мире международной конференции, посвященной проблемам лечения пилонидальной болезни, International Pilonidal Sinus Disease Conference (Берлин, 23 сентября 2017 г.). Очерчены основные тенденции и перспективы развития пилонидальной хирургии. Приведены современные данные относительно эпидемиологии, этиопатогенеза и классификации пилонидальной болезни. Освещены результаты лечения пилонидальных кист с использованием таких современных методов, как Gips-technique, Lord-Millar technique, EPSiT, операция Bascom II (cleft-lift), rhombic flap (Limberg, Dufourmentel, Webster), Karydakis, склеротерапия и др. Современные принципы пилонидальной хирургии — off-midline closure, cleft-lift, tissue-safe technique.

 лючевые слова: hydraulic endarterectomy, critical ischemia, desobliteration, parietal blood flow.

Цель работы — научно обосновать оптимальные схемы эвакуации раненых с тяжелыми боевыми травмами конечностей (БТК) на основе клинико-статистического анализа изменений показателей гомеостаза на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ).
Материалы и методы. Массив исследования составили 378 раненых с БТК, которые получили повреждения во время антитеррористической операции в период с апреля 2014 по февраль 2015 гг. Средний возраст раненых — (33,18 ± 4,21) года. Раненых распределили на три группы в зависимости от особенностей прохождения ЭМЭ: группа 1 — 162 раненых, медицинскую помощь которым оказывали на всех ЭМЕ, группа 2 — 170 раненых, медицинскую помощь которым оказывали при сокращении одного ЭМЭ, группа 3 — 46 раненых, медицинскую помощь которым оказывали при сокращении двух ЭМЭ. Группы были сопоставимы (p > 0,05) по возрасту, полу, травмогенезу, клинически-нозологической структуре, тяжести и характеру огнестрельных ранений, поврежденным сегментам конечностей, а массив исследования был репрезентативным. Контрольную группу составляли 35 здоровых военнослужащих соответствующего возраста, у которых проводили определение показателей в состоянии физиологичного покоя. Патофизиологическую оценку показателей гомеостаза как ответ на БТК осуществляли по 26 общеклиническим, биохимическим показателям и показателям дыхательно-циркуляторных расстройств сразу после поступления раненых в противошоковую палату или в операционную на этапах медицинской эвакуации. Определение дыхательно-циркуляторных изменений проводили методом интегральной реографии тела по М. И. Тищенко (1973).
Результаты и обсуждение. У раненых с тяжелой БТК в группе 1 после оказания помощи на предыдущих этапах и поступления на ЭМЭ ІV уровня происходила постепенная нормализация показателей гомеостаза, в группе 2 наблюдалась позитивная тенденция изменений показателей на умеренные, в группе 3 показатели свидетельствовали о тяжелых расстройствах с тенденцией к ухудшению, что в 6 случаях привело к смерти раненых.
Выводы. По результатам клинико-статистического анализа установлено, что последовательное оказание травматологической помощи на ЭМЭ путем своевременно выполненных оперативных вмешательств и противошоковых мероприятий на фоне сохранения резервных сил организма приводит к улучшению состояния за счет постепенного изменения дыхательно-циркуляторных расстройств с тяжелых на умеренные. Оказание медицинской помощи раненым с тяжелыми БТК по сокращенной схеме эвакуации приводит к ухудшению состояния раненых, к крайне тяжелым и необратимым дыхательно-циркуляторным изменениям на фоне снижения разовой и минутной производительности сердца с тенденцией к сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

 лючевые слова: benign prostatic hyperplasia, photoselective vaporization, laser.

Цель работы — определить тяжесть острого калькулезного холецистита (ОКХ) по классификации TG13 и его патогистологические формы у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с разным функциональным классом (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материалы и методы. Обследованы 166 больных с ОКХ (78 (47,0 %) женщин и 88 (53,0 %) мужчин в возрасте от 55 лет до 82 лет, средний возраст — (70,1 ± 0,5) года) со сроком заболевания до 72 ч. Пациентов распределили на группы. В основную группу вошли 107 больных с ОКХ и ИБС, в группу сравнения — 59 больных с ОКХ без признаков ИБС. По гендерным показателям, возрасту и индексу массы тела группы статистически значимо не различались. Функциональный класс (ФК) ХСН оценивали согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA), ФК стенокардии — по классификации рабочей группы экспертов ВООЗ (1979). Для оценки степени тяжести ОКХ использовали классификацию Токийского консенсуса по острому холециститу (ТG13).
Результаты и обсуждение. В основной группе тяжесть ОКХ статистически значимо (р = 0,024) отличалась от таковой в группе сравнения за счет большей доли больных с классом ІІІ (27,1 по сравнению с 15,3 %) и классом II (38,3 % против 28,8 %) и меньшей доли больных с классом І (34,6 по сравнению с 55,9 %). Частота катаральной, флегмонозной и гангренозной форм ОКХ в основной группе составила соответственно 43,0, 27,1 и 22,9 %, в группе сравнения — 66,1, 23,7 и 10,2 %  (р = 0,005). Тяжесть ОКХ по ТG13 коррелировала с тяжестью патогистологических форм ОКХ (r = 0,495 в основной группе и r = 0,595 в группе сравнения) и ФК по NYHA (r = 0,595).
Выводы. Распределение пациентов с ИБС по тяжести ГКХ по классификации ТG13 показало большую долю лиц с тяжелым и умеренно тяжелым течением заболевания по сравнению с пациентами без ИБС. Тяжесть ОКХ у больных ИБС умеренно коррелировала с тяжестью патогистологических форм воспаления стенки желчного пузыря (r = 0,495). Как при легком течении ГКХ, так и при умеренно тяжелом деструктивные формы встречались чаще (47,4 %) по сравнению с больными без признаков ИБС (24,0 %, р = 0,008). ФК ХСН у больных ИБС прямо пропорционально коррелировал с тяжестью ГКХ и патогистологических изменений в стенке желчного пузыря.

 лючевые слова: pregnancy, splenic artery aneurysm formation, rupture of the splenic artery, bleeding, hemorrhagic shock.

Цель работы — определить градиент изменений температуры в резектабельной солидной злокачественной опухоли поджелудочной железы (ПЖ) при проведении криофиксации на дискретных глубинах (3, 8, 13 и 18 мм) от рабочей поверхности криоаппликатора в зависимости от локализации опухоли; количественно оценить характер морфологических изменений опухолевой ткани в точках измерения температур.
Материалы и методы. В 2015 — 2016 гг. криофиксацию резектабельной солидной опухоли ПЖ с классическим вариантом резекции выполнили у 21 пациента (8 (38,1 %) женщин,13 (61,9 %) мужчин, средний возраст составил (61,6 ± 2,1) года). Крио­фиксацию опухоли, которая локализовалась в головке ПЖ, осуществили у 14 лиц, опухоли, которая локализовалась в теле ПЖ, — у 6, опухоли, которая локализовалась в хвосте ПЖ, — у 1. У всех больных был подтвержден гистологический тип опухоли — протоковая аденокарцинома. Криофиксацию выполняли двойным циклом с помощью универсальной крио­хирургической установки «Крио-Пульс» (Украина) с использованием криоаппликатора диаметром 30 мм. Период заморозки как первого, так и второго цикла составлял 10 мин, период оттаивания всегда был самопроизвольный. При проведении криофиксации температуру в опухоли ПЖ на дискретных глубинах (3, 8, 13 и 18 мм) регистрировали разработанным измерительным интраоперационным термопарным 4-канальным комплексом (КИИТ-4). Подсчет доли опухолевых клеток (ОК) с необратимыми изменениями и определение наличия/отсутствия тромбозов в сосудах гемомикроциркуляторного русла опухолевой ткани проводили при помощи программного обеспечения Quick Photo Micro 2.3. Изучали влияние локализации опухоли ПЖ в проксимальном и дистальном ее отделе на уровень достижения средних температур в диапазоне минусовых значений на глубине 3, 8, 13 и 18 мм во время криофиксации. Исследовали корреляционную связь между показателем достигнутых средних температур в опухоли и долей необратимо поврежденных ОК на изучаемых глубинах.
Результаты и обсуждение. Средняя температура в конце 10-й минуты периода заморозки второго цикла криофиксации при локализации резектабельной опухоли ПЖ в проксимальном ее отделе по показателям термопары Т1 (на глубине 3 мм) составила (–54,7 ± 3,0) °C, Т2 (8 мм) — (–30,2 ± 2,2) °C, Т3 (13 мм) — (–12,9 ± 1,7) °C, Т4 (18 мм) — (2,3 ± 2,1) °C, при локализации в дистальном отделе железы — соответственно (–70,1 ± 1,3), (–41,4 ± 1,5), (–20,5 ± 1,0) и (–6,7 ± 1,7) °C, что статистически значимо (p < 0,001) ниже, чем средняя температура при локализации опухоли в проксимальном отделе железы. Доля ОК с необратимыми деструктивными изменениями коррелировала (R = –0,980) с достигнутой температурой на конкретной глубине в опухоли ПЖ. На глубине 3 мм средняя температура составила (–60,4 ± 10,0) °C (ОК — (99,6 ± 0,7) %), на глубине 8 мм — (–36,3 ± 5,8) °C (ОК — (78,5 ± 7,6) %), на глубине 13 мм — (–16,5 ± 4,7) °C (ОК — (28,5 ± 7,4) %), на глубине 18 мм — (–1,4 ± 5,0) °C (ОК – (2,7 ± 2,9) %).
Выводы. У больных с локализацией резектабельной солидной опухоли в теле и хвосте ПЖ при криофиксации достигаются статистически значимо более низкие средние температуры на глубине 3, 8, 13 и 18 мм по сравнению с больными, у которых опухоль локализуется в головке ПЖ. Криофиксация резектабельной солидной опухоли ПЖ двумя циклами криоаппликатором диаметром 30 мм с длительностью экспозиции периода заморозки 10 мин со спонтанным оттаиванием не гарантирует 100 % необратимой деструкции ОК за счет первичного криоповреждения на глубине 3, 8, 13 и 18 мм от рабочей поверхности криоаппликатора.

 лючевые слова: gallbladder agenesis, biliary colic, choledocholithiasis, laparoscopic cholecystectomy, sphincterotomy.

Цель работы — оптимизировать хирургическую тактику лечения острого панкреатита путем ранней диагностики и прогнозирования его местных осложнений.
Материалы и методы. Обследовано 62 пациента, у которых были диагностированы местные осложнения. Больных распределили на две группы: основную — 30 пациентов, обследованных и пролеченных в 2014 — 2016 гг., которым по показаниям провели компьютерную томографию с использованием классификации острого панкреатита Атланта 2012, и группу сравнения — 32 пациента, пролеченных в 2011 — 2013 гг., у которых для диагностики, кроме клинико-лабораторных методов, применили ультразвуковое исследование и классификацию Атланта 1992. В обеих группах преобладали мужчины: 19 (63,33 %) и 24 (75,00 %) соответственно в основной группе и группе сравнения. Средний возраст в основной группе составлял (46,13 ± 2,17) года, в группе сравнения — (45,47 ± 2,92) года. В обеих группах преобладали лица в возрасте до 60 лет. По консервативному медикаментозному лечению группы не отличались.
Результаты и обсуждение. Из местных осложнений острого панкреатита чаще встречался отграниченный некроз — 7 (38,89 %) случаев, несколько реже (по 5 (27,78 %) случаев) — острое некротическое скопление и отграниченный некроз с признаками инфекции. Панкреатическую псевдокисту зафиксировали в 5,55 % случаев. Преобладали инкапсулированные формы, которые возникали позже, чем через 4 нед заболевания. В основной группе было проведено 20 (70,0 %) операций, в группе сравнения — 27 (84,38 %).
Выводы. Внедрение классификации Атланта 2012 и на ее основе этапного компьютерно-томографического обследования в комплексе с клинико-лабораторной оценкой позволяет своевременно диагностировать местные осложнения острого панкреатита и корректировать лечебную тактику в сторону отстрочки хирургического вмешательства или своевременного использования малоинвазивных методик.

 лючевые слова: fibrous capsule, breast implants, cellular signalling.

Цель работы — изучить клинические особенности и диагностические подходы у больных острым панкреатитом в отделении неотложной помощи.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов в возрасте ≥ 18 лет, у которых был диагностирован острый панкреатит, госпитализированных в городскую клиническую больницу № 3 г. Баку в период между 2013 и 2016 г.
Результаты и обсуждение. Среди больных были 31 (50,8 %) мужчина и 30 (49,2 %) женщин, средний возраст — (60,6 ± 15,4) года. Боль в животе и тошнота были распространенными жалобами во время приема. Клиническое состояние у 32 (61,5 %) больных было умеренно тяжелым и у 20 (38,5 %) больных — тяжелым. У всех этих больных был определен компьютерно-томографический индекс тяжести (КТИТ). У больных с КТИТ > 3 были определены чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая значимость (90 %, 97 %, 95 %, 94 % соответственно). 50 (82 %) пациентов были госпитализированы. Наблюдалась корреляция между КТИТ и продолжительностью госпитализации (p = 0,001; r = 0,497).
Выводы. Использование информативных методов диагностики в отделениях неотложной помощи способствует точной и быстрой диагностике острого панкреатита. Раннее определение компьютерно-томографического индекса тяжести при остром панкреатите в отделениях неотложной помощи способствует адекватному выбору тактики лечения и прогнозу продолжительности госпитализации больных.

 лючевые слова: burns, sepsis, septic shock, MOD syndrome.

Цель работы — проанализировать эффективность перкутанного дренирования жидкостных скоплений в разные фазы острого панкреатита и исследовать влияние дренирования на проявления синдрома системного воспалительного ответа.
Материалы и методы. Проведен анализ лечения 81 больного с острым панкреатитом средней и тяжелой степени. Пациенты были распределены на группы в соответствии со сроком дренирования жидкостных скоплений (группа А (n = 32) — в ферментативную фазу острого панкреатита (до 7-х суток), группа Б (n = 33) — в реактивную фазу (6 — 15-е сутки), группа В (n = 16) — в фазу секвестрации (позже 14-х суток)).
Результаты и обсуждение. Малоинвазивные дренирующие вмешательства были конечным методом лечения у 55,6 % больных острым панкреатитом (у 49,3 % — при стерильном остром некротическом панкреатите, у 6,2 % — при инфицированном). Применение малоинвазивных вмешательств позволило отложить традиционное хирургическое вмешательство позднее 21-х суток у 71,8 % больных. В группе, где дренирование выполняли в позднюю фазу заболевания, большая часть больных нуждалась в хирургическом вмешательстве по сравнению с больными, которым дренирование проводили в раннюю и промежуточную фазу (62,5 по сравнению с 42,4 и 25 % соответственно, р = 0,039). Статистически значимое снижение гипертермии (с (38,26 ± 0,55) до (37,7 ± 0,55) °С, р < 0,01), лейкоцитоза (с (11,79 ± 2,98) до (9,34 ± 2,40) · 109 /л; р < 0,01), лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа (с 7,15 ± 5,11 до 4,66 ± 3,1; р < 0,01), повышение абсолютного числа лимфоцитов (с 882,49 ± 415,35 до 1026,94 ± 330,20; р = 0,015) после дренирования свидетельствуют об эффективности малоинвазивных дренирующих вмешательств для уменьшения проявлений синдрома эндогенной интоксикации и опосредованном положительном влиянии на иммунореактивность организма больных.
Выводы. Применение перкутанного дренирования жидкостных скоплений уменьшает проявления синдрома системного воспалительного ответа у больных острым панкреатитом средней и тяжелой степени, позволяет отложить традиционное хирургическое вмешательство до отграничения некрозов от здоровых тканей.

 лючевые слова: visceral artery aneurysms, multiphase computer tomography, matrix metalloproteinase, endovascular treatment.