- Issues
- About the Journal
- News
- Cooperation
- Contact Info
Issue. Articles
№3(59) // 2016
1. Point of view
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Surgical treatment of uncomplicated gastroduodenal ulcerV. I. LupaltsovKharkiv National Medical University |
|---|
Materials and methods. А surgical treatment retrospective analysis of 437 patients with gastroduodenal ulcers (complicated by perforation — 298 patients; by bleeding — 82; by decompensated stenosis — 39 and by malignancy of gastric ulcer — 18 patients), have been performed. Patients were mostly treated and followed by a gastroenterologist from 3 to 18 years
Results and discussion. The surgical tactics problems in this group of patients is far from being resolved. There is no consensus concerning relative indications for surgery, as well as for the extension degree for its implementation. In complicated gastroduodenal ulcer urgent surgery palliative interventions with high complication and mortality rates is still widely used.
Conclusions. With the steady growth of gastric and duodenal ulcer morbidity with a high complications rate, the treatment quality improvement can be achieved by the optimal combination of effective conservative therapy with the expansion of the relative surgical treatment indications.
Keywords: gastroduodenal ulcer, complications, surgery indications, the operative method choice.
Additional: Article received 23 Jun 2016
|
Динамика показателей микроциркуляции крови у больных со сверхкритическими ожогами при использовании раствора «гекотон» в комплексной инфузионно-трансфузионной терапииВ. И. НагайчукВинницкий национальный медицинский университет имени Н. И. Пирогова |
|---|
Материалы и методы. Обследованы 20 больных с ожогами пламенем на площади 40 — 60 % поверхности тела. Больных распределили на две группы: в первую группу вошло 12 больных, в комплексном лечении которых использовали 5 % раствор «Гекотон» («Юрия-Фарм», Украина) в дозе 15 мл/кг массы тела в сутки в течение 6 суток, во вторую — 8 больных, в комплексной инфузионно-трансфузионной терапии которых не использовали «Гекотон». Параметры микроциркуляции также были изучены у 30 здоровых добровольцев мужского пола в возрасте от 20 до 25 лет. При исследовании микроциркуляции крови использовали аппарат ЛАКК-02. Оценивали динамику показателей микроциркуляции. С помощью вейвлет-анализа изучали активные и пассивные механизмы регуляции кровообращения.
Результаты и обсуждение. Показатель микроциркуляции на 6-е сутки в первой группе был в 1,31 раза выше такого во второй группе, коэффициент вариации в обеих группах был практически одинаковым. Вейвлет-анализ показал, что улучшение микроциркуляции крови в первой группе происходило за счет снижения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, что способствовало снижению жесткости сосудистой стенки, ее дилатации и лучшему наполнению кровью нутритивного русла.
Выводы. Препарат «Гекотон» улучшает микроциркуляцию крови, транскапиллярный обмен и оксигенацию тканей за счет лучшего наполнения кровью нутритивного русла и может быть рекомендован для использования в комплексной инфузионно-трансфузионной терапии ожогового шока и острой ожоговой токсемии.
лючевые слова: gastroduodenal ulcer, complications, surgery indications, the operative method choice.
: Article received 23 Jun 2016
To download
full version need login
Original language: Russian
2. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Surgery of upper digestive tract urgent pathologyМ. I. Tutchenko1, B. I. Slonetsky2, I. M. Berezenko3, G. G. Roschin2, D. V. Rudуk1, O. A. Sirenko11 O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv |
|---|
Materials and methods. The treatment results of pathology in 4708 patients with perforations, gastrointestinal bleeding and obstruction localized in the upper digestive tract have been analysed. The opportunities and laparoscopic and laparoscopic-assisted surgical area have been determined as well.
Results and discussion. Analysis of five years’ follow-up period testified a stable gastric and duodenal ulcers complications incidence (bleeding and perforation), liver cirrhosis complicated by haemorrhage from oesophageal and stomach varices. Gastrointestinal bleeding caused by Mallory — Weiss syndrome was observed in 15.32 % of patients with bleeding. They did not require surgery. Bleeding from benign (polyps, leiomyoma, hysto tumours) and malignant tumours of the oesophagus, stomach and duodenum were found in 180 (3.86 %) cases and did not require urgent surgical intervention. The proportion of laparoscopic surgery in total operations number for perforations of stomach and duodenum was 21 % and tended to increase. Laparoscopic and laparoscopically-assisted surgery for gastrointestinal bleeding were used in oesophageal varices bleeding, whereas in gastric ulcer they were limited by technical difficulties in bleeding source removal.
Conclusions. Patients with stomach and duodenal ulcer with bleeding and perforation complications constituted 66.19 % of patients with acute surgical pathology of the upper digestive tract and needed emergency assistance. In 95.61 % of gastrointestinal ulcer the endoscopic and medication haemostasis was successful. Mortality rate in patients with bleeding from veins of the oesophagus and stomach caused by portal hypertension was 45.73 %. Patients with Mallory — Weiss syndrome bleeding, even with severe blood loss, satisfied medication and endoscopic haemostasis and did not require surgery. Laparoscopic technology in acute surgical pathology of the upper digestive tract treating mainly used for perforated ulcers and bleeding from oesophageal varices.
Keywords: acute surgical pathology, gastrointestinal bleeding, hollow organ perforation.
List of references:
1. Canoy DS, Hart AR, Todd CJ. Epidemiology of duodenal ulcer perforation: a study on hospital admissions in Norfolk, United Kingdom. Dig Liver Dis. 2002;34:322-327.
2. Cerqueira RM, Andrade L, Correia MR et al. Risk factors for in hospital mortality in cirrhotic patients with oesophageal variceal bleeding. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012;24:551-561.
3. Hamed AL. Wadaani Emergent laparoscopy in treatment of perforated peptic ulcer: a local experience from a tertiary centre in Saudi Arabia World. J Emergency Surg. 2013. –N 8:10-19.
4. Holster IL, Kuipers EJ. Management of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: current policies. World J Gastroenterol. 2012;11:1202-1207.
5. Hyett BH, Abougergi MS, Charpentier JP et al. The AIMS 65 score compared with the Glasgow–Blatchfords core in predicting out comes in upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2013;77:551-557.
6. Lam SK, Byth K. Perforated pepticulcerin Hong Kong and New South Wales. J Gastroenterol Hepatol. 1992;l7:508-511.
7. Saltzman JR, Tabak YP, Hyett BH et al. A simple risks core accurately predictsin-hospital mortality, length of stay, and costin acute upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2011;7:1215-1257.
Additional: Article received 7 Jun 2016
|
Применение метода гидравлической дезоблитерации просвета артерий инфраингвинального сегмента у больных с критической ишемией нижних конечностейК. В. МясоедовХарьковский национальный медицинский университет |
|---|
Материалы и методы. Обследовано 106 больных, прооперированных по поводу хронической критической ишемии нижних конечностей. Пациентов распределили на две группы: основную (n = 53), в которой применили гидравлическую эндартерэктомию, и группу сравнения (n = 54), в которой использовали классическую открытую эндартерэктомию. В ближайший послеоперационный период в каждой группе оценивали проходимость прооперированного сегмента, наличие осложнений, величину лодыжечно-плечевого индекса. Проведено гистологическое исследование удаленных атеросклеротических масс. Изучены скоростные параметры кровотока на прооперированном участке магистрального сосуда (в частности, общей бедренной артерии).
Результаты и обсуждение. В послеоперационный период величина лодыжечно-плечевого индекса значимо не отличалась в группах (0,88 ± 0,11 в основной группе и 0,85 ± 0,17 в группе сравнения). Послеоперационных осложнений в основной группе не было. Длительность периода от артериотомии до отделения обтурирующего субстрата составила (3,3 ± 1,3) мин в основной группе и (5,2 ± 1,5) мин в группе сравнения. При ультразвуковом допплеровском исследовании потоков в области общей бедренной артерии установлено, что скорость пристеночного кровотока (средние показатели — (65,2 ± 7,7) и (47,9 ± 8,8) см/с соответственно) и величина отношения ее к скорости кровотока по центральной оси (средние показатели — (72,1 ± 8,1) и (62,0 ± 8,3) см/с) в основной группе были выше, чем в группе сравнения, что свидетельствует о наличии турбуленции.
Выводы. Предложенный метод гидравлической дезоблитерации не уступает оригинальному методу по эффективности и прогнозу в ближайший послеоперационный период у больных с критической ишемией нижних конечностей и благоприятно влияет на гемодинамические характеристики кровотока в зоне выполненной дезоблитерации.
лючевые слова: acute surgical pathology, gastrointestinal bleeding, hollow organ perforation.
—писок литературы:
1. Canoy DS, Hart AR, Todd CJ. Epidemiology of duodenal ulcer perforation: a study on hospital admissions in Norfolk, United Kingdom. Dig Liver Dis. 2002;34:322-327.
2. Cerqueira RM, Andrade L, Correia MR et al. Risk factors for in hospital mortality in cirrhotic patients with oesophageal variceal bleeding. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012;24:551-561.
3. Hamed AL. Wadaani Emergent laparoscopy in treatment of perforated peptic ulcer: a local experience from a tertiary centre in Saudi Arabia World. J Emergency Surg. 2013. –N 8:10-19.
4. Holster IL, Kuipers EJ. Management of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: current policies. World J Gastroenterol. 2012;11:1202-1207.
5. Hyett BH, Abougergi MS, Charpentier JP et al. The AIMS 65 score compared with the Glasgow–Blatchfords core in predicting out comes in upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2013;77:551-557.
6. Lam SK, Byth K. Perforated pepticulcerin Hong Kong and New South Wales. J Gastroenterol Hepatol. 1992;l7:508-511.
7. Saltzman JR, Tabak YP, Hyett BH et al. A simple risks core accurately predictsin-hospital mortality, length of stay, and costin acute upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2011;7:1215-1257.
: Article received 7 Jun 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
3. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Endoscopic hemostasis with tranexamic and aminicapronic acids injection. The comparative effectiveness for upper gastrointestinal bleedingV. G. Gutsuluk1, O. V. Osipenko1, B. N. Gataylo1, O. S. Dyuzhev1, 21 Odesa Regional Clinical Hospital |
|---|
Materials and methods. The treatment results of 76 patients treated in hospital from 2014 to 2016 for different types of upper gastrointestinal bleeding have been analyzed.
Results and discussion. Successful hemostasis has been achieved in 48 patients (76 %) with Forrest 1b, Forrest 2a, and Forrest 2b bleeding degree: the use of tranexamic acid in group resulted in 76.9 %, aminicapronic acid — in 46.1 % of patients. In 6 (23.1 %) patients from group I, and in 22 (53.8 %) patients from group II hemostasis was uncertain because of re-bleeding signs and they have been further operated.
Conclusions. The fibrinolysis inhibition as a part of gastrointestinal bleeding hypocoagulation syndrome, in majority of cases could be successfully achieved by the use endoscopic hemostasis with tranexcamic acid injection.
Keywords: endoscopic injection hemostasis, tranexcamic acid, aminicapronic acid.
Additional: Article received 22 June 2016.
|
Фотоселективная вапоризация простаты с применением лазера greenlight мощностью 120 ВТС. В. Головко1, А. Ф. Савицкий21 Национальный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь», Киев |
|---|
Материалы и методы. Проведен анализ лечения 200 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы с использованием фотоселективной вапоризации простаты HPS-лазером мощностью 120 Вт. У большинства пациентов количество баллов по шкале IPSS превышало 16. Медикаментозное лечение было неэффективным. Максимальная скорость мочеиспускания составляла 10 мл/с, объем остаточной мочи — более 50 мл. Объем простаты по данным трансректального ультразвукового исследования — от 64 до 115 см3.
Результаты и обсуждение. Средняя продолжительность катетеризации — (1,3 ± 0,7) сут, госпитализации — (2,1 ± 1,6) сут. Среднее количество использованной энергии — (372,5 ± 28,0) кДж. Интраоперационный гемостаз применен у 4 (2 %) больных, у которых объем простаты превышал 100 см3. По сравнению с исходными данными зафиксировано значительное снижение уровня простатспецифического антигена и объема простаты.
Выводы. Фотоселективная вапоризация простаты — безопасный и эффективный способ лечения пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, обеспечивает лучшие интраоперационные и ранние послеоперационные результаты, меньшую продолжительность госпитализации.
лючевые слова: endoscopic injection hemostasis, tranexcamic acid, aminicapronic acid.
: Article received 22 June 2016.
To download
full version need login
Original language: Russian
4. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 The survival of patients with locally advanced gastric cancer after combined surgeriesYu. Yu. OliynykDanylo Halytsky Lviv National Medical University |
|---|
Materials and methods. There were investigated gender and age characteristics and their impact on the survival of 1114 patients (804 men and 310 women) after combined surgery due to LAGC with Kaplan — Meier method, including log-rank test and regression analysis according to Cox proportional hazards models.
Results and discussion. There was no significant difference between the life expectancy of men and women who made combined surgical resection (p = 0.059, hazard ratio (HR) = 1.134, p = 0.143). Instead, there is a difference between the life expectancy and 3 and 5-year survival of patients after combined gastrectomy and subtotal resection (respectively p = 0.001, HR = 0.530, p = 0.0001 and p = 0.017, HR = 0.727 and p = 0.008). 3 and 5-year survival after combined gastrectomy amounted to 16.7 % and 10.1 % and after combined subtotal resection of the stomach — 29.6 % and 24.2 %. The difference between the 3 and 5-year survival of patients of both sexes, to whom combined subtotal gastrectomy were performed, was statistically significant (p = 0.032).
Conclusions. Our results on average life expectancy, 3- and 5-year survival rates indicate the feasibility of the combined surgery implementation as current trend to expand the possibilities of surgical radical treatment in patients with gastric cancer, and it indications.
Keywords: locally advanced gastric cancer, combined surgical resection, survival.
List of references: 1 Dzhuraev MD, Egamberdiev DM, Mirzaraimova SS, Khudoyberdieva MS Surgical treatment results of locally disseminated stomach cancer. Onkologyja – 2008 – Vol 10, N 4- P 406-408 (in Ukrainian)
2 Popovich AYu Stomach cancer today: prevention,diagnostics, and treatment Bondar GV, Zaika AN. International Medical Journal- 2002- N 4- P 118–123 (in Ukrainian)
3 Cancer in Ukraine, 2011-2012 Bulletin of National cancer registry of Ukraine 2013- N 14- P 22 (in Ukrainian)
4 Ter-Ovanesov MD Factors prognosis of surgical treatment of the proximal stomach cancer- M, 2007- 54 p (in Russian)
5. Ahn H. S., Lee H. J., Yoo M. W. et al. Changes in clinicopathological features and survival after gastrectomy for gastric cancer over a 20-year period // Br. J. Surg. — 2011. — Vol. 98. — P. 255 — 260.
6. Brar S. S., Seevaratnam R., Cardoso R. et al. Multivisceral resection for gastric cancer: a systematic review // Gastric Cancer. — 2012. — Vol. 15, suppl. 1. — S.100 — 107.
7. Carboni F., Lepiane P., Santoro R. et al. Extended multiorgan resection for T4 gastric carcinoma: 25-year experience // J. Surg. Oncol. — 2005. — Vol. 90, N 2. — P. 95 — 100.
8. Colen K. L., Marcus S. G., Newman E. et al. Multiorgan resection for gastric cancer: intraoperative and computed tomography assessment of locally advanced disease is inaccurate // J. Gastrointest. Surg. — 2004. — Vol. 8, N 7. — P. 899 — 902.
9. Coupland V. H., Allum W., Blazeby J. M. et al. Incidence and survival of oesophageal and gastric cancer in England between 1998 and 2007, a population-based study // BMC Cancer. — 2012. — Vol. 12, N 1. — P. 11.
10. GLOBOCAN 2012: cancer fact sheet. Lyon: IARC; c2010 [cited 2015, July 15]. Stomach Cancer Incidence and Mortality Worldwide in 2012 Summary. — Moda access: http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/stomach.asp.
11. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver. 3) // Gastric Cancer. — 2011. — Vol. 14. — P. 113 — 123.
13. Li W., Sun X. W., Zhan Y. Q. et al. Efficiency of combined multiple organs resection in advanced gastric carcinoma // Ai Zheng. — 2004. — Vol. 23, N 3. — P. 330 — 333.
14. Lin D., Lu P., Liu C. et al. Surgical outcomes in patients with T4 gastric carcinoma: a retrospective study of 162 patients // Chinese-German J. Clin. Oncol. — 2009. — Vol. 8, N 10. — P. 599 — 602.
15. Merlini M. P., Martin R. F. Multiorgan resections for cancer: Advanced surgical techniques. — Stuttgart: Thieme, 2006 — 204 p.
16. Piso P., Bellin T., Aselmann H. et al. Results of combined gastrectomy and pancreatic resection in patients with advanced primary gastric carcinom // Dig. Surg. — 2002. — Vol. 19, N 4. — P. 281 — 285.
17. Radovanovic D., Stevanovic D., Pavlovic I. et al. Multiorgan resection in patients with gastric cancer // Med. Pregl. — 2004. — Vol. 57, N 9 — 10. — P. 480 — 486.
Additional: Article received 11 Dec 2015
|
Клинический случай спонтанного разрыва аневризмы селезеночной артерии в ранний послеродовой периодН. А. ТупчийКиевская клиническая больница на железнодорожном транспорте № 2 филиала «Центр охраны здоровья» ПАТ «Украинская железная дорога» |
|---|
лючевые слова: locally advanced gastric cancer, combined surgical resection, survival.
—писок литературы: 1 Dzhuraev MD, Egamberdiev DM, Mirzaraimova SS, Khudoyberdieva MS Surgical treatment results of locally disseminated stomach cancer. Onkologyja – 2008 – Vol 10, N 4- P 406-408 (in Ukrainian)
2 Popovich AYu Stomach cancer today: prevention,diagnostics, and treatment Bondar GV, Zaika AN. International Medical Journal- 2002- N 4- P 118–123 (in Ukrainian)
3 Cancer in Ukraine, 2011-2012 Bulletin of National cancer registry of Ukraine 2013- N 14- P 22 (in Ukrainian)
4 Ter-Ovanesov MD Factors prognosis of surgical treatment of the proximal stomach cancer- M, 2007- 54 p (in Russian)
5. Ahn H. S., Lee H. J., Yoo M. W. et al. Changes in clinicopathological features and survival after gastrectomy for gastric cancer over a 20-year period // Br. J. Surg. — 2011. — Vol. 98. — P. 255 — 260.
6. Brar S. S., Seevaratnam R., Cardoso R. et al. Multivisceral resection for gastric cancer: a systematic review // Gastric Cancer. — 2012. — Vol. 15, suppl. 1. — S.100 — 107.
7. Carboni F., Lepiane P., Santoro R. et al. Extended multiorgan resection for T4 gastric carcinoma: 25-year experience // J. Surg. Oncol. — 2005. — Vol. 90, N 2. — P. 95 — 100.
8. Colen K. L., Marcus S. G., Newman E. et al. Multiorgan resection for gastric cancer: intraoperative and computed tomography assessment of locally advanced disease is inaccurate // J. Gastrointest. Surg. — 2004. — Vol. 8, N 7. — P. 899 — 902.
9. Coupland V. H., Allum W., Blazeby J. M. et al. Incidence and survival of oesophageal and gastric cancer in England between 1998 and 2007, a population-based study // BMC Cancer. — 2012. — Vol. 12, N 1. — P. 11.
10. GLOBOCAN 2012: cancer fact sheet. Lyon: IARC; c2010 [cited 2015, July 15]. Stomach Cancer Incidence and Mortality Worldwide in 2012 Summary. — Moda access: http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/stomach.asp.
11. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver. 3) // Gastric Cancer. — 2011. — Vol. 14. — P. 113 — 123.
13. Li W., Sun X. W., Zhan Y. Q. et al. Efficiency of combined multiple organs resection in advanced gastric carcinoma // Ai Zheng. — 2004. — Vol. 23, N 3. — P. 330 — 333.
14. Lin D., Lu P., Liu C. et al. Surgical outcomes in patients with T4 gastric carcinoma: a retrospective study of 162 patients // Chinese-German J. Clin. Oncol. — 2009. — Vol. 8, N 10. — P. 599 — 602.
15. Merlini M. P., Martin R. F. Multiorgan resections for cancer: Advanced surgical techniques. — Stuttgart: Thieme, 2006 — 204 p.
16. Piso P., Bellin T., Aselmann H. et al. Results of combined gastrectomy and pancreatic resection in patients with advanced primary gastric carcinom // Dig. Surg. — 2002. — Vol. 19, N 4. — P. 281 — 285.
17. Radovanovic D., Stevanovic D., Pavlovic I. et al. Multiorgan resection in patients with gastric cancer // Med. Pregl. — 2004. — Vol. 57, N 9 — 10. — P. 480 — 486.
: Article received 11 Dec 2015
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
5. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 The surgical treatment of complicated d’egidio type iii pancreatic pseudocystsI. A. Kryvoruchko, N. М. GoncharovaKharkiv National Medical University |
|---|
Materials and methods. Results of surgical treatment of 177 patients with complicated D’Egidio type III pseudocyst have been analyzed. Such complications as a suppuration cyst (10.73 %), a bleeding in a cysts cavity (12.43 %), compression syndrome in mechanical jaundice form (32.77 %), stomach and a duodenal passability disorders (37.3 %), pseudocyst perforation (0.56 %), pseudocyst rupture (2.26 %), pancreatic fistulas — (3.95 %) were observed in the patient. the patient’s age, complication type, pseudocyst localization, another organs and systems complication, organs dysfunction SOFA scale degree should be considered during a treatment method choice for complicated pancreatic cyst.
Results and discussion. Mini-invasive methods were used in 36 (20.3 %) patients. In 75 % of cases, these techniques have been the final stage of treatment, in other cases, they performed for the purpose of delaying tactics to facilitate the general condition of the patient to perform laparotomy intervention (in 141 (79.7 %) patients). complications have been occurred in 10.2 % of patients after the staged treatment.
Conclusions. Percutaneous or endoscopic pancreatic pseudocysts drainages in patients with organ dysfunction (SOFA > 8) for pseudocyst decompression and the general patient’s status improvements necessary for the further open pancreatic surgery, has allowed to decrease postoperative complications rate to 10.2 % and to improve patients’ quality of life. Use of radical operative interventions depended on patient’ status severity, chronic pancreatitis extension, pseudocyst localization, ducts systems status, pseudocyst walls thickness and matureness, also adjacent organs complications presence.
Keywords: pancreas, complicated pseudocysts, mini-invasive methods.
List of references:
1. Bouassida M, Benali M, Charrada H. еt al. Gastrointestinal bleeding due to an erosion of the superior mesenteric artery: an exceptional fatal complication of pancreatic pseudocyst. Pan Afr Med J. 2012;12:62. pmid:22937202 PMCID:PMC3428182.
2. Carrara S, Arcidiacono PG, Mezzi G et al. Pancreatic endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration: complication rate and clinical course in single center. Dig Liver Dis. 2010;42(7):520-523. doi: 10.1016/j.dld.2009.10.002.
3. D’Egidio A, Schein М. Pancreatic pseudocysts: a proposed classification and its management implications. Br J Surg. 1991;78(8):981-984. doi: 10.1002/bjs.1800780829.
4. Lerch ММ, Stier А, Wahnschaffe U et al. Pancreatic pseudocysts: observation, endoscopic drainage, or resection?. Deutsches Arzteblatt International. 2009;Bd. 106, H. 38. S. 614-621. doi: 10.3238/arztebl.2009.0614.
5. Ojo EO, Babayo UD. Pancreatic pseudocyst in Federal Medical Center, Gombe and rewiew of literature. Niger J Med. 2010;19(2):223-229. doi: 10.4314/njm.v19i2.56527.
6. Silveira HJ.V., Mantovani М, Fraga GP. Trauma do pancreas: fatores preditivos de morbidade e mortalidade relacionados a indices de trauma. Arq Gastroenterol. 2009;46(4):270-278. doi: 10.1590/S0004-28032009000400005.
7. Somani PO, Jain SS, Shan DK et al. Uncomplicated spontaneous rupture of pancreatic pseudocyst into stomac: A case report. World J Gastrointestinal Endoscopy. 2013;5(9):461-464. doi: 10.4253/WJGE.v5.i9.461.
8. Sudo T, Muracami Y, Uemura Y et al. Short- and long-term results of pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis: a retrospective Japanese single-center study. Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014;21(6):426-432. doi: 10.1002/jhbp.48.
9. Van Baal MC. Systematic rewiew of percutaneus catheter drainage as primary treatment for necrozing pancreatitis. Br J Surg. 2011;98:18-27. doi: 10.1002/bjs.7309.
Additional:
Article received on 16 June 2016
|
Агенезия желчного пузыря (клинический случай)И. В. Клюзко1, В. П. Слободяник2, Б. М. Коваль3, Е. В. Криничка11 КЗ «Вышгородская центральная районная больница» |
|---|
лючевые слова: pancreas, complicated pseudocysts, mini-invasive methods.
—писок литературы:
1. Bouassida M, Benali M, Charrada H. еt al. Gastrointestinal bleeding due to an erosion of the superior mesenteric artery: an exceptional fatal complication of pancreatic pseudocyst. Pan Afr Med J. 2012;12:62. pmid:22937202 PMCID:PMC3428182.
2. Carrara S, Arcidiacono PG, Mezzi G et al. Pancreatic endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration: complication rate and clinical course in single center. Dig Liver Dis. 2010;42(7):520-523. doi: 10.1016/j.dld.2009.10.002.
3. D’Egidio A, Schein М. Pancreatic pseudocysts: a proposed classification and its management implications. Br J Surg. 1991;78(8):981-984. doi: 10.1002/bjs.1800780829.
4. Lerch ММ, Stier А, Wahnschaffe U et al. Pancreatic pseudocysts: observation, endoscopic drainage, or resection?. Deutsches Arzteblatt International. 2009;Bd. 106, H. 38. S. 614-621. doi: 10.3238/arztebl.2009.0614.
5. Ojo EO, Babayo UD. Pancreatic pseudocyst in Federal Medical Center, Gombe and rewiew of literature. Niger J Med. 2010;19(2):223-229. doi: 10.4314/njm.v19i2.56527.
6. Silveira HJ.V., Mantovani М, Fraga GP. Trauma do pancreas: fatores preditivos de morbidade e mortalidade relacionados a indices de trauma. Arq Gastroenterol. 2009;46(4):270-278. doi: 10.1590/S0004-28032009000400005.
7. Somani PO, Jain SS, Shan DK et al. Uncomplicated spontaneous rupture of pancreatic pseudocyst into stomac: A case report. World J Gastrointestinal Endoscopy. 2013;5(9):461-464. doi: 10.4253/WJGE.v5.i9.461.
8. Sudo T, Muracami Y, Uemura Y et al. Short- and long-term results of pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis: a retrospective Japanese single-center study. Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014;21(6):426-432. doi: 10.1002/jhbp.48.
9. Van Baal MC. Systematic rewiew of percutaneus catheter drainage as primary treatment for necrozing pancreatitis. Br J Surg. 2011;98:18-27. doi: 10.1002/bjs.7309.
:
Article received on 16 June 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
6. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Single-step gastro- and biliodigestive shunting in palliative surgical treatment of locally advanced pancreatic head cancerB. G. Bezrodnyi1, V. P. Slobodjanyk2, M. S. Filatov11 O. O. Bogomolets National Medical University, Kуіv |
|---|
Materials and methods. These results of palliative surgical treatment in patients with pancreatic head cancer, complicated by the obstructive jaundice, who had biliodigestive shunting during the period from 2000 — 2006 (I group — 115 patients) have been analysed. The indications to the single-step bilio- and gastrodigestive shunting have been developed due to research results as well as the way of surgical treatment for such patients. At the second stage of the study during 2007 — 2016, two subgroups of patients were formed: subgroup A (48 patients) and subgroup B (49 patients). For the purpose of biliodigestive shunting, the cholecyst-entero- or hepatico-enteroanastomoses were applied in subgroup A. The hepatico- and gastro-enteroanastomosis according to the original technique was appied to subgroup B patients, simalteniously. The comparative analysis of surgical treatment results in both subgroups has been carried out.
Results and discussion. The prospective randomized controlled study demonstrates the safety and a long-term effectiveness of the single-step bilio- and gastrodigestive shunting in patients with locally advanced pancreatic head cancer, complicated by the obstructive jaundice and amenable to the palliative surgical treatment. The surgeon intervention was offered and so its clinical effectiveness was prooved. The article describes the technique of two-staged surgical treatment for patients, which prescribes to carry out the endoscopic transpapillary stenting at the first stage and the fulfilment of the basic surgeon intervention at the second stage to the persons with the hepatic insufficiency sign.
Conclusions. The single-step bilio- and gastrodigestive shunting in patients with the locally advanced pancreatic head cancer, complicated by the obstructive jaundice, did not increase the incidence of the postoperative complications, however improved the quality of patients’ life and its durability.
Keywords: pancreatic carcinoma, palliative surgical treatment, endoscopic transpapillary stenting.
List of references:
1. Beger HG. The pancreas: An integrated textbook of basic science, medicine and surgery. Blackwell Publishing Ltd., 2008:1006.
2. Konstantinos K, Iakovos NN. Current surgical aspects of palliative treatment for unresectable pancreatic cancer. Cancer. 2011;3:636-651.
3. Lowy AM. Pancreatic cancer. Springer Science, 2008:3-41, 159-170.
4. Poston G, Blumgart L. Surgical management of hepatobiliary and pancreatic disorders. Published by CRC Press, 2010:512.
5. Urbach D, Bell C. Cohort study of surgical bypass to the gallbladder or bile duct for the palliation of jaundice due to pancreatic cancer. Ann Surg. 2003;237(1):86-93.
Additional: Article received 15 Jun 2016
|
Влияние биомедицинских имплантатов на окружающие тканиК. А. Джума, В. П. Притула, В. В. Храпач, А. В. Динец, О. И. Захарцева, В. В. Сулик, А. В. ХрапачНациональный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев |
|---|
лючевые слова: pancreatic carcinoma, palliative surgical treatment, endoscopic transpapillary stenting.
—писок литературы:
1. Beger HG. The pancreas: An integrated textbook of basic science, medicine and surgery. Blackwell Publishing Ltd., 2008:1006.
2. Konstantinos K, Iakovos NN. Current surgical aspects of palliative treatment for unresectable pancreatic cancer. Cancer. 2011;3:636-651.
3. Lowy AM. Pancreatic cancer. Springer Science, 2008:3-41, 159-170.
4. Poston G, Blumgart L. Surgical management of hepatobiliary and pancreatic disorders. Published by CRC Press, 2010:512.
5. Urbach D, Bell C. Cohort study of surgical bypass to the gallbladder or bile duct for the palliation of jaundice due to pancreatic cancer. Ann Surg. 2003;237(1):86-93.
: Article received 15 Jun 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
7. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Analysis of acute pancreatitis treatment results in the Kyiv regionYa. P. Feleshtynskyy1, О. М. Bondarenko1, М. D. Bondarenko1, B. G. Bondarchuk1, О. V. Karpenko21 P. L. Shupik National Medical Academy of Post-Graduate Education, Kyiv |
|---|
Materials and methods. The treatment results of 4129 patients with acute pancreatitis in Kyiv region during the period from 2010 to 2016 were analysed. Comparative evaluation of acute pancreatitis treatment in 2423 patients from 2010 to 2012 with traditional methods and in 1706 patients over the period 2013 to 2016 with advanced minimally invasive technologies (laparoscopy, ultrasound and drainage algorithm for diagnosis and treatment) was managed.
Results and discussion. Indications for laparoscopic surgery for acute pancreatitis were substantiated as to clarify the diagnosis and surgical treatment. The number of patients who were performed an open surgery decreased when dynamic monitoring had been implemented in patients with acute pancreatitis. A decreased open surgery rate has reduced the cost and postoperative complications, in-patient stay duration and disability rate.
Conclusions. Modern diagnostic algorithm and minimally invasive surgical technology introduction against the background of pathogenically reasonable conservative treatment allowed to achieve total mortality reduction to 3.2 %. Dynamic monitoring in patients with acute pancreatitis has increased the number of patients treated conservatively and minimally invasive, significantly decreased the number of patients treated with open surgery.
Keywords: acute pancreatitis, complications of pancreatitis, minimally invasive surgery.
Additional: Article received 9 June 2016.
|
Современное определение сепсиса и септического шока у больных с глубокими и распространенными ожогамиГ. П. Козинец1, E. Ю. Сорокина2, С. В. Слесаренко2, Ж. В. Филипп21 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев |
|---|
лючевые слова: acute pancreatitis, complications of pancreatitis, minimally invasive surgery.
: Article received 9 June 2016.
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
8. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Analysis of deformation, stress, biomechanical interaction between the implant and the musculo-aponeurotic structures of the human abdominal wall in defect repair alloplastyR. B. Lysenko1, M. G. Kryschuk21 Higher State Educational Establishment of Ukraine «Ukrainian Medical Stomatological Academy», Poltava |
|---|
Materials and methods. The study has been conducted on 29 healthy volunteers (the motion and deformation changes of anterior abdominal wall during maximum inflated belly were analysed, study group) and 27 patients who have undergone laparoscopic surgery (control group) with carbon dioxide insufflation into the abdominal cavity to 12 mm Hg pressure. We have compared the muscle-aponeurotic mechanical properties of anterior abdominal wall with physical and mechanical properties of implants used in surgical department.
Results and discussion. The studies have shown the following mechanical properties changes of anterior abdominal wall tissues: average deformation indexes in the longitudinal direction amounted to 6 % in the main group and 12 % — in control; deformation in the transverse direction 3 % and 8 %, respectively. Deformation in the longitudinal direction was greater than in the transverse one on 46 %; anterior wall area — on 16 %. Anterior abdominal wall tissue elastic modulus in the longitudinal direction smaller than in the transverse one on 44 %. The maximum strength and rigidity had the white line transvers fibbers, and the greatest flexibility the longitudinal ones.
Conclusions. Mechanical properties of muscle-aponeurotic anterior abdominal wall structures in humans differ in the longitudinal and transverse directions. Functional interactions between mesh implant and muscle-aponeurotic anterior abdominal wall structures is necessary to model by comparing their biomechanical properties.
Keywords: deformation, strain, biomechanics, implant, alloplasty, anterior abdominal wall, defects.
List of references: 1. Albaut GN, Xarynova NV. Koncentracyya napryazhenyj y deformacyj v эlastomerax In: Nadezhnosty dolgovechnost mashyn y sooruzhenyj: mezhdunar. nauch. texn. sb. Kyev, 2006;26. S. 135-141.
2. Berezovskyj VA, Kolotylov NN. Byofyzychskye xarakterystyky tkanej cheloveka: Spravochnyk. Kyev: Naukova dumka, 1990:224.
3. Fedorov AE, Adamov AA. Modelyrovanye povedenyya kozhy cheloveka pry bolshyx deformacyyax. Rossyjskyj zhurnal byomexanyky. 2007;11, N 1. S. 76-83.
4. Korobeynikov SN. Objective tensor rates and applications in formulation of hyperelastic relations. Journal of Elasticity. 2008. Vol. 93, N 2. P. 105-140.
5. Lazarev SM, Begun PY, Baga DK, Lebedeva EA. Byomexanycheskye svojstva tkany beloj lynyy zhyvota, kompyuternoe modelyrovanye v gernyologyy In: Aktualnyie voprosy gernyologyy : materyaly 5-j mezhdunar. konf. M., 2009. S. 54-55.
6. Pashkovyn TN, Sarvazyan AP. Mexanycheskye xarakterystyky myagkyx byologycheskyx tkanej. Byomexanyka. 2003;3. S. 105-115.
7. Pysarenko GS, Yakovlev AP, Matveev VV. Spravochnyk po soprotyvlenyyu materyalov. 2-e yzd., pererab. y dop. Kyiv: Naukova dumka, 1988:736.
8. Zhukovskyj VA. Polymernye endoprotezy dlya gernyoplastyky. SPb.: Eskulap, 2011:114.
9. Тsaplin SN. Byomexanyka perednej bryushnoj stenky, vybor optymalnogo operacyonnogo dostupa y texnyky zakrytyya laparotomnoj rany. M., 2011:24.
Additional: Article received 6 Jun 2016
|
Современное состояние диагностики и лечения аневризм висцеральных артерийС. Н. ГеныкИвано-Франковский национальный медицинский университет |
|---|
лючевые слова: deformation, strain, biomechanics, implant, alloplasty, anterior abdominal wall, defects.
—писок литературы: 1. Albaut GN, Xarynova NV. Koncentracyya napryazhenyj y deformacyj v эlastomerax In: Nadezhnosty dolgovechnost mashyn y sooruzhenyj: mezhdunar. nauch. texn. sb. Kyev, 2006;26. S. 135-141.
2. Berezovskyj VA, Kolotylov NN. Byofyzychskye xarakterystyky tkanej cheloveka: Spravochnyk. Kyev: Naukova dumka, 1990:224.
3. Fedorov AE, Adamov AA. Modelyrovanye povedenyya kozhy cheloveka pry bolshyx deformacyyax. Rossyjskyj zhurnal byomexanyky. 2007;11, N 1. S. 76-83.
4. Korobeynikov SN. Objective tensor rates and applications in formulation of hyperelastic relations. Journal of Elasticity. 2008. Vol. 93, N 2. P. 105-140.
5. Lazarev SM, Begun PY, Baga DK, Lebedeva EA. Byomexanycheskye svojstva tkany beloj lynyy zhyvota, kompyuternoe modelyrovanye v gernyologyy In: Aktualnyie voprosy gernyologyy : materyaly 5-j mezhdunar. konf. M., 2009. S. 54-55.
6. Pashkovyn TN, Sarvazyan AP. Mexanycheskye xarakterystyky myagkyx byologycheskyx tkanej. Byomexanyka. 2003;3. S. 105-115.
7. Pysarenko GS, Yakovlev AP, Matveev VV. Spravochnyk po soprotyvlenyyu materyalov. 2-e yzd., pererab. y dop. Kyiv: Naukova dumka, 1988:736.
8. Zhukovskyj VA. Polymernye endoprotezy dlya gernyoplastyky. SPb.: Eskulap, 2011:114.
9. Тsaplin SN. Byomexanyka perednej bryushnoj stenky, vybor optymalnogo operacyonnogo dostupa y texnyky zakrytyya laparotomnoj rany. M., 2011:24.
: Article received 6 Jun 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
9. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Modified laparoscopic surgery in the postoperative ventral hernias treatmentV. V. Grubnik, N. D. Parfentieva, K. O. VorotyntsevaOdesa National Medical University |
|---|
Materials and methods. 65 patients (43 women and 22 men) with postoperative large size ventral hernias (the defect size over 10 cm) were operated at the hospital during the period from 2012 to 2015. The average age of patients was 52.2 ± 10.4 years. Almost all patients had obesity: body mass index averaged 35.2 ± 4.8 kg/m2. Patients were divided into two groups. In group I (n = 26), with the adequate laparoscopic adhesions possibility, the standard laparoscopic hernia repair with meshes (Atrium, MMDI, Proceed) was used, with it’s fixing with transfascial sutures to the anterior abdominal wall. In group II (n = 39), a combined laparoscopic hernia repair technic was used.
Results and discussion. The mean duration of surgery was relatively less in the second group of patients 92.7 ± 6.2 min compared to 138.4 ± 8.5 minutes in the first group (p < 0.05). During follow-up period from 6 to 24 months in the group I 2 patients with recurrent hernia (7.6 %) were identified, while in the second group — none. In patients of group II the postoperative complications rate was not significantly higher than in group I.
Conclusions. Classical laparoscopic hernia repair in patients with increased body mass index was associated with low wound complications rate (11.5 %) compared to combined operations (17.9 %). The use of combined mini-laparotomy operations allowed to achieve no hernia recurrences in postoperative period in technically complex and large postoperative ventral hernia cases in patients with excess weight.
Keywords: postoperative ventral hernias, laparoscopic hernioplasty, combined hernioplasty.
List of references:
1. Cobb WS, Kercher KW, Heniford BT. Laparoscopic repairof incisional hernias. Surg Clin N Am. 2005;85:91-103.
2. Dumanian GA, Denham W. Comparison of repair techniques for major incisional hernias. Am J Surg. 2003;185:61-65.
3. Griniatsos J, Yiannakopoulou E, Tsechpenakis A et al. A hybrid technique for recurrent incisionalhernia repair. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009;11:309-315.
4. Hawn MT, Snyder CW, Graham LA et al. Long-term follow-up of technical outcomes for incisional hernia repair. J Am Coll Surg. 2010;210:648-655.
5. Kurmann A, Visth E, Candinas D et al. Long-termfollow-up of open and laparoscopic repair of large incisionalhernias. World J Surg. 2011;35:297-301.
6. LeBlanc KA, Booth WV. Laparoscopic repair of incisionalabdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings. Surg Laparosc Endosc. 1993;3:39-41.
7. Mason RJ, Moazzez A, Sohn HJ et al. Laparoscopic versus open anterior abdominal wall hernia repair: 30-day morbidity and mortality using the ACS-NSQIP database. Ann Surg. 2011;254:641-652.
8. Moreno-Egea A, Bustos JA, Girela E et al. Long-term results of laparoscopic repair of incisional herniasusing an intraperitoneal composite mesh. Surg Endosc. 2010;24:359-365.
9. Sajid MS, Bokhari SA, Mallick AS et al. Laparoscopic versus open repair of incisional/ventral hernia: a meta-analysis. Am J Surg. 2009;197:64-72.
10. Sharma A, Mehrotra M, Khullar R et al. Limited-conversion technique: a safe and viablealternative to conversion in laparoscopic ventral/incisional herniarepair. Hernia. 2008;12:367-371.
Additional: Article received 15 Jun 2016
To download
full version need login
Original language: Russian
10. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Inguinal hernia surgery choice in newborns: what is better?A. A. Pereyaslov1, A. O. Dvorakevych21 Danylo Halytsky Lviv National Medical University |
|---|
Materials and methods. The surgery results of 111 neonates with inguinal hernia were the main source of the study. Laparoscopic repair with PIRS (Percutaneous Internal Ring Suturing) method was applied in 63 newborns, and conventional repair with Duhamel I method— in 48. The Strayker 1088 HD optical system (Germany) and 3 mm laparoscopic equipment was used for the mini-invasive surgery.
Results and discussion. Early operations (during one week after diagnosis) have been performed in 49, and postponed (during first year after birth) — in 62 neonates. In newborns, especially of premature infants, the early surgery associated with risk of postoperative reintubation with lung damage possibility in patients with prior apnoea and respiratory distress-syndrome history. Incarcerated inguinal hernia was observed in 15.3 % of neonates. Duration of PIRS laparoscopic surgery was less than conventional surgery determined by extracorporeal suturing technique. Results of inguinal hernia surgical repair in neonates clearly correlates with the method and time of surgery — early and conventional operations were associated with high recurrence risk, testis hypotrophy development and acquired cryptorchidism.
Conclusions. The surgical repair of inguinal hernia in newborns, especially in premature infants, should be postponed till the body weight gained more than 1500 g. Laparoscopic surgery with the PIRS has advantages compared to conventional surgery not only in uncomplicated inguinal hernia, but also in case of incarceration.
Keywords: inguinal hernia, newborns, laparoscopy, conventional surgery.
Additional: Article received 15 Jun 2016
|
Повреждающие факторы и причины ампутаций конечностей у пострадавших в ходе военного конфликта на востоке УкраиныЕ. В. Цема 1, 2, И. П. Хоменко 2, А. А. Беспаленко 1, 3, А. В. Динец 1, Е. С. Заводовский 1, Б. М. Коваль 1, В. Г. Мишалов 1, А. А. Бурьянов 11 Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев |
|---|
Материалы и методы. Проанализирован 191 случай выполнения ампутаций конечностей у 159 пострадавших (158 (99,4 %) мужчин и 1 (0,6 %) женщина) в ходе боевых действий на востоке Украины в период с 01.06.2014 по 30.06.2016 г. Средний возраст пациентов на момент ранения составлял (33,04 ± 1,15) года (от 18,9 до 60,3 года), средний срок военной службы пострадавшего на момент получения ранения — (1,97 ± 0,41) года (от 11 дней до 25,2 года).
Результаты и обсуждение. У 130 (81,8 %) раненых выполнена ампутация сегмента одной конечности, у 27 (17,0 %) — двух конечностей, у 2 (1,2 %) — трех и четырех. Всего на верхней конечности проведено 18 (29,0 %) ампутаций плечевого сегмента, 25 (40,3 %) — сегмента предплечья и 19 (30,6 %) — кистевого сегмента. На нижней конечности выполнено 55 (42,6 %) ампутаций бедренного сегмента, 53 (41,1 %) — лодыжечного сегмента и 21 (16,3 %) — сегмента стопы. В 140 (73,3 %) случаях причиной ампутации конечности было минно-взрывное ранение, вызвавшее травматическое отчленение конечности (66,4 %), массивные зоны первичного некроза тканей конечности (14,3 %), повреждение магистрального сосуда (11,4 %), травматическое размозжение конечности (3,6 %). В 16 (8,4 %) наблюдениях основной причиной потери конечности были множественные осколочные ранения, ставшие причиной повреждения магистрального сосуда или массивных областей травматического повреждения мягких тканей. В 15 (7,9 %) случаях ампутация конечности проведена по поводу ее холодовой травмы (отморожение), в 11 (5,8 %) — по поводу пулевого огнестрельного ранения; в 4 (2,1 %) — по поводу взрывного заброневого поражения; в 3 (1,6 %) — по поводу наезда поезда с травматическим отчленением конечности, в 2 (1,0 %) — по поводу повреждения конечности при обвале бетонных конструкций.
Выводы. В условиях гибридной войны на востоке Украины основным видом повреждения, приводившим к потере сегмента конечности, были минно-взрывные ранения (74,8 %), осколочные поражения (9,4 %), пулевые огнестрельные ранения (6,9 %) и холодовая травма (4,4 %). Указанные физические факторы вызывали изменения, которые были показанием к проведению ампутации конечности: травматическое отчленение конечности (51,8 %), необратимая ишемия мягких тканей (18,8 %), массивные участки первичного (14,7 %) и вторичного (1,6 %) некроза, травматическое размозжение (2,6 %) и отморожение (6,8 %) конечности.
лючевые слова: inguinal hernia, newborns, laparoscopy, conventional surgery.
: Article received 15 Jun 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
11. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Laparoscopic self-fixating progrip mesh in hiatal hernia repairV. V. Grubnik, A. V. Malinovskiy, V. V. GrubnikOdesa National Medical University |
|---|
Materials and methods. Operations results of 62 patients (36 men and 26 women) with large hiatal hernia have been analysed. The patients’ age varied from 42 to 78 years, average age — 60 years. In 26 patients the signs of obesity (body mass index > 30 kg/m2) were observed. All patients have undergone a complete clinical examination (fibrogastroduodenoscopy, x-ray abdominal examination, daily pH-metry, assessment of quality of life with GERD-HRQL questionnaires). Long-term results were studied after 6, 12 and 24 months after surgery. In 48 patients at 6 and 12 months daily oesophageal pH-measurement was taken with the DeMeester index calculation.
Results and discussion. Patients own tissues have quickly filled Progrip meshes and reliably strengthened performed cruroraphy. There was no case of revealed hernia recurrence. The functional surgical results in most patients were positive. The quality of life Index before surgery was 35, after the operation — 9 (p < 0.05). The daily pH-metry showed a decrease in the DeMeester index of 78.0 ± 15.0 before surgery to 13.6 ± 4.0 after surgery (p < 0.01). Comparison of surgical results with Progrip mesh with the results of 128 operations performed with conventional polypropylene mesh has showed the advantage of Progrip mesh usage.
Conclusions. The first experience of laparoscopic use to strengthen cruroraphy has demonstrated safety and high efficient technique. Self-fixating Progrip mesh use allows to reduce the duration of the operation by 1.5 times and recurrence rate after laparoscopic fundoplication by 5.0 times.
Keywords: hiatal hernia, alloplasty, laparoscopic self-fixating mesh.
Additional:
Article received 15 APR 2016
|
Современные технологии этапного лечения раненых с огнестрельной скелетной травмойЮ. А. Ярмолюк 1, А. А. Бурьянов 2, Н. А. Борзых 1, А. А. Беспаленко 3, М. В. Вакулич 21 Национальный военно-медицинский клинический центр «Главный военно-медицинский клинический госпиталь», Киев |
|---|
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 237 пациентов с огнестрельными переломами длинных костей, которые находились на лечении в травматологических отделениях НВМКЦ «Главный военный клинический госпиталь» в период с 01.03.2014 г. до 01.03.2016 г. Описаны тактики хирургической помощи при огнестрельных переломах с помощью VAC-терапии и ультразвукового дебридмента ран (UAW). Пациенты были распределены на две группы: основную (n = 119) и сравнения (n = 118): пациентам основной группы применяли хирургические обработки по стандартному протоколу всегда вместе с терапией негативным давлением (VAC-терапия) или ультразвуковым дебридментом (как единственным методом, так и в комбинации с терапией негативным давлением), пациентам группы сравнения применяли хирургические обработки и в ряде случаев с терапией отрицательным давлением. Возраст больных — от 21 до 43 лет. Все пациенты — мужчины.
Результаты и обсуждение. Через 1 — 1,5 года после лечения у пациентов обеих групп отмечены такие осложнения, как хронический остеомиелит, псевдоартроз, контрактуры больших суставов. У пациентов основной группы отмечено уменьшение доли таких осложнений, как псевдоартроз (на 2,6 %), хронический остеомиелит (на 4,2 %) контрактуры (на 12,0 %), по сравнению с пациентами группы сравнения.
Выводы. Обоснованная и своевременная замена метода фиксации огнестрельных переломов длинных костей конечностей позволяет реализовать индивидуальную программу медицинской реабилитации, которая обеспечит оптимальный функциональный результат. Лечение огнестрельных переломов длинных костей следует проводить с дифференцированным подходом к выбору хирургической тактики в зависимости от характера и места повреждения.
лючевые слова: hiatal hernia, alloplasty, laparoscopic self-fixating mesh.
:
Article received 15 APR 2016
To download
full version need login
Original language: Russian
12. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Intestinal wall microbiocenosis changes in the intestinal sutures incompetence conditionsS. І. RiabyiBukovinian State Medical University, Chernivtsi |
|---|
Materials and methods. The modeling of intestinal sutures incompetence (ISI) was performed in 75 experimental animals, divided into 2 groups. The bacteriological tests of the smears from suture line was performed at 12, 24, 48, 72 hours and 5 days with the microbial count index (MC) and population-specific composition of intestinal microflora determination.
Results and discussion. The exponential increase of MC index in etiologically relevant concentrations (more than 5 Lg CFU/ml) was detected in the animals with ISI since 24 hours and during the entire observation period. In 12 — 24 hours a strong direct correlation was revealed between the MC index and E. coli number (r = 0.97) and moderate reverse correlation — between the MC index and Enterococcus spp. number (r = –0.37). After 3 — 5 days the increase of MC index directly correlated with the number of Bacteroides spp. (r = 0.39) and Clostridium spp. (r = 0.41) and was inversely related to the amount of E. coli (r = –0.49) and Enterococcus spp. (r = –0.53).
Conclusions. An exponential increase of the total number of microorganisms with the change of the population-type composition of intestinal microflora occurs in sutured region under the ISI conditions. In the early terms (12 — 24 hours) the MC index increase is revealed mainly due to the autochthonous flora, and later (after 3 — 5 days) — by the obligate anaerobes number increasing, along with a facultative anaerobes concentration decrease.
Keywords: intestinal sutures incompetence, microbiocenosis, experiment.
Additional:
Article received 7 APR 2016
|
Результаты лечения больных с новообразованиями надпочечниковых желез с использованием лапароскопической адреналэктомииМ. А. Каштальян 1, 2, В. Ю. Шаповалов 1, Ф. Н. Богачик 1, Е. В. Цема 31 Военно-медицинский клинический центр Южного региона МО Украины, Одесса |
|---|
Материалы и методы. Изучены результаты лечения 148 (100 (67,6 %) женщин и 48 (32,4 %) мужчин) пациентов с новообразованием надпочечников, которым проведена адреналэктомия в период с 2001 по 2016 г. Средний возраст пациентов составил (42,7 ± 5,8) года. Открытая адреналэктомия выполнена у 58 пациентов (слева — у 20 (34,5 %), справа — у 38 (65,5 %)), лапароскопическая адреналэктомия — 90 (правосторонняя — у 62 (68,9 %), левосторонняя — у 28 (31,1 %)). У 120 (81,1 %) пациентов диагностировано новообразование коркового вещества надпочечников, у 16 (10,8 %) — опухоль мозгового вещества, у 12 (8,1 %) — киста надпочечника.
Результаты и обсуждение. Продолжительность открытой адреналэктомии в среднем составила (88,6 ± 19,8) мин, лапароскопической — (62,3 ± 14,3) мин (T = 1,1; p = 0,28). В 7 (7,8 %) случаях лапароскопическая адреналэктомия закончилась конверсией. Средняя длительность госпитализации после лапароскопической адреналэктомии составила (4,1 ± 1,1) койко-дня, после открытой операции — (8,3 ± 1,4) койко-дня (T = 2,4; p = 0,02). В ранний послеоперационный период у 2 (2,2 %) пациентов после лапароскопической и у 2 (3,4 %) — после открытой левосторонней адреналэктомии развился послеоперационный панкреатит, купированный консервативным лечением. В 2 (3,4 %) случаях после открытой правосторонней адреналэктомии имело место кровотечение из культи центральной вены надпочечника. Из 84 (56,8 %) пациентов с отслеженными отдаленными результатами 3 (3,6 %) больных, прооперированных открытым способом по поводу злокачественной кортикостеромы, умерли в течение 1 года после операции вследствие прогрессирования основного заболевания.
Выводы. Выполнение лапароскопической адреналэктомии позволяет в два раза сократить сроки послеоперационного стационарного лечения по сравнению с открытой адреналэктомией. Лапароскопическая адреналэктомия по длительности оперативного вмешательства и частоте ранних послеоперационных осложнений сопоставима с открытой операцией.
лючевые слова: intestinal sutures incompetence, microbiocenosis, experiment.
:
Article received 7 APR 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
13. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Crohn’s disease-associated neoplasms: frequency, spectrum, gender and age features of occurrence, the surgical interventions typesL. Yu. LozynskaDanylo Halytskiy Lviv National Medical University |
|---|
Materials and methods. A retrospective and prospective cohort study using medical records from 2000 to 2015 years were performed and 288 patients with Crohn’s disease have been revealed at the Proctologic department. 168 (58.3 %) patients were males and 120 (41.7 %) were females. Age at the time of diagnosis varied from 17 to 73 years for men and from 16 to 76 years as for women.
Results and discussion. In the group of patients with Crohn’s disease 4.9 % cases of malignancies were observed. The most frequent neoplasm in this patients was colorectal cancer identified in 4.2 % individuals. Among patients with colorectal cancer males significantly predominated over females in proportion 10 : 2. Most colorectal tumors in patients with Crohn’s disease had left-side localization. The average duration of Crohn’s disease, associated with colorectal cancer, was 16.7 ± 4.2 years. Sixty seven percent of patients with colorectal cancer, associated with Crohn’s disease, had undergone operation — left-side hemicolectomy. Among malignant tumors of other localization in Crohn’s disease patients the stomach cancer were recorded in 0.7 % of cases and breast and prostate cancer in 0.3 % of cases.
Conclusions. The malignant tumors occurred in 0.90 cases a year in the group of patients with Crohn’s disease, the most frequent among them were colorectal cancer registrated in 0.75 cases per year. The patients with Crohn’s disease, especially males, of the average age of 63.4 ± 2.8 years, with the left-sided tumors localization and disease duration of 16.7 ± 4.2 years, were the high risk group of colorectal cancer occurrence. The final decision in determining the extent of the surgical interventions depends on the tumor localization and the process stage. Left-sided hemicolectomy with transversrectal anastomosis was the most frequent operation.
Keywords: colorectal cancer, malignant neoplasms, Crohn’s disease, surgery.
Additional:
Article received 28 Mar 2016
|
Этапные малоинвазивные вмешательства и открытая панкреатонекрэктомия в хирургическом лечении больных острым некротическим панкреатитомИ. В. Хомяк 1, А. В. Ротарь 2, И. С. Терешкевич 1, В. И. Ротарь 21 ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова», Киев |
|---|
Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 226 больных острым некротическим панкреатитом. В основную группу вошли 116 пациентов, у которых последовательно применяли диапевтические методы, эндоскопическую и люмботомическую видеоконтролированную панкреатонекрсеквестрэктомию, мини-лапаротомию и мини-люмботомию, при их неэффективности — открытые вмешательства на поджелудочной железе. У 110 лиц контрольной группы использовали традиционную хирургическую тактику с применением лапаротомных оперативных вмешательств.
Результаты и обсуждение. Последовательное выполнение малоинвазивных вмешательств позволило уменьшить количество открытых широких операций в 3,4 раза и отложить их выполнение (85 % операций в основной группе и 33 % в контрольной выполнены через 4 нед от начала заболевания). По сравнению с контрольной группой частота впервые выявленной органной недостаточности после хирургических вмешательств была значительно меньше (12,5 % по сравнению с 28,2 %), количество лиц, нуждающихся в длительной интенсивной терапии в послеоперационный период, было значительно меньше (17,5 % по сравнению с 38,2 %). Умерло 4 больных в основной группе и 26 — в контрольной.
Выводы. Использование этапной индивидуализированной тактики хирургического лечения острого некротического панкреатита способствует уменьшению количества лапаротомных некрсеквестрэктомий и позволяет отсрочить их выполнение (через 4 нед от начала заболевания), что обуславливает снижение частоты развития послеоперационной органной недостаточности и летальности.
лючевые слова: colorectal cancer, malignant neoplasms, Crohn’s disease, surgery.
:
Article received 28 Mar 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
14. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Compare of video-assisted differentiated and conventional thoracoscopic tactic for pleural effusion syndromeV. Е. Ivashchenko, I. A. KalabukhaSI «National Institute of Phthisiology and Pulmonology named after F. G. Yanovskyi NAMS of Ukraine», Kyiv |
|---|
Materials and methods. Before the operation, after the pleural cavity effusion evacuation, when an artificial pneumothorax had been created hemithorax state was evaluated radiographically (with multi-polypositional fluoroscopy and radiography). As a result of X-ray examination isolated contingent of patients who had undergone simplified VATS was selected. The abovementioned contingent differed from the standard in use of intravenous sedation instead of endotracheal intubation and muscle relaxants, no additional surgical procedures were perfomed, significantly less than the actual operation duration and, therefore, anaesthesia. In order to evaluate the effectiveness of this tactic 124 VATS were analysed. The results were compared with the results of the differentiated VATS tactics in practice of thoracic department.
Results and discussion. Through the introduction of differentiated VATS diagnostic tactics in clinical practice for patients with the pleural effusion syndrome, the average postanesthetic side effects number decreased on 65.9 %, the analgesic narcotic analgesics frequency — from 2.8 to 1.4 times / day, the term revitalization after surgery (self-activity) — from 23.8 to 10.3 hours, the term of defecation recovery — from 72.0 to 34.3 hours, the length of stay in the intensive care unit — from 24.8 to 9.7 hours, the duration of post-operative treatment — from 16.0 to 10.1 days.
Conclusions. The introduction of diagnostic differentiated VATS tactics into clinical practice has provided a significant revitalization acceleration after the surgery, defecation recovery, reduced length of stay in the intensive care unit, reducing the analgesic narcotic analgesics frequency, the adverse postanesthetic effects number and the average post-operative treatment duration.
Keywords: video-assisted thoracoscopy, pleural effusion, artificial pneumothorax, differentiated tactics.
List of references:
1. Safonov V.Je. Efficiency of using videothoracoscopic operations in complex diagnosis and treatment for disorders of lung, pleura and mediastinum: autoabstr. diss. Kyiv, 2008:23. (in Ukrainian)
2. Skachkov АМ, Fedoseev VF, Sobinin ОV. Thoracoscopy for exudative pleuritis In: Abstracts of the XIV Congress of Russian society of endoscopic surgeons. Arhangelsk, 2010:140-141. (in Russian)
3. Tuhtin NS, Stogova NА, Giller DB. Pleura disorders. Moscow : Medicine, 2010:256. (in Russian) Akulian J, Yarmus L, Feller-Kopman D. The evaluation and clinical application of pleural physiology. Clin Chest Med. 2013;34:11-19.
4. Akulian J, Yarmus L, Feller-Kopman D. The evaluation and clinical application of pleural physiology. Clin Chest Med. 2013;34:11-19.
5. Alar T, Ozcelik C. Single-incision thoracoscopic surgery of pleural effusions for diagnosis and treatment . Surg Endosc. 2013;27(11):4333-4336.
6. Czarnecka K, Yasufuku K. Interventional pulmonology: Focus on pulmonary diagnostics. Respirol. 2013;18:47-60.
7. Detterbeck FC. Thoracoscopy: A Real — Life Perspective. Clin Chest Med. 2013;34:93-98.
8. Dhooria S et al. A randomized trial comparing the diagnostic yield of rigid and semirigid thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions. Respir Care. 2014;59(5):756-764.
9. Hooper CE, Welham SA, Maskell NA. Pleural procedures and patient safety: a national BTS audit of practice. Thorax. 2015;70:189-191.
10. Loddenkemper R et al. History and clinical use of thoracoscopy/pleuroscopy in respiratory medicine. Breath. 2011;8(2):145-155.
Additional:
Article received 7 Jun 2016
|
Диагностическая ценность капсульной эндоскопии при тонкокишечных кровотеченияхЯ. П. Фелештинский 1, У. И. Гречана 2, В. Ю. Пироговский 21 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев |
|---|
Материалы и методы. Изучены результаты диагностики и лечения 167 пациентов с тонкокишечными кровотечениями в хирургическом и проктологическом стационарах КЗ КОС «Киевская областная клиническая больница». Пациентов распределили на две группы. Основную группу составили 98 больных, которым в период с мая 2013 г. по декабрь 2015 г. проводили диагностику и лечение по разработанному нами диагностическо-лечебному алгоритму, группу сравнения — 69 больных, которым в период с апреля 2000 г. по декабрь 2013 г. осуществляли диагностику и лечение по традиционной схеме, предусматривавшей проведение эзофагогастродуоденоскопии, видеоколоноскопии, контрастной рентгенографии тонкой кишки, инфузионной и гемостатической терапии.
Результаты и обсуждение. В основной группе с помощью капсульной эндоскопии (КЭ) источник кровотечения обнаружен у 91 пациента. Установить окончательный диагноз и определиться с лечебной тактикой на этапе выполнения КЭ удалось у 43 (43,9 %) больных. В группе сравнения источник кровотечения обнаружен с помощью традиционного алгоритма на дооперационном этапе только у 10 (14,5 %) больных. В основной группе выполнено 14 (14,3 %) оперативных вмешательств, в группе сравнения — 53 (76,8 %).
Выводы. Чувствительность КЭ в выявлении источника тонкокишечного кровотечения составила 92,9 %. Относительно установления окончательного диагноза КЭ оказалась на 29,4 % эффективнее традиционного алгоритма обследования на дооперационном этапе у больных с тонкокишечными кровотечениями. Применение КЭ при тонкокишечных кровотечениях позволило уменьшить частоту диагностических лапаротомий на 62,5 %.
лючевые слова: video-assisted thoracoscopy, pleural effusion, artificial pneumothorax, differentiated tactics.
—писок литературы:
1. Safonov V.Je. Efficiency of using videothoracoscopic operations in complex diagnosis and treatment for disorders of lung, pleura and mediastinum: autoabstr. diss. Kyiv, 2008:23. (in Ukrainian)
2. Skachkov АМ, Fedoseev VF, Sobinin ОV. Thoracoscopy for exudative pleuritis In: Abstracts of the XIV Congress of Russian society of endoscopic surgeons. Arhangelsk, 2010:140-141. (in Russian)
3. Tuhtin NS, Stogova NА, Giller DB. Pleura disorders. Moscow : Medicine, 2010:256. (in Russian) Akulian J, Yarmus L, Feller-Kopman D. The evaluation and clinical application of pleural physiology. Clin Chest Med. 2013;34:11-19.
4. Akulian J, Yarmus L, Feller-Kopman D. The evaluation and clinical application of pleural physiology. Clin Chest Med. 2013;34:11-19.
5. Alar T, Ozcelik C. Single-incision thoracoscopic surgery of pleural effusions for diagnosis and treatment . Surg Endosc. 2013;27(11):4333-4336.
6. Czarnecka K, Yasufuku K. Interventional pulmonology: Focus on pulmonary diagnostics. Respirol. 2013;18:47-60.
7. Detterbeck FC. Thoracoscopy: A Real — Life Perspective. Clin Chest Med. 2013;34:93-98.
8. Dhooria S et al. A randomized trial comparing the diagnostic yield of rigid and semirigid thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions. Respir Care. 2014;59(5):756-764.
9. Hooper CE, Welham SA, Maskell NA. Pleural procedures and patient safety: a national BTS audit of practice. Thorax. 2015;70:189-191.
10. Loddenkemper R et al. History and clinical use of thoracoscopy/pleuroscopy in respiratory medicine. Breath. 2011;8(2):145-155.
:
Article received 7 Jun 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
15. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Different parietal pleurectomy types with the lung decortication for nonspecific and tuberculosis pathologyМ. S. Opanasenko, S. М. Shalahai, B. М. Konik, О. E. Kshanovskii, V. B. Bychkovskii, О. V. TereshkovychSI «National Institute of Phthisiology and Pulmonology named after F. G. Yanovskyi NAMS of Ukraine», Kyiv |
|---|
Materials and methods. The treatment outcomes in 173 patients with pleural effusion of different aetiology in the department of thoracic surgery and invasive methods of diagnosis during 2006 — 2016 years have been analysed. Operated patients were divided into four groups: I group— 54 (31.2 %) patients with standard parietal pleurectomy and decortication with wide thoracotomy; II group — 36 (20.8 %) patients with video-assisted parietal pleurectomy and decortication of the lung; III group — 55 (31.8 %) patients with videothoracoscopic parietal pleurectomy and decortication of the lung; IV group — 28 (16.2 %) patients with standard parietal pleurectomy and decortication combined with resection in the lung parenchymal pathologically changed area.
Results and discussion. The overall surgery effectiveness rate was 96.5 %, mortality — 1.2 %, morbidity — 9.8 %.
Conclusions. In the early disease stages the less invasive intervention should be preferred. In case of challenge to perform standard parietal pleurectomy with the lung decortication, operation should start with videothoracoscopic revision. In certain number of cases, conversion to minithoracotomy using video-assisted lung decortication or wide lateral thoracotomy with the performance of «classic» pleurectomy decortication of the lung could be performed. When disease lasts less than 4 weeks, videothoracoscopic parietal pleurectomy with lung decortication achieved better results, and later wide thoracotomy with pleurectomy and lung decortication or video-assisted pleurectomy and the lung decortication can be applied.
Keywords: pleurectomy with decortication, video-assisted pleurectomy, videothoracoscopic pleurectomy.
Additional: Article received 23 Jun 2016
|
Диагностика заболеваний толстой кишки: оптимальный алгоритм подготовкиВ. А. Сипливый 1, В. И. Робак 1, Д. В. Евтушенко 1, Л. А. Драна 21 Харьковский национальный медицинский университет |
|---|
Материалы и методы. Проведен анализ методик подготовки толстой кишки к эндоскопическому или рентгенологическому обследованию у 120 пациентов с подозрением на хроническое заболевание толстой кишки. Эндоскопическое исследование было назначено 75 пациентам, рентгенологическое — 45. По методу подготовки толстой кишки пациенты были распределены на три группы (по 25 пациентов, которым назначено эндоскопическое обследование, и по 15 пациентов, которым назначено рентгенологическое исследование). В первой группе подготовка предусматривала применение лишь очистительных клизм, во второй — использование макрогола 4000, в третьей — макрогола 3350 («Диагностин», ООО «Фармацевтическая компания „Здоровье“»).
Результаты и обсуждение. Во время исследования чистая кишка выявлена у 4 (16 %) пациентов первой группы, 20 (80 %) — второй и 23 (92 %) — третьей. Субъективный дискомфорт отметили 87,5 % пациентов первой группы, 30,0 % — второй и 17,5 % — третьей. Применение макрогола 3350 («Диагностина») обеспечивает на 12 % более эффективную очистку кишечной трубки по сравнению с другими методами, делает процедуру максимально комфортной для пациента и может быть рекомендовано как оптимальный метод для подготовки толстой кишки к эндоскопическому и рентгенологическому исследованию.
Выводы. Правильный подход к подготовке пациента к исследованию толстой кишки позволяет снизить риск возможных осложнений за счет лучшей визуализации и уменьшения длительности диагностической процедуры, а также снизить стоимость процедуры.
лючевые слова: pleurectomy with decortication, video-assisted pleurectomy, videothoracoscopic pleurectomy.
: Article received 23 Jun 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
16. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Evaluation of modern polyvinyl alcohol bandages for soft tissues gunshot wounds dressingV. A. Belenky1, R. М. Mikhaylusov2, V. V. Negoduyko11 Military Clinical Medical Centre of the North Regions, DM Ukraine, Kharkiv |
|---|
Materials and methods. 67 injured with soft tissues gunshot wounds, admitted for treatment at Military medical centre were under our supervision. The victims of the main group (32 (47.76 %)) were treated with modern polyvinyl alcohol wound dressings, control group — 35 (52.24 %) with gauze bandages with ointment Levomekol.
Results and discussion. Mean term to reduce local wound swelling was 3.20 ± 0.67 days in the study group and 4.80 ± 1.25 days in the control (p < 0.05); the wounds cleaning in the study group noted at 6.20 ± 0.49 day, in control — at 5.50 ± 0.35 day (P < 0.05); the granulation appearance at 5.20 ± 0.62 and 6.60 ± 0.36 day (p < 0.05), respectively. The body temperature normalization term averaged 2.70 ± 0.52 days in the study group and 3.90 ± 0.69 days — in the control (p < 0.05). Dressings painfulness evaluated with pain visual analogue scale in the main group patients was 0.27 ± 0.09 points, in the control — 3.20 ± 0.71 points (p < 0.05). Dressings procedures number till secondary sutures imposition in the study group was 3.9 ± 0.4, the control — 9.8 ± 1.72 (p < 0. 05).
Conclusions. The data has indicated the feasibility of modern polyvinyl alcohol wound dressings in complex local treatment of soft tissue gunshot wounds. The use of gauze wound dressings with domestic ointment Levomekol is a traditional, affordable, pathogenetically reasonable and cost-effective method in modern conditions, moreover the rejection of which is now impossible.
Keywords: gunshot wounds, soft tissue, polyvinyl alcohol wound dressings.
Additional:
Article received 22 June 2016.
|
Тактика ведения пациентов с тяжелыми травмами костей (Damage control orthopedics) в хирургическом лечении огнестрельных ранений конечностейА. Н. Доманский 1, С. А. Король 21 ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», Днепр |
|---|
Материалы и методы. Общий массив исследования составил 1809 раненых, которые были доставлены из зоны антитеррористической операции в приемное отделение Областной клинической больницы имени И. И. Мечникова (г. Днепр) в период с 2014 по 2016 г. В тяжелом и крайне тяжелом состоянии по шкале FTS доставлено 9,20 % раненых, в нетяжелом — 90,80 %. У 978 (54,06 %) пострадавших имели место огнестрельные ранения конечностей.
Результаты и обсуждение. В первой фазе тактики DCO проводят противошоковые мероприятия, предусматривающие остановку кровотечения, обезболивание, наложение асептической повязки и иммобилизацию конечности. Во второй фазе тактики DCO важным мероприятием лечения являются повторные и вторичные хирургические обработки с проведением фасциотомий, использованием вакуум-терапии и ультразвуковой кавитации. В третьей фазе тактики DCO применяют реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства, при огнестрельных переломах длинных костей конечностей — замену стержневого аппарата внешней фиксации на пластину или интрамедуллярный блокированный гвоздь.
Выводы. Дифференцированная тактика DCO при хирургическом лечении раненых в тяжелом и крайне тяжелом состоянии (4 — 9 баллов по шкале FTS) является необходимым для спасения жизни военнослужащих в первый период травматической болезни и предупреждения осложнений второго и третьего периодов.
лючевые слова: gunshot wounds, soft tissue, polyvinyl alcohol wound dressings.
:
Article received 22 June 2016.
To download
full version need login
Original language: Russian
17. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Pentoxifylline infusion therapy for intermittent claudication treatment in patients with diabetes mellitus type 2V. G. Mishalov, N. Yu.Litvinova, O. I. Kefeli-YanovskaO. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv |
|---|
Materials and methods. The criteria for patients selection for the study were: peripheral arterial disease of the lower extremities diagnosed in the stage of intermittent claudication and type 2 diabetes mellitus. The study included 40 patients who were divided equally into two groups with comparable statistically homogeneous clinical and demographic characteristics. The average age of patients was 67.8 years. Among the patients were males — 75 % in each group. All patients had non-critical chronic ischemia of the lower extremities lasting from 3 months to 5 years. Painless walking distance averaged 204.5 m. The initial neuropathy manifestations were mostly moderate — an average of 6.5 points. The criteria for treatment success were the difference between the initial and final pain-free walking distance and a decrease in the manifestations of diabetic peripheral neuropathy by Neuropathy Symptom Score scale and the combined NIS-LL (Neuropathy Impairment Score in the Lower Limbs) scale. The treatment was performed in an outpatient setting, infusion therapy — in a day hospital. The main group additionally used pentoxifylline, a comparison group — only the standard treatment. Scheme: intravenous infusion of sterile ready-to-use pentoxifylline (Pentotren) 0.5 mg/ml 200 ml solution four times daily. Administration duration — 60 min. Duration of treatment — 10 days. Tolerance to physical load (walking on a treadmill) have been checked before treatment and after 2 weeks, 2 months and 3 month after the end of treatment.
Results and discussion. After the treatment in study group pain-free distance increased significantly by almost by 50 % versus 7.8 % in the control group and peripheral diabetic neuropathy expression decreased by 40 % versus 6.5 % in the control group.
Conclusions. Infusion administration of pentoxifylline solution in the reasdy-to-use sterile solution pentoxifylline form can be recommended for the treatment of patients with peripheral artery disease and type 2 diabetes mellitus in intermittent claudication clinical manifestations.
Keywords: intermittent claudication, peripheral arterial disease, peripheral diabetic neuropathy, pentoxifylline.
List of references:
1. Althouse AD, Abbott JD, Forker AD et al. Risk factors for incident peripheral arterial disease in type 2 diabetes: results from the bypass angioplasty revascularization investigation in type 2 diabetes (bari 2d) trial. Diabetes Care. 2014;37(5):1346-1352.
2. Feinleib M. A dictionary of epidemiology, fourth edition. Am J Epidemiol. 2001;154(1):93-94.
3. Fowkes FG.R., Rudan D, Rudan I et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. 2013.
4. Gore M, Brandenburg NA, Dukes E et al. Pain severity in diabetic peripheral neuropathy is associated with patient functioning, symptom levels of anxiety and depression, and sleep. J Pain Symptom Management. 2005;30(4):374-385.
5. Hirsch AT, Duval S. The global pandemic of peripheral artery disease. Lancet. 2013;382, N 9901.
6. McCarty MF, O’Keefe JH, DiNicolantonio JJ. Pentoxifylline for vascular health: a brief review of the literature. Open Heart. 2016;3, N 1. P. e000365.
7. Mills JL, Conte MS, Armstrong DG et al. The society for vascular surgery lower extremity threatened limb classification system: risk stratification based on wound, ischemia, and foot infection (wifi). J Vasc Surg. 2014;59(1):220-234.
8. Moxey PW, Gogalniceanu P, Hinchliffe RJ et al. Lower extremity amputations-a review of global variability in incidence. Diabetic medicine: a Journal of the British Diabetic Association. 2011;28(10):1144-1153.
9. Mythili A, Kumar KD, Subrahmanyam KA et al. A comparative study of examination scores and quantitative sensory testing in diagnosis of diabetic polyneuropathy. Int J Diab Dev Ctries;30, N 1.
10. Perez-Gomez MV, Sanchez-Niño MD, Sanz AB.et al. Targeting inflammation in diabetic kidney disease: early clinical trials. ExpOpin Invest Drugs. 2016:1-14.
11. Ph. Eur. 8 European pharmacopoeia online 8.1. 2016;Moda access: http://online6.edqm.eu/ep808/mobile/European pharmacopoeia online 8.8/2016.
12. Rooke TW, Hirsch AT, Misra S et al. Management of patients with peripheral artery disease (compilation of 2005 and 2011 accf/aha guideline recommendations): a report of the american college of cardiology foundation/american heart association task force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;61(14):1555-1570.
13. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M et al. Pentoxifylline for intermittent claudication. Cochrane Database of Syst Rev. 2012;1, N 1.
14. Tesfaye S, Boulton AJ.M., Dyck PJ et al. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes Сare. 2010;33(10):2285-2293.
15. Tesfaye S, Selvarajah D. Advances in the epidemiology, pathogenesis and management of diabetic peripheral neuropathy. Diab Metab Res Rev. 2012;28, N S1:8-14.
16. Wong PF, Chong LY, Mikhailidis DP et al. Antiplatelet agents for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2011;N 11. CD001272.
Additional: Article received 23 Jun 2016
|
Результаты лечения больных с птозом передней брюшной стенки, которым выполнены симультанные операции c помощью традиционной и лапароскопической технологийВ. Г. Мишалов, Р. В. Бондарев, Е. Ю. Кондакова, Л. Ю. Маркулан, С. А. КондратенкоНациональный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев |
|---|
Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 124 больных с птозом передней брюшной стенки, эстетической деформацией передней брюшной стенки и заболеваниями органов брюшной полости, которым выполнена липодермэктомия и симультанные операции традиционным (холецистэктомия (n = 70) и адгезиолизис (n = 4); 1-я группа) и лапароскопическим (холецистэктомия (n = 45) и адгезиолизис (n = 5); 2-я группа) способами. Средний возраст больных составил (51,42 ± 0,74) года. Среди пациентов преобладали женщины (119 (96 %)). Оперативные вмешательства по поводу вентральной грыжи и/или диастаза прямых мышц живота (25 (20,2 %)) в обеих группах выполняли традиционным способом.
Результаты и обсуждение. Выраженность боли (средний балл) во все контрольные сроки после операции в 1-й группе была статистически значимо большей по сравнению со 2-й группой (все р < 0,01). В обеих группах у больных с ишемической болезнью сердца регистрировали нарушения ритма сердца (в 1-й группе — 17,6 % случаев, во 2-й группе — 4,0 %). Отмечено снижение частоты послеоперационных раневых осложнений с 12,2 до 8 %, внутрибрюшных — с 6,8 до 0 % и отдаленных послеоперационных осложнений — с 9,5 до 0 %.
Выводы. В группе больных, которым проводили лапароскопические симультанные операции по разработанной нами методике, периоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца (4 % — во 2-й группе и 17,6 % — в 1-й группе), раневых (8,0 и 12,2 %), воспалительных внутрибрюшных (0 и 6,8 %) и отдаленных послеоперационных (0 и 9,5 %) осложнений было статистически значимо меньше, чем у пациентов, которым симультанные операции выполнены традиционным способом.
лючевые слова: intermittent claudication, peripheral arterial disease, peripheral diabetic neuropathy, pentoxifylline.
—писок литературы:
1. Althouse AD, Abbott JD, Forker AD et al. Risk factors for incident peripheral arterial disease in type 2 diabetes: results from the bypass angioplasty revascularization investigation in type 2 diabetes (bari 2d) trial. Diabetes Care. 2014;37(5):1346-1352.
2. Feinleib M. A dictionary of epidemiology, fourth edition. Am J Epidemiol. 2001;154(1):93-94.
3. Fowkes FG.R., Rudan D, Rudan I et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. 2013.
4. Gore M, Brandenburg NA, Dukes E et al. Pain severity in diabetic peripheral neuropathy is associated with patient functioning, symptom levels of anxiety and depression, and sleep. J Pain Symptom Management. 2005;30(4):374-385.
5. Hirsch AT, Duval S. The global pandemic of peripheral artery disease. Lancet. 2013;382, N 9901.
6. McCarty MF, O’Keefe JH, DiNicolantonio JJ. Pentoxifylline for vascular health: a brief review of the literature. Open Heart. 2016;3, N 1. P. e000365.
7. Mills JL, Conte MS, Armstrong DG et al. The society for vascular surgery lower extremity threatened limb classification system: risk stratification based on wound, ischemia, and foot infection (wifi). J Vasc Surg. 2014;59(1):220-234.
8. Moxey PW, Gogalniceanu P, Hinchliffe RJ et al. Lower extremity amputations-a review of global variability in incidence. Diabetic medicine: a Journal of the British Diabetic Association. 2011;28(10):1144-1153.
9. Mythili A, Kumar KD, Subrahmanyam KA et al. A comparative study of examination scores and quantitative sensory testing in diagnosis of diabetic polyneuropathy. Int J Diab Dev Ctries;30, N 1.
10. Perez-Gomez MV, Sanchez-Niño MD, Sanz AB.et al. Targeting inflammation in diabetic kidney disease: early clinical trials. ExpOpin Invest Drugs. 2016:1-14.
11. Ph. Eur. 8 European pharmacopoeia online 8.1. 2016;Moda access: http://online6.edqm.eu/ep808/mobile/European pharmacopoeia online 8.8/2016.
12. Rooke TW, Hirsch AT, Misra S et al. Management of patients with peripheral artery disease (compilation of 2005 and 2011 accf/aha guideline recommendations): a report of the american college of cardiology foundation/american heart association task force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;61(14):1555-1570.
13. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M et al. Pentoxifylline for intermittent claudication. Cochrane Database of Syst Rev. 2012;1, N 1.
14. Tesfaye S, Boulton AJ.M., Dyck PJ et al. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes Сare. 2010;33(10):2285-2293.
15. Tesfaye S, Selvarajah D. Advances in the epidemiology, pathogenesis and management of diabetic peripheral neuropathy. Diab Metab Res Rev. 2012;28, N S1:8-14.
16. Wong PF, Chong LY, Mikhailidis DP et al. Antiplatelet agents for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2011;N 11. CD001272.
: Article received 23 Jun 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
18. Original researches
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Low-molecular-weight heparin enoxaparin sodium for thromboprophylaxis influence on hemostasisO. S. Kozina, O. M. KlygunenkoState Establishment «Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine, Dnipro |
|---|
Materials and methods. 77 patients were prospectively divided into groups depending on the thromboprophylaxis medication and mode. In group 1 (n = 48) еnoxaparin sodium (Flenoxs) in 2000 IU dosage was administered 2 hours before the surgery and 2000 IU daily during 7 days after surgery. Enoxaparin sodium in group 2 (n = 29) were used in 2000 IU dose in 8 hours before and during 7 days after surgery. The patients were comparable for age, sex, comorbidity, class by ASA (1 — 2) and the type of surgery (laparoscopic cholecystectomy, hernia repair). Platelets score, prothrombin time, INR, activated partial thromboplastin time, fibrinogen, anti-Xa-factor activity, protein C, antithrombin III, SFMC, D-dimer have been studied.
Results and discussion. Against the background of еnoxaparin sodium thromboprophylaxis with preoperative start in 2 hours before surgery, in first post-operative day in the hemostatic balance along with the vascular-platelet hemostasis activation, external coagulation pathway activity slowing down, clot formation time lengthening and common coagulation pathway activation, fibrinolysis activation has aroused bleeding risk while reducing the VTE complication risk. Hemostatic balance on the 5th day after the operation was moving in the direction to relative anticoagulation, which reduced the VTE risks but did not exclude bleeding development danger. At the end of the study we observed a hemostatic balance normalization and the hemostatic complications reduction. Thromboprophylaxis with enoxaparin sodium, started in 8 hours before surgery, on the 1st day of the postoperative period provided blocking of vascular-platelet hemostasis, external, internal and common coagulation pathways pathological activation, accelerated the clot lysis against the natural anticoagulant systems activation background. The thrombosis risk has minimized, however, did not diminish the bleeding risk. On the 5th day after the operation, while maintaining the vascular-platelet hemostasis activation, the internal and external pathways of coagulation activity inhibition, but the common pathway clotting maintained activity and elevated protein level C with the fibrinolysis stabilization, the hemocoagulation balance remained stability constant. It did not reduce the risk of a VTE and bleeding in the postoperative period.
Conclusions. Thromboprophylaxis with enoxaparin sodium with preoperative start has a maximum inhibitory effect on the hemostatic system, which determines the development of further hemorrhagic complications. This requires further research on the possibility of drug for postoperative thromboprophylaxis in the post-operative start mode.
Keywords: thromboprophylaxis, enoxaparin sodium, planned abdominal surgery, hemostasis.
Additional: Article received 23 Jun 2016
|
Патогенетическое лечение анальной трещиныВ. С. Андриец 1, В. И. Смовженко 2, А. С. Бацюн 1, С. О. Симоненко 2, И. В. Хмеляр 2, И. П. Лукьянчук 2, И. С. Унгурян 2, В. В. Игнатюк 2, Ю. В. Андриец 31 Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев |
|---|
Материалы и методы. В период с 2008 по 2016 г. на базе Клинической больницы № 15 г. Киева обследовано и пролечено 425 больных, из них 248 вошли в основную группу, остальные — в контрольную. В основной группе, кроме фисурэктомии, прменяли комплексное лечение с использованием системных венотоников («Детралекс»).
Результаты и обсуждение. В основной группе длительность лечения в среднем составляла (23,8 ± 0,6) сут. Работоспособность возобновилась в среднем на (17,3 ± 0,8) сут. Повышение качества жизни отмечено на (14,0 ± 0,2) сут. Частота рецидивов составляла лишь 2,8 %. В контрольной группе полного заживления достигнуто в среднем на (28,0 ± 1,2) сут. Длительность лечения была больше, чем в основной группе, — (28,0 ± 1,2) сут. Работоспособность возобновилась в среднем на (21,3 ± 1,4) сут. Повышение качества жизни отмечено на (20,0 ± 1,1) сут.
Выводы. Терапия больных с анальной трещиной с использованием комплексного подхода позволила снизить вероятность возникновения рецидивов на 15,2 %, ускорить возобновление работоспособности на (4,0 ± 0,6) сут. Использование системных венотоников («Детралекс») в комплексной терапии ускорило заживление анальных трещин на (4,2 ± 0,3) сут. Полученные результаты дают основание для рекомендации использовать комплексную терапию как стандартный метод при лечении анальной трещины.
лючевые слова: thromboprophylaxis, enoxaparin sodium, planned abdominal surgery, hemostasis.
: Article received 23 Jun 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
19. CASE FROM PRACTICE
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Surgical treatment of the gluteal intramuscular myxomaR. M. Kozubovich1, 2, O. I. Sopko1, 2, R. V. Bondarev1, I. L. Zarya1, |
|---|
Keywords: intramusсular myxoma, mesenchymal tumor, operative treatment.
List of references:
1. Enzinger FM. Intramuscular myxoma: a review and follow-up study of 34 cases. Am J Clin Pathol. 1965;43:104-113.
2. Higashida T. Radiological characteristics and management of intramuscular myxoma of the temporal muscle: case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2014.
3. Kabukcuoglu F, Kabukcuoglu Y, Yilmaz B et al. Mazabraud’s syndrome: intramuscular myxoma associated with fibrous dysplasia. Pathol Oncol Res. 2014;10(2):121-123.
4. Li G, Jiang W, Li W, Li J. Intramuscular myxoma of the hyoglossus muscle: A case report and literature review. Oncol Lett. 2014;7(5):1679-1682.
5. Nielsen GP, O’Connell JX, Rosenberg AE. Intramuscular myxoma: a clinicopathologic study of 51 cases with emphasis on hypercellular and hypervascular variants. Am J Surg Pathol. 1998;22(10):1222-1227.
6. Schwartz HS, Walker R. Recognizable magnenic resonance imaging characteristics of intramuscular myxoma. Orthopedics. 1997;20(5):431-435.
7. Silver WP, Harrelson JM, Scully SP. Intramuscular myxoma: a clinicopathologic study of 17 patients. Clin Orthop Relat Res. 2014;403:191-197.
8. Stout AP. Myxoma, the tumor of primitive mesenchyme. Ann Surg. 1948;127:706-719.
9. Theodorou D, Kleidi ES, Doulami GI et al. Intramuscular myxoma associated with an increased carbohydrate antigen 19.9 level in a woman: a case report. J Med Case Rep. 2011;5:184.
10. Zou LY, Brown DA, Li AC. Intramuscular myxoma. Ultrasound Q. 2013;29(3):255-256.
Additional:
Article received 11 APR 2016
|
Клиническое обследование и критерии отбора больных для выполнения селективной артериальной эмболизации предстательной железыА. А. КобирниченкоНациональный военно-медицинский клинический центр «Главный военно-медицинский клинический госпиталь», Киев |
|---|
Материалы и методы. Критерии включения в исследование: мужской пол, возраст свыше 50 лет, высокий операционно-анестезиологический риск (показатель шкалы Американского общества анестезиологов (ASA) ІІІ — IV), объем предстательной железы больше 40 см3, диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» с умеренно выраженными или тяжелыми симптомами со стороны нижних мочевых путей (оценка по IPSS > 18 баллов и/или по шкале оценки качества жизни QoL > 3 баллов), неэффективность медикаментозного лечения в течение 6 мес. Критерии исключения: злокачественное новообразование (диагностированное с помощью пальцевого ректального и трансректального ультразвукового исследования с определением уровня простат-специфического антигена в сыворотке крови и при биопсии), дивертикулы мочевого пузыря, конкременты мочевого пузыря большого размера, хроническая почечная недостаточность, извилистость или выраженный атеросклероз артерий малого таза по результатам компьютерной томографии и ангиографии, острый воспалительный процесс мочевыводящих путей, декомпенсированная коагулопатия.
Результаты и обсуждение. Около 40 % больных, которых мы консультировали, соответствовали критериям для проведения САЭ. Группа больных с прогностически благоприятными результатами лечения — это больные с выраженными симптомами со стороны нижних мочевых путей (оценка по IPSS > 18 баллов), низкой максимальной скоростью мочеиспускания (< 10 мл/с) и подтвержденной инфравезикальной обструкцией.
Выводы. Предварительная клиническая оценка и отбор больных имеют важное значение для улучшения технических и клинических результатов САЭ.
лючевые слова: intramusсular myxoma, mesenchymal tumor, operative treatment.
—писок литературы:
1. Enzinger FM. Intramuscular myxoma: a review and follow-up study of 34 cases. Am J Clin Pathol. 1965;43:104-113.
2. Higashida T. Radiological characteristics and management of intramuscular myxoma of the temporal muscle: case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2014.
3. Kabukcuoglu F, Kabukcuoglu Y, Yilmaz B et al. Mazabraud’s syndrome: intramuscular myxoma associated with fibrous dysplasia. Pathol Oncol Res. 2014;10(2):121-123.
4. Li G, Jiang W, Li W, Li J. Intramuscular myxoma of the hyoglossus muscle: A case report and literature review. Oncol Lett. 2014;7(5):1679-1682.
5. Nielsen GP, O’Connell JX, Rosenberg AE. Intramuscular myxoma: a clinicopathologic study of 51 cases with emphasis on hypercellular and hypervascular variants. Am J Surg Pathol. 1998;22(10):1222-1227.
6. Schwartz HS, Walker R. Recognizable magnenic resonance imaging characteristics of intramuscular myxoma. Orthopedics. 1997;20(5):431-435.
7. Silver WP, Harrelson JM, Scully SP. Intramuscular myxoma: a clinicopathologic study of 17 patients. Clin Orthop Relat Res. 2014;403:191-197.
8. Stout AP. Myxoma, the tumor of primitive mesenchyme. Ann Surg. 1948;127:706-719.
9. Theodorou D, Kleidi ES, Doulami GI et al. Intramuscular myxoma associated with an increased carbohydrate antigen 19.9 level in a woman: a case report. J Med Case Rep. 2011;5:184.
10. Zou LY, Brown DA, Li AC. Intramuscular myxoma. Ultrasound Q. 2013;29(3):255-256.
:
Article received 11 APR 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
20. CASE FROM PRACTICE
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Post-implantation polyacrilamyde syndrome: a case studyO. M. Petrenko1, S. V. Badzukh2, B. G. Bezrodny11 O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv |
|---|
Keywords: polyacrylamide gel, retromammar space, abscesses.
List of references: 1. Adamyan A.A., Sulamanidze M.A., Romanov U.V / The results of correction of soft tissue defects with polyacrylamyd gel // Annals of plastic, reconstructive and esthetic surgery.- 2004.- № 1.- Р. 23-31 [in Rus].
2. Gorunov S.V., Romashov D.V. Purulent surgery: Atlas. M. 2004. 558p. [in Rus]
3. Kraynic I.V., Povzun S.A. Complications of contour plastic with polyacrylamyd gel. // III International Congress of plastic, reconstructive and esthetic surgery. February 2002. P. 63-72. [in Rus]
4. Kalehsanova M.V., Surgery treatment complications of augmentation mammoplasty with polyacrylamyd gel. M. 2008. [in Rus]
5. Lopatin V.V., Shehter A.B. “ Polyacrylamyd gels: safety and efficacy” (Review) // Annals of plastic, reconstructive and esthetic surgery.. –2003. № 4. 61-66 [in Rus].
6. Milanov N.O., Startheva O.N. The surgical tactic for treatment complications of augmentation mammoplasty due to introduction of polyacrylamyd gel. // RMJ.- T. 1. № 1.- 2006. p. 101-114 [in Rus].
Additional:
Article received 14 Jun 2016
|
Антибиотикотерапия пациентов с осложненными инфекциями мочевых путейВ. В. КозловНациональный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев |
|---|
Материалы и методы. Проанализированы результаты ретроспективного анализа лечения 54 больных с осложненными инфекциями мочевых путей. Урологическое обследование предусматривало выяснение жалоб и данных анамнеза, общий осмотр с пальцевым исследованием предстательной железы (у мужчин), общий анализ крови и мочи, определение уровня креатинина в крови. Проводили ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря с определением объема предстательной железы (у мужчин) и количества остаточной мочи. Посев мочи осуществляли до начала приема препарата и на 7-е сутки после начала лечения.
Результаты и обсуждение. До начала антибиотикотерапии культуральным методом выявлено 64 возбудителя. У 11 (20,4 %) пациентов установлено два возбудителя. Хорошую клиническую эффективность левофлоксацина отметили 47 больных, отсутствие эффекта — 3 (у них выделены штаммы, не чувствительные к левофлоксацину; антибиотик заменен в соответствии с антибиотикограммой). Частичный эффект от лечения получен у 4 пациентов. Побочные эффекты лечения со стороны пищеварительного тракта в виде тошноты зафиксированы у 5 (9,3 %) больных, в виде металлического вкуса во рту — у 2 (3,7 %), послабления стула — у 4 (7,4 %).
Выводы. Установлена высокая клиническая и бактериологическая эффективность, хорошая переносимость и безопасность левофлоксацина у пациентов с осложненными инфекциями мочевых путей. Доступность указанного препарата позволяет рекомендовать его как антибактериальный препарат первой линии для эмпирической терапии у данной категории больных.
лючевые слова: polyacrylamide gel, retromammar space, abscesses.
—писок литературы: 1. Adamyan A.A., Sulamanidze M.A., Romanov U.V / The results of correction of soft tissue defects with polyacrylamyd gel // Annals of plastic, reconstructive and esthetic surgery.- 2004.- № 1.- Р. 23-31 [in Rus].
2. Gorunov S.V., Romashov D.V. Purulent surgery: Atlas. M. 2004. 558p. [in Rus]
3. Kraynic I.V., Povzun S.A. Complications of contour plastic with polyacrylamyd gel. // III International Congress of plastic, reconstructive and esthetic surgery. February 2002. P. 63-72. [in Rus]
4. Kalehsanova M.V., Surgery treatment complications of augmentation mammoplasty with polyacrylamyd gel. M. 2008. [in Rus]
5. Lopatin V.V., Shehter A.B. “ Polyacrylamyd gels: safety and efficacy” (Review) // Annals of plastic, reconstructive and esthetic surgery.. –2003. № 4. 61-66 [in Rus].
6. Milanov N.O., Startheva O.N. The surgical tactic for treatment complications of augmentation mammoplasty due to introduction of polyacrylamyd gel. // RMJ.- T. 1. № 1.- 2006. p. 101-114 [in Rus].
:
Article received 14 Jun 2016
To download
full version need login
Original language: Ukrainian
21. Reviews
|
Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Gossypiboma: modern view on the problemV. V. Kryzhevskii, M. A. Mendel, Yu. V. PavlovichThe analysis of modern literature on gossypiboma (retained in cavities or tissues surgical dressing gauze) has been successfully conducted. There were reviewed incidence, pathology, risk factors, clinical presentation, diagnosis and treatment of gossypiboma. A special attention was paid at medico-legal aspects of this iatrogenic complication and prophylaxis measures. Gossypiboma must always be included in differential diagnosis in patients with unusual abdominal symptoms after previous surgery. Cases of gossypiboma are classical examples of iatrogenic lesions and point on a deviation from standard medical care or malpractice. |
|---|
Keywords: gossypiboma, retained surgical foreign body, complications.
Additional: Article received on 16 June 2016
|
Инновационная методика лечения химических ожогов пищевода у детейБ. А. Кравчук 1, Л. И. Цмокалюк 2, И. М. Вышпинский 2, И. В. Смирнова 2, В. Р. Заремба 21 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев |
|---|
Материалы и методы. В период с 1990 до 2010 г. в условиях специализированного стационара Житомирской областной детской клинической больницы проведено лечение 76 больных с химическими ожогами пищевода. Больных распределили на две группы. В контрольную группу вошли 42 (55,3 %) пациента, которых в 1990 — 2000 гг. лечили по классической методике с использованием методики профилактического бужирования, в основную — 34 (44,7 %) пациента, которых в 2000 — 2010 гг. лечили согласно предложенной нами инновационной методике местного лечения химических ожогов пищевода у детей: с первых суток острого периода назначали по 3,0 г (полчайной ложки) средства «Унибиол» per os при ожоге І и ІІ степени каждые два часа, при ожоге ІІІ степени — каждый час. В обеих группах первичное эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастроскопию) проводили при госпитализации и через 7 — 10 дней.
Результаты и обсуждение. В основной группе чаще всего встречались ожоги пищевода щелочными растворами — 10 (29,4 %) случаев (ожоги ІІ — ІІІ степени), заглатывание кислотных агентов — 4 (11,8 %) (ожоги І — ІІІ степени), действие неорганических поражающих агентов и других веществ — соответственно 6 (17,6 %) и 13 (38,2 %) (ожоги І — ІІ степени), ожог ІІ степени, вызванный выпитым кипятком, — 1 (2,9 %). По результатам первичного и динамического эндоскопического осмотра химический ожог пищевода І степени выявлен у 13 (38,3 %) детей в основной группе и 17 (40,5 % случаев) в контрольной, ожог ІІ степени соответственно — у 10 (29,4 %) и 13 (31,0 %), ожог ІІІ степени — у 11 (32,3 %) и 12 (28,6 %). В связи с тяжестью состояния в отделении интенсивной терапии и анестезиологии находилось 19 (43,2 %) детей основной группы и 25 (56,8 %) контрольной. На протяжении первых 5 суток в отделении интенсивной терапии и анестезиологии проведено лечение соответственно 18 (94,7 %) и 15 (60,0 %) пациентов. Один (2,9 %) больной из основной группы и 10 (29,4 %) из контрольной находились в отделении интенсивной терапии и анестезиологии 6 суток и более. Прием жидкости и жидкой пищи в первые 2 суток начали 22 (64,7 %) ребенка в основной группе и 12 (28,6 %) — в контрольной. Преимуществом инновационной методики лечения стало уменьшение количества больных, которым требовалось проведение профилактических бужирований (23 (54,8 %) в контрольной группе и 2 (5,9 %) в основной), а также длительности нахождения больных в стационаре (ожоге І степени — 2 суток, при ожоге ІІ степени — 4 суток, при ожоге ІІІ степени — 9 суток).
Выводы. Использование предложенной инновационной методики клинически доказало положительное влияние функционального пищевого продукта «Унибиол» на течение и конечный результат лечения химических ожогов пищевода у детей. Так, в основной группе 97,1 % пациентов выписаны в удовлетворительном состоянии без осложнений, в контрольной группе — 52,4 %. При химических ожогах пищевода І и ІІ степени удалось избежать рубцовых изменений пищевода у всех пациентов и, как следствие, обеспечить соответствующее качество жизни. При химическом ожоге пищевода ІІІ степени уменьшилось количество больных, которые нуждались в проведении длительных профилактических бужирований
лючевые слова: gossypiboma, retained surgical foreign body, complications.
: Article received on 16 June 2016
To download
full version need login
Original language: Russian
Current Issue Highlights
№4(64) // 2017
Treatment of morbid obesity by sleeve gastrectomy
V. V. Grubnik, V. V. Ilyashenko, O. L. Kovalchuk, S. O. Usenok, Vikt. V. Grubnyk
Acute аcalculous cholecystitis at intraperitoneal (pendular) location of gallbladder. Case study
V. M. Braslavets, K. I. Pavlov, Т. V. Bondarenko, K. S. Ryazantseva
Log In
Notice: Undefined variable: err in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/blocks/news.php on line 51
Publisher
Services
Partners
Advertisers
Subscribe
© VIT-A-POL