Issue. Articles

№2(58) // 2016

1. EDITORIAL

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Twenty years of experience in laparoscopic repair of hiatal hernia: analysis of long-term results of 2500 procedures A. V. Malynovskyi, V. V. Grubnik Odesa National Medical University

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Twenty years of experience in laparoscopic repair of hiatal hernia: analysis of long-term results of 2500 procedures

A. V. Malynovskyi, V. V. Grubnik

Odesa National Medical University

The aim — to analysis of long-term results of different methods of laparoscopic hiatal repair, depending on hernia class according to original classification based on the hiatal surface area; determination of the most appropriate method of repair for each hernia class; assessment of long-term results of a fundamentally new method of hiatal repair.
Materials and methods. 2485 patients were operated between 1994 and 2016, the results from a homogeneous cohort of 1261 patients were analyzed. Group I had 522 patients with HSA < 10 cm2 (small hiatal hernia) who underwent primary crural repair. II group had 591 patients with hiatal surface area 10 — 20 cm2 (large hiatal hernia) who underwent either primary crural repair (subgroup A — 227 patients) or mesh repair (subgroup B — 364 patients). The majority of patients in this subgroup had sub-lay repair by lightweight partially absorbable mesh Ultrapro. III group had 148 patients with hiatal surface area > 20 cm2 (giant hiatal hernia) who underwent either mesh repair as described above (subgroup A — 108 patients), or a new technique of tension-free repair by lightweight polytetrafluoroethylene mesh with peripheral nitinol frame Rebound HRD-Hiatus hernia (subgroup B — 40 patients).
Results and discussion. In group I, recurrences rate was 3.8 %, dysphagia rate — 1.9 %. In subgroup A of group II, recurrence rate was 12.3 %, dysphagia rate – 2.2 %. The difference of recurrence rates between these groups was statistically significant in favor of small hernias. In subgroup B of group II, recurrence ratewas 4.9 %, dysphagia rate — 6.3 %, strictures occurred in 0.8 % of cases. Most cases of dysphagia and all cases of strictures were associated with the use of on-lay polypropylene mesh. The difference of recurrence rates between this and the previous subgroup was statistically significantly in favor of mesh repair. In subgroup A of group III, recurrence rate was 17.6 %, dysphagia rate — 7.4 %, stricture occurred in 0.9 % of cases. The difference of recurrence rates between this group and subgroup B of group II was statistically significant in favor of large hernias. In subgroup B of group III, a new method of tension-free repair using lightweight polytetrafluoroethylene mesh with peripheral nitinol frame allowed to completely avoid recurrences and esophageal complications in 40 patients followed for at least 3 years. The difference in recurrence rates between this subgroup and subgroup A of group III was statistically significant.
Conclusions. Рrimary crural repair is the best for small hiatal hernias (hiatal surface area < 10 cm2). For large hiatal hernias (hiatal surface area 10 — 20 cm2), the original technique of sub-lay lightweight partially absorbable mesh repair seems to be the most appropriate method. For giant hiatal hernias (hiatal surface area > 20 cm2), a new method of tension-free repair by lightweight polytetrafluoroethylene mesh with peripheral nitinol frame is a promising technique.

Keywords: hiatal hernia, primary crural repair, mesh repair, lightweight partially absorbable mesh, polytetrafluoroethylene mesh, nitinol.

List of references:
1.   Грубник В. В., Малиновский А. В. Критические аспекты лапароскопической хирургии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы. — Одесса: ВМВ-типография, 2015. — 106 с.
2.   Antoniou S. A., Koch O. O., Antoniou G. A. et al. Mesh-reinforced hiatal hernia repair: a review on the effect on postoperative dysphagia and recurrence // Langenbeck’s Arch. Surg. — 2012. — Vol. 397, N 1. — P. 19 — 27.
3.   Carpelan-Holmstrom M., Kruuna O., Salo J. et al. Late mesh migration through the stomach wall after laparoscopic refundoplication using a dual-sided PTFE/ePTFE mesh // Hernia. — 2011. — Vol. 15, N 2. — P. 217 — 220.
4.   Dallemagne B., Kohnen L., Perretta S. et al. Laparoscopic repair of paraesophageal hernia: long-term follow-up reveals good clinical outcome despite high radiological recurrence rate // Ann. Surg. — 2011. — Vol. 253, N 2. — P. 291 — 296.
5.   Frantzides C. T., Carlson M. A., Loizides S. et al. Hiatal hernia repair with mesh: a survey of SAGES members // Surg. Endosc. — 2010. — Vol. 24, N 5. — P. 1017 — 1024.
6.   Frantzides С. T., Madan A. K., Carlson M. A., Stavropoulos G. P. A prospective, randomized trial of laparoscopic polytetrafluoroethylene (PTFE) patch repair vs simple cruroplasty for large hiatal hernia // Arch. Surg. — 2002. — Vol. 137, N 6. — P. 649 — 652.
7.   Furnee E., Hazebroek E. Mesh in laparoscopic large hiatal hernia repair: a systematic review of the literature // Surg. Endosc. — 2013. — Vol. 27, N 11. — P. 3998 — 4008.
8.   Gebhart A., Vu S., Armstrong C. et al. Initial outcomes of laparoscopic paraesophageal hiatal hernia repair with mesh // Am. Surg. — 2013. — Vol. 79, N 10. — P. 1017 — 1021.
9.   Granderath F. A., Schweiger U. M., Kamolz T. et al. Laparoscopic Nissen fundoplication with prosthetic hiatal closure reduces postoperative intrathoracic wrap herniation: preliminary results of a prospective randomized functional and clinical study // Arch. Surg. — 2005. — Vol. 140, N 1. — P. 40 — 48.
10.   Granderath F. A., Schweiger U. M., Pointner R. Laparoscopic antireflux surgery: Tailoring the hiatal closure to the size of hiatal surface area // Surg. Endosc. — 2007. — Vol. 21, N 4. — P. 542 — 548.
11.   Grubnik V. V., Malynovskyy A. V. Laparoscopic repair of hiatal hernias: new classification supported by long-term results // Surg. Endosc. — 2013. — Vol. 27, N 11. — P. 4337 — 4346.
12.   Hazebroek E., Leibman S., Smith G. S. Erosion of a composite PTFE/ePTFE mesh after hiatal hernia repair // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Techn. — 2009. — Vol. 19, N 2. — P. 175 — 177.
13.   Rathore M. A., Andrabi S. I.H., Bhatti M. I. et al. Metaanalysis of recurrence after laparoscopic repair of paraesophageal hernia // J. Soc. Laparoendosc. Surg. — 2007. — Vol. 11, N 1. — P. 456 — 460.
14.   Stadlhuber R. J., El Sherif A., Mittal S. K. et al. Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatal closure: a 28-case series // Surg. Endosc. — 2009. — Vol. 23, N 6. — P. 1219 — 1226.
15.   Targarona E. M., Grisales S., Uyanik O. et al. Long-term outcome and quality of life after laparoscopic treatment of large paraesophageal hernia // World J. Surg. — 2013. — Vol. 37, N 8. — P. 1878 — 1882.

Additional:

P. 7-12.

Article received on April 22, 2016

	Сравнение результатов использования торцевых и радиальных лазерных световодов в лечении варикозной болезни нижних конечностей А. С. Родионов Национальный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины, Киев ООО «Клиника Оксфорд Медикал», Киев

Сравнение результатов использования торцевых и радиальных лазерных световодов в лечении варикозной болезни нижних конечностей

А. С. Родионов

Национальный военно-медицинский клинический центр
«Главный военный клинический госпиталь» МО Украины, Киев
ООО «Клиника Оксфорд Медикал», Киев

Цель работы — провести анализ результатов использования торцевых и радиальных световодов для эндовенозной лазерной абляции (ЭВЛА) при лечении варикозной болезни нижних конечностей.
Материалы и методы. В исследование включено 423 пациента в возрасте от 18 до 84 лет, которым проведено хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей в 2013 — 2016 гг. Женщин было 342, мужчин — 81. По степени хронической венозной недостаточности согласно международной классификации CEAP пациенты распределились следующим образом: С2 — 211, С3 — 170, С4 — 31, С5 — 2, открытые трофические язвы (С6) — 9. В первой группе (n = 248) проводили ЭВЛА большой подкожной вены (БПВ) и/или малой подкожной вены с использованием двухрингового радиального световода (Biolitec laser, длина волны — 1470 нм, мощность — 10 — 12 Вт) и минифлебэктомию по Мюллеру на бедре и голени. Во второй группе (n = 175) применяли проксимальную и/или дистальную кроссэктомию с последующей ЭВЛА торцевым световодом (Dornier laser, длина волны — 940 нм, мощность — 10 — 12 Вт) и минифлебэктомию по Мюллеру на бедре и голени.
Результаты и обсуждение. В первой группе удалось достичь облитерации ствола БПВ у 248 (100 %) пациентов без дополнительных вмешательств, во второй группе — у 161 (92 %). У 14 (8 %) пациентов второй группы возникла реканализация ствола, среди них только в 9 случаях с помощью дуплексной сонографии диагностирован вертикальный рефлюкс, что стало поводом для проведения повторного оперативного вмешательства (стриппинга), после которого были ликвидированы вертикальные и горизонтальные рефлюксы. Случаев тромбоза глубоких вен не было.
Выводы. При проведении ЭВЛА лазерным аппаратом с двухринговым радиальным световодом не нужно выполнять кроссэктомию. По сравнению с торцевым световодом при использовании радиального статистически значимо реже развиваются рецидив варикозной болезни, подкожные гематомы, ощущение тяжа по ходу ствола БПВ или малой подкожной вены, однако чаще возникает пигментация кожи.

лючевые слова: hiatal hernia, primary crural repair, mesh repair, lightweight partially absorbable mesh, polytetrafluoroethylene mesh, nitinol.

—писок литературы:
1.   Грубник В. В., Малиновский А. В. Критические аспекты лапароскопической хирургии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы. — Одесса: ВМВ-типография, 2015. — 106 с.
2.   Antoniou S. A., Koch O. O., Antoniou G. A. et al. Mesh-reinforced hiatal hernia repair: a review on the effect on postoperative dysphagia and recurrence // Langenbeck’s Arch. Surg. — 2012. — Vol. 397, N 1. — P. 19 — 27.
3.   Carpelan-Holmstrom M., Kruuna O., Salo J. et al. Late mesh migration through the stomach wall after laparoscopic refundoplication using a dual-sided PTFE/ePTFE mesh // Hernia. — 2011. — Vol. 15, N 2. — P. 217 — 220.
4.   Dallemagne B., Kohnen L., Perretta S. et al. Laparoscopic repair of paraesophageal hernia: long-term follow-up reveals good clinical outcome despite high radiological recurrence rate // Ann. Surg. — 2011. — Vol. 253, N 2. — P. 291 — 296.
5.   Frantzides C. T., Carlson M. A., Loizides S. et al. Hiatal hernia repair with mesh: a survey of SAGES members // Surg. Endosc. — 2010. — Vol. 24, N 5. — P. 1017 — 1024.
6.   Frantzides С. T., Madan A. K., Carlson M. A., Stavropoulos G. P. A prospective, randomized trial of laparoscopic polytetrafluoroethylene (PTFE) patch repair vs simple cruroplasty for large hiatal hernia // Arch. Surg. — 2002. — Vol. 137, N 6. — P. 649 — 652.
7.   Furnee E., Hazebroek E. Mesh in laparoscopic large hiatal hernia repair: a systematic review of the literature // Surg. Endosc. — 2013. — Vol. 27, N 11. — P. 3998 — 4008.
8.   Gebhart A., Vu S., Armstrong C. et al. Initial outcomes of laparoscopic paraesophageal hiatal hernia repair with mesh // Am. Surg. — 2013. — Vol. 79, N 10. — P. 1017 — 1021.
9.   Granderath F. A., Schweiger U. M., Kamolz T. et al. Laparoscopic Nissen fundoplication with prosthetic hiatal closure reduces postoperative intrathoracic wrap herniation: preliminary results of a prospective randomized functional and clinical study // Arch. Surg. — 2005. — Vol. 140, N 1. — P. 40 — 48.
10.   Granderath F. A., Schweiger U. M., Pointner R. Laparoscopic antireflux surgery: Tailoring the hiatal closure to the size of hiatal surface area // Surg. Endosc. — 2007. — Vol. 21, N 4. — P. 542 — 548.
11.   Grubnik V. V., Malynovskyy A. V. Laparoscopic repair of hiatal hernias: new classification supported by long-term results // Surg. Endosc. — 2013. — Vol. 27, N 11. — P. 4337 — 4346.
12.   Hazebroek E., Leibman S., Smith G. S. Erosion of a composite PTFE/ePTFE mesh after hiatal hernia repair // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Techn. — 2009. — Vol. 19, N 2. — P. 175 — 177.
13.   Rathore M. A., Andrabi S. I.H., Bhatti M. I. et al. Metaanalysis of recurrence after laparoscopic repair of paraesophageal hernia // J. Soc. Laparoendosc. Surg. — 2007. — Vol. 11, N 1. — P. 456 — 460.
14.   Stadlhuber R. J., El Sherif A., Mittal S. K. et al. Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatal closure: a 28-case series // Surg. Endosc. — 2009. — Vol. 23, N 6. — P. 1219 — 1226.
15.   Targarona E. M., Grisales S., Uyanik O. et al. Long-term outcome and quality of life after laparoscopic treatment of large paraesophageal hernia // World J. Surg. — 2013. — Vol. 37, N 8. — P. 1878 — 1882.

P. 7-12.

Article received on April 22, 2016

To download
full version need login

Original language: Russian

2. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 The microflora changes of combat (gunshot and blast) extremity wounds obtained during the antiterrorist operation in eastern Ukraine in 2014 V. P. Kovalchuk¹, V. M. Kondratiuk² ¹ National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsya ² Military Medical Clinical Center of Central Region, Vinnitsa

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

The microflora changes of combat (gunshot and blast) extremity wounds obtained during the antiterrorist operation in eastern Ukraine in 2014

V. P. Kovalchuk¹, V. M. Kondratiuk²

¹ National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsya
² Military Medical Clinical Center of Central Region, Vinnitsa

The aim — to study the microbial flora of combat extremity wounds obtained during the antiterrorist operation in Eastern Ukraine.
Materials and methods. A cross-sectional retrospective study of composition and properties of the microbial flora in war wounds of the limbs from July to November 2014 was conducted. The study included case histories of men with extremity wounds and repeated surgical debridement. The wound examination revealed the growth of bacteria.
Results and discussion. Opportunistic microorganisms that contaminate wound during the injury are eventually replaced by antibiotic-resistant flora. These changes are associated with nosocomial transmission and appear in the second week since the injury. The nature of the dominant flora in this period depends on the particular medical hospital and antimicrobial control policy. In the Military Hospital in Kyiv and Military Hospital in L’viv the Enterobacteriaceae dominants have been detected, in Military Hospital in Vinnitsa — Acinetobacter spp.
Conclusions. Antibiotic therapy for combat wounds should be carried out taking into account that microflora changes with the elapsed time. There is no need to start treatment with antibiotics destroying Gram-negative flora.

Keywords: combat wound, microflora, bacteriological culture, anti-terrorist operation, Ukraine.

List of references:
1.   European committee on antimicrobial susceptibility testing (EUCAST). EUCAST disk diffusion test methodology; Available at: http://www.eucast.org/ast_of_bacteria/disk_diffusion_methodology/(updated 26 January, 2015; last accessed 12 August, 2015).
2.   Forest R. S., Paul K., David W. C. et al. The majority of US combat casualty soft-tissue wounds are not infected or colonized upon arrival or during treatment at a continental US military medical facility // Am. J. Surg. — 2010. — Vol. 200. — P. 489 — 495.
3.   Howard J. M., Inui F. K. Clostridial myositis; gas gangrene; observations of battle casualties in Korea // Surgery. — 1954. — Vol. 36. — P. 1115 — 1114.
4.   Miles A. A., Schwabacher H., Cunliffe A. C. Hospital infection of war wounds // Br. Med. J. — 1940. — Vol. 2. — P. 855 — 859.
5.   Murray C. K., Wilkins K., Molter N. C. et al. Infections complicating the care of combat casualties during operations Iraqi Freedom and Enduring Freedom // J. Trauma. — 2011. — Vol. 71. — P. 62 — 73.
6.   Tong M. J. Septic complications of war wounds // JAMA. — 1972. — Vol. 219. — P. 1044 — 1047.
7.   Wallum T. E., Yun H. C., Rini E. A. et al. Pathogens present in acute mangled extremities from Afghanistan and subsequent pathogen recovery // Mil. Med. — 2015. — Vol. 180. — P. 97 — 103.

Additional: P. 13-18.

Article received on December 26, 2015

	Растянутый удлиненный наружный лоскут плеча и предплечья на основе перфорантных сосудов в реконструкции послеожоговых деформаций локтевого сустава А. А. Жернов¹, Ан. А. Жернов², М. Китри¹ ¹ Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев ² Киевская городская клиническая больница № 2

Растянутый удлиненный наружный лоскут плеча и предплечья на основе перфорантных сосудов в реконструкции послеожоговых деформаций локтевого сустава

А. А. Жернов¹, Ан. А. Жернов², М. Китри¹

¹ Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев
² Киевская городская клиническая больница № 2

Цель работы — улучшить результаты хирургического лечения больных с послеожоговыми деформациями локтевого сустава с помощью использования удлиненного наружного лоскута плеча и предплечья на основе перфорантных сосудов путем его растяжения.
Материалы и методы. Работа включала анатомические и клинические исследования. Изучение топографической анатомии плеча и предплечья, определение источников кровоснабжения и топографических вариантов расположения сосудов, особенности техники формирования и перемещения удлиненного наружного лоскута плеча и предплечья на основе перфорантных сосудов осуществили на 10 верхних конечностях 5 нефиксированных трупов мужского и женского пола в возрасте от 43 до 72 лет. Материал клинической части работы составили 12 пациентов в возрасте от 7,5 до 46 лет. Всем больным для устранения деформаций локтевого сустава применили растянутый удлиненный наружный лоскут плеча и предплечья на основе перфорантных сосудов. Всего растянули и использовали 12 лоскутов.
Результаты и обсуждение. Показана возможность растягивания тканей наружной поверхности плеча, локтевого сустава с присоединением к ним тканей предплечья, со значительным увеличением размера лоскута, а также включением в него постоянных перфорантных сосудов и нерва. Определена возможность перемещения лоскутов с сохранением сосудисто-нервных связей с материнским ложем и первичным его закрытием.
Выводы. Для устранения послеожоговых деформаций локтевого сустава при неповрежденных кожных покровах наружной поверхности верхней конечности следует использовать растянутый удлиненный наружный лоскут плеча и предплечья на основе перфорантных сосудов. Это позволило достичь хороших результатов лечения в 75 % случаев в ближайший период и удовлетворительных — в 25 % и соответственно в 77,6 и 22,4 % случаев в отдаленный период.

лючевые слова: combat wound, microflora, bacteriological culture, anti-terrorist operation, Ukraine.

—писок литературы:
1.   European committee on antimicrobial susceptibility testing (EUCAST). EUCAST disk diffusion test methodology; Available at: http://www.eucast.org/ast_of_bacteria/disk_diffusion_methodology/(updated 26 January, 2015; last accessed 12 August, 2015).
2.   Forest R. S., Paul K., David W. C. et al. The majority of US combat casualty soft-tissue wounds are not infected or colonized upon arrival or during treatment at a continental US military medical facility // Am. J. Surg. — 2010. — Vol. 200. — P. 489 — 495.
3.   Howard J. M., Inui F. K. Clostridial myositis; gas gangrene; observations of battle casualties in Korea // Surgery. — 1954. — Vol. 36. — P. 1115 — 1114.
4.   Miles A. A., Schwabacher H., Cunliffe A. C. Hospital infection of war wounds // Br. Med. J. — 1940. — Vol. 2. — P. 855 — 859.
5.   Murray C. K., Wilkins K., Molter N. C. et al. Infections complicating the care of combat casualties during operations Iraqi Freedom and Enduring Freedom // J. Trauma. — 2011. — Vol. 71. — P. 62 — 73.
6.   Tong M. J. Septic complications of war wounds // JAMA. — 1972. — Vol. 219. — P. 1044 — 1047.
7.   Wallum T. E., Yun H. C., Rini E. A. et al. Pathogens present in acute mangled extremities from Afghanistan and subsequent pathogen recovery // Mil. Med. — 2015. — Vol. 180. — P. 97 — 103.

: P. 13-18.

Article received on December 26, 2015

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

3. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Differentiated tactic for videothoracoscopic etiological diagnostic in patients with pleural effusion syndrome V. Е. Ivashchenko, I. A. Kalabukha National Institute of Phthisiology and Pulmonology named after F. G. Yanovskyi NAMS of Ukraine, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Differentiated tactic for videothoracoscopic etiological diagnostic in patients with pleural effusion syndrome

V. Е. Ivashchenko, I. A. Kalabukha

National Institute of Phthisiology and Pulmonology named after F. G. Yanovskyi NAMS of Ukraine, Kyiv

The aim — to prove the expediency and evaluate the efficiency of differentiated tactic for videothoracoscopic (VTS) etiological diagnosis of patients with pleural effusion syndrome.
Materials and methods. The differentiated tactic for videothoracoscopic diagnostic was developed for patients with pleural effusion syndrome after preoperative artificial pneumothorax based on x-ray image analysis and on patients selection for VTS providing by more simple procedure. To evaluate its efficiency the 261 videothoracoscopic procedures were analyzed. Patients were divided into two groups: the first group represents 168 patients who underwent VTS by more simple procedure, the second group consists of 89 patients, who according to devised criteria, were operated under endotracheal anesthesia with addition endoscopic manipulations.
Results and discussion. In first group of patients, compared to second the frequency of narcotic painkillers administration in postoperative period was 19 times less, digestive system recovered 4.7 times faster, staying in ICU was 8.7 times shorter and in-patient stage was 1.84 times shorter.
Conclusions. Differentiated tactic for videothoracoscopic etiological diagnostic in patients with pleural effusion syndrome has provided more simple diagnostic procedure with high level of diagnostic efficiency for 65.9 % patients, provided a significantly lower medication load, better clinical indicators in postoperative period and eventually shorter postoperative treatment duration.

Keywords: videothoracoscopy, pleural effusion syndrome, artificial pneumothorax, intravenous anesthesia, endotracheal anesthesia.

List of references:
1.   Базін М. Є., Базіна В. М., Дужий І. Д. Поширеність синдрому плеврального випоту туберкульозної етіології серед інших типів плеврального випоту // Матеріали наук.-практ. конф. студентів, молодих вчених, лікарів та викладачів «Актуальні питання теоретичної медицини. Актуальні питання клінічної медицини» (Суми, 21 — 23 квітня 2010 р.). — Суми, 2010. — С. 160.
2.   Дужий І. Д. та ін. Вплив системи діагностики плеврального випоту на результати торакоскопії // Лікарська справа. — 2010. — № 1/2. — С. 96 — 99.
3.   Дужий І. Д. та ін. Характеристика поєднаного хронічного туберкульозного плевриту із сухотами легень // Туберкульоз в сучасному світі — частота, симптоми, лікування. — 2013. — № 1. — С. 75 — 84.
4.   Рощин И. Н. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении заболеваний, осложненных синдромом плеврального выпота: Автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.27. — Ярославль, 2008. — 24 с.
5.   Тюхтин Н. С., Стогова Н. А., Гиллер Д. Б. Болезни плевры / Под ред. В. В. Ерохина. — М.: Медицина, 2010. — 256 с.
6.   Ming-Hui Hung, Hsao-Hsun Hsu, Ya-Jung Cheng, Jin-Shing Chen. Nonintubated thoracoscopic surgery: state of the art and future directions // J. Thorac. Disease. — 2014. — Vol. 6, N 1. — P. 2 — 9.
7.   Sotiriou I., Siddique N. Thoracoscopy: Outstanding interventional modality in diagnosis of pleural nosologies // Open J. Resp. Dis. — 2014. — N 4. — P. 119 — 121.
8.   Steinthorsdottir K. J. et al. Regional analgesia for video-assisted thoracic surgery: a systematic review // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. — 2014. — N 45. — P. 959 — 966.

Additional:

P. 21-25.

Article received on April 20, 2016

	Лейомиома пищевода Р. И. Верещако¹, И. А. Сухин^{1, 2}, С. П. Завертыленко³, А. А. Семенченко³, И. С. Бацей³, А. Н. Билиловец¹, 2, Р. В. Швыдак³, А. К. Петров² ¹ Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев ² Киевcкая клиническая больница № 3 на железнодорожном транспорте ³ Киевский городской клинический онкологический центр

Лейомиома пищевода

Р. И. Верещако¹, И. А. Сухин^{1, 2}, С. П. Завертыленко³, А. А. Семенченко³, И. С. Бацей³, А. Н. Билиловец¹, 2, Р. В. Швыдак³, А. К. Петров²

¹ Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев
² Киевcкая клиническая больница № 3 на железнодорожном транспорте
³ Киевский городской клинический онкологический центр

Лейомиома — редкая патология пищевода и в то же время наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль последнего. Клинические проявления зависят от размеров опухоли. Дифференциация с гастроинтестинальной стромальной опухолью (GIST) представляет определенные трудности. Лечение хирургическое — энуклеация опухоли. Приведены методы диагностики, дифференциальной диагностики и особенности хирургического вмешательства при лейомиоме грудного отдела пищевода. Описаны два случая лечения этой патологии.

лючевые слова: videothoracoscopy, pleural effusion syndrome, artificial pneumothorax, intravenous anesthesia, endotracheal anesthesia.

—писок литературы:
1.   Базін М. Є., Базіна В. М., Дужий І. Д. Поширеність синдрому плеврального випоту туберкульозної етіології серед інших типів плеврального випоту // Матеріали наук.-практ. конф. студентів, молодих вчених, лікарів та викладачів «Актуальні питання теоретичної медицини. Актуальні питання клінічної медицини» (Суми, 21 — 23 квітня 2010 р.). — Суми, 2010. — С. 160.
2.   Дужий І. Д. та ін. Вплив системи діагностики плеврального випоту на результати торакоскопії // Лікарська справа. — 2010. — № 1/2. — С. 96 — 99.
3.   Дужий І. Д. та ін. Характеристика поєднаного хронічного туберкульозного плевриту із сухотами легень // Туберкульоз в сучасному світі — частота, симптоми, лікування. — 2013. — № 1. — С. 75 — 84.
4.   Рощин И. Н. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении заболеваний, осложненных синдромом плеврального выпота: Автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.27. — Ярославль, 2008. — 24 с.
5.   Тюхтин Н. С., Стогова Н. А., Гиллер Д. Б. Болезни плевры / Под ред. В. В. Ерохина. — М.: Медицина, 2010. — 256 с.
6.   Ming-Hui Hung, Hsao-Hsun Hsu, Ya-Jung Cheng, Jin-Shing Chen. Nonintubated thoracoscopic surgery: state of the art and future directions // J. Thorac. Disease. — 2014. — Vol. 6, N 1. — P. 2 — 9.
7.   Sotiriou I., Siddique N. Thoracoscopy: Outstanding interventional modality in diagnosis of pleural nosologies // Open J. Resp. Dis. — 2014. — N 4. — P. 119 — 121.
8.   Steinthorsdottir K. J. et al. Regional analgesia for video-assisted thoracic surgery: a systematic review // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. — 2014. — N 45. — P. 959 — 966.

P. 21-25.

Article received on April 20, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

4. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Electro-thermo adhesive chordectomy compared with conventional techniques in patients with I — II stage laryngeal cancer Yu. I. Onishchenko P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education, Kyiv Kyiv Regional Clinical Hospital

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Electro-thermo adhesive chordectomy compared with conventional techniques in patients with I — II stage laryngeal cancer

Yu. I. Onishchenko

P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education, Kyiv
Kyiv Regional Clinical Hospital

The aim — to assess the effectiveness of electro-thermo adhesion for chordectomy in patients with cancer of the larynx I — II st in comparison with the standard technique.
Materials and methods. The study was conducted involving 87 patients with cancer of the larynx I and II stage and median localization, who were treated in the clinic in the period from 2004 to 2013 and underwent radical surgical chordectomy. Patients were divided into two groups: basic (3 women and 40 men, mean age of patients — 57.00 ± 1.68 years) and control (1 female, 43 males, mean age — 59.03 ± 1.35 years). The groups were comparable in terms of sex ratio, age, pathology, dissection of the neck soft tissues the was performed with welding EK-300M1 device in the main group. In the control group the tissue dissection and separation was performed by scalpel and scissors, after clipping.
Results and discussion. Mean duration of surgery in the main group was 54.88 ± 1.34 min, in control — 66.59 ± 2.00 min (p < 0.05). Intraoperative mean blood loss was 24.19 ± 1.26 ml and 39.32 ± 1.29 ml respectively (p < 0.05). Patients operated with welding apparatus, stayed in hospital 10.04 ± 0.47 days, patients treated by common method — 13.37 ± 0.95 days (p < 0.05).
Conclusions. Electro-termoadhesy reduces the surgical chordectomy duration in 1.2 times. Intraoperative blood loss is 1.63 times less after proposed method compared to traditional. Reduction rate of in-patient stay duration after electro-thermo adhesive chordectomy is higher almost 1.3 times and allows starting the next steps of complex treatment and phonopedic rehabilitation in time.

Keywords: electro-thermo adhesion, laryngeal cancer, organ-preserving surgery.

List of references:
1.   Абизов Р. А.. Онкоотоларингологія: Лекції. — К.: Книга Плюс, 2001. — 272 с.
2.   Абызов Р. А. Органосберегающее лечение рака гортани, ротоглотки, их рецидивов и осложнений: Рук-во. — К.: ТОВ «Бібліотека „Здоров’я України“», 2014. — 316 с.
3.   Галай О. О., Сліпецький Р. Р. Злоякісні пухлини голови та шиї (TNM-атлас). — Львів: Кальварія, 2014. — 127 с.
4.   Патент України на корисну модель № 52646 від 10.09.2010 р. «Хірургічний спосіб виконання хордектомії за допомогою електрозварювання»). — 12 с.
5.   Фурманов Ю. А., Ничитайло М. Е., Литвиненко А. Н. Экспериментальное обоснование применения метода электросварки биологических тканей в хирургической гепатологии // Клін. хірургія. — 2004. — № 8. — С. 57 — 59.
6.   Bulletin of National cancer registry of Ukraine 2010 — 2011 / National Institute of Cancer. — Kiev. — N 13. — P. 120.
7.   Bulletin of National cancer registry of Ukraine 2013 — 2014 / National Institute of Cancer. — Kiev. — N 16. — P. 104.

Additional:

P. 26-28.

Article received on April 29, 2016

	Опыт комплексного лечения пациентов с дефектными рубцами, деформацией и дефектом молочных желез вследствие ожогов С. И. Саволюк¹, В. С. Савчин², Г. О. Рыбчинский^{1, 3} ¹ Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев ² Центр термической травмы и пластической хирургии Львовской городской коммунальной больницы № 8 ³ Львовский государственный онкологический региональный лечебно-диагностический центр

Опыт комплексного лечения пациентов с дефектными рубцами, деформацией и дефектом молочных желез вследствие ожогов

С. И. Саволюк¹, В. С. Савчин², Г. О. Рыбчинский^{1, 3}

¹ Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев
² Центр термической травмы и пластической хирургии Львовской городской коммунальной больницы № 8
³ Львовский государственный онкологический региональный лечебно-диагностический центр

Продемонстрирована эффективность комплексного лечения пациентки с дефектными рубцами, деформацией и дефектом молочных желез из-за ожогов с использованием современных методик реконструктивной хирургии: экспандерной дермотензии, Z-пластики, свободной аутодермопластики, ксенопластики, дермабразии, формирования новых ареол и сосков.

лючевые слова: electro-thermo adhesion, laryngeal cancer, organ-preserving surgery.

—писок литературы:
1.   Абизов Р. А.. Онкоотоларингологія: Лекції. — К.: Книга Плюс, 2001. — 272 с.
2.   Абызов Р. А. Органосберегающее лечение рака гортани, ротоглотки, их рецидивов и осложнений: Рук-во. — К.: ТОВ «Бібліотека „Здоров’я України“», 2014. — 316 с.
3.   Галай О. О., Сліпецький Р. Р. Злоякісні пухлини голови та шиї (TNM-атлас). — Львів: Кальварія, 2014. — 127 с.
4.   Патент України на корисну модель № 52646 від 10.09.2010 р. «Хірургічний спосіб виконання хордектомії за допомогою електрозварювання»). — 12 с.
5.   Фурманов Ю. А., Ничитайло М. Е., Литвиненко А. Н. Экспериментальное обоснование применения метода электросварки биологических тканей в хирургической гепатологии // Клін. хірургія. — 2004. — № 8. — С. 57 — 59.
6.   Bulletin of National cancer registry of Ukraine 2010 — 2011 / National Institute of Cancer. — Kiev. — N 13. — P. 120.
7.   Bulletin of National cancer registry of Ukraine 2013 — 2014 / National Institute of Cancer. — Kiev. — N 16. — P. 104.

P. 26-28.

Article received on April 29, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

5. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Benign mediastinal tumors and cysts in children. Diagnosis. Treatment B. О. Kravchuk P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Benign mediastinal tumors and cysts in children. Diagnosis. Treatment

B. О. Kravchuk

P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education, Kyiv

The aim — to increase the treatment effectiveness for benign mediastinal masses (BMM) based on early diagnosis methods optimization in children.
Materials and methods. The study included 294 patients with BMM, aged from 3 months to 18 years. The thymus gland mass has been diagnosed in 165 (56.1 %) cases; neurogenic tumors — in 68 (23.1 %); teratodermoid masses — in 25 (8.5 %); mesenchymal masses — in 7 (2.4 %); mediastinal cysts — in 29 (9.9 %). The leading diagnostic methods were beam ones. 154 (52.4 %) patients were operated, 13 (8.6 %) of them — repeatedly.
Results and discussion. Complaints, history of life and disease, clinical symptoms, diagnostic methods and treatment have been studied, systematized and analyzed. Two types asymptomatic and typical of BMM clinical course were distinguished. Asymptomatic course was registered in 40 (13.6 %) patients, typical — in 254 (86.4 %). Analysis of clinical data on the typical conditions of the disease allowed to distinguish two periods: the dim and organ manifest symptoms. In conditions of organs or appropriate system structures dominating compression, five major organ symptoms were highlighted: respiratory, hemodynamic, dysphagic, neurogenic, osteogenic. General toxic symptom and pain symptom are inherent for form that transformed into malignant forms or aggravated suppuration, except compression. Based on pathogenic mechanisms, the clinical-radiological and endoscopic classification of airway tract stenosis in children with benign lesions of mediastinum, depending on the degree of compression, was processed and offered for practical use. Early plain radiography of the chest in two projections is the main objectifies and computer and magnetic resonance imaging and ultrasound scanning — clarifies the main diagnostic methods. Surgical mediastinal structures resection is the only radical treatment method. Application of high-frequency electro-welding of living soft tissue and mass-foundation plasty allowed to improve results of surgical treatment significantly.
Conclusions. Mediastinal compression syndrome in children with BMM has heterogeneous in nature and is the main component but late diagnosis in advance. The leading organ-syndrome is respiratory; its frequency is 79.6 %. The leading method of diagnosis is radiation (WGC plain radiography, CT, MRI, ultrasound). Infrared thermography — a secure, reliable and highly informative diagnostic screening method neurogenic mediastinal tumors derived sympathetic trunk. The treatment of benign mediastinal is early surgery. The use of high-frequency electric welding of living tissues allowed to reduce the amount of intraoperative blood loss by 53.5 %, to reduce the time of surgery of 12.8 %, and in combination with the mediastinal pleura plasty, to reduce the number of postoperative exudative complications at 75 %.

Keywords: children, mediastinum, tumors, cysts, mediastinal compression syndrome, clinical symptoms, diagnosis, treatment.

List of references:
1.   Ашкрафт К. У., Холдер Т. М. Детская хирургия. — СПб: Хардфорд, 1996. — T. 1. — С. 244 — 254.
2.   Кравчук Б. О., Сокур П. П., Макаров А. В., Гудим-Левкович І. Л. Спосіб діагностики пухлин і кіст середостіння. Патент України № 63557 А, А61В6/03. Бюл. № 1, 15.01.04
3.   Розенфельд Л. Г., Колотилов Н. Н. Дистанционная инфракрасная термография в онкологии // Онкол. — 2001. — Т. 3, № 2 — 3. — С. 103 — 106.
4.   Розенфельд Л. Г., Самохин А. В., Венгер Е. Ф. и др. Дистанционная инфракрасная термография как современный неинвазивный метод диагностики заболеваний // Укр. мед. часопис. — 2008. — № 6 (68). — С. 92 — 97.
5.   Слєпов О. К. Класифікація внутрішньогрудних компресій дихальних шляхів різної етіології у дітей // Хірургія дитячого віку. — 2007. — Т. 4, № 3 (16). — С. 21 — 26.
6.   Шароев Т. А., Кошечкина Н. А. Клинические проявления и рентгенологическая диагностика опухолей и кист средостения у детей // Рос. педиатрич. журн. — 2004. — № 6. — С. 34 — 37.
7.   Kirks D. R., Fram E. K., Vock P. et al. Tracheal compression by mediastinal masses in children and adolescents // Radiol. — 1982. — Vol. 145. — P. 361 — 364.

Additional: P. 34-38.

Article received on February 1, 2016

	Патогенез, классификация и направления профилактики интраабдоминального спайкообразования О. В. Голяновский, О. А. Потапов, А. Ю. Глаголева Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Патогенез, классификация и направления профилактики интраабдоминального спайкообразования

О. В. Голяновский, О. А. Потапов, А. Ю. Глаголева

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Интраабдоминальные спайки — распространенное осложнение после всех видов оперативных вмешательств на брюшной полости и малом тазу. Они являются причиной не только кишечной непроходимости, но и таких осложнений, как женское бесплодие и хронический абдоминальный болевой синдром. Адгезиогенез в дальнейшем приводит к существенному ухудшению качества жизни пациентов и техническим трудностям при последующих интервенциях. Патогенез данного процесса комплексный, взаимодействие всех звеньев изучено недостаточно для разработки схемы эффективного терапевтического воздействия. Приведена макро- и микроскопическая классификация спаек, а также аналитический обзор исследований с использованием различных методов предупреждения адгезиогенеза. Обобщены современные взгляды на патогенез заболевания.

лючевые слова: children, mediastinum, tumors, cysts, mediastinal compression syndrome, clinical symptoms, diagnosis, treatment.

—писок литературы:
1.   Ашкрафт К. У., Холдер Т. М. Детская хирургия. — СПб: Хардфорд, 1996. — T. 1. — С. 244 — 254.
2.   Кравчук Б. О., Сокур П. П., Макаров А. В., Гудим-Левкович І. Л. Спосіб діагностики пухлин і кіст середостіння. Патент України № 63557 А, А61В6/03. Бюл. № 1, 15.01.04
3.   Розенфельд Л. Г., Колотилов Н. Н. Дистанционная инфракрасная термография в онкологии // Онкол. — 2001. — Т. 3, № 2 — 3. — С. 103 — 106.
4.   Розенфельд Л. Г., Самохин А. В., Венгер Е. Ф. и др. Дистанционная инфракрасная термография как современный неинвазивный метод диагностики заболеваний // Укр. мед. часопис. — 2008. — № 6 (68). — С. 92 — 97.
5.   Слєпов О. К. Класифікація внутрішньогрудних компресій дихальних шляхів різної етіології у дітей // Хірургія дитячого віку. — 2007. — Т. 4, № 3 (16). — С. 21 — 26.
6.   Шароев Т. А., Кошечкина Н. А. Клинические проявления и рентгенологическая диагностика опухолей и кист средостения у детей // Рос. педиатрич. журн. — 2004. — № 6. — С. 34 — 37.
7.   Kirks D. R., Fram E. K., Vock P. et al. Tracheal compression by mediastinal masses in children and adolescents // Radiol. — 1982. — Vol. 145. — P. 361 — 364.

: P. 34-38.

Article received on February 1, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

6. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Opportunities of electric sealing technologies in thoracic surgery О. О. Kyrilyuk¹, P. P. Shipulin¹, V. E. Severgin¹, V. V. Baydan¹, O. Yu. Tronina², A. Agrahari¹, O. N. Kozyar¹, M. Yu. Tselikov¹, V. O. Netkachev¹ ¹ Odesa Regional Clinical Hospital ² Odesa National Medical University

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Opportunities of electric sealing technologies in thoracic surgery

О. О. Kyrilyuk¹, P. P. Shipulin¹, V. E. Severgin¹, V. V. Baydan¹, O. Yu. Tronina², A. Agrahari¹, O. N. Kozyar¹, M. Yu. Tselikov¹, V. O. Netkachev¹

¹ Odesa Regional Clinical Hospital
² Odesa National Medical University

The aim — to analyze the various electrical sealing technologies possibility in thoracic surgery.
Materials and methods. The analysis of the electric sealing seamless technology use in 217 patients with surgical pathology thorax with open and minimally invasive surgical techniques has been performed.
Results and discussion. After surgery with electric sealing seamless technology, 215 patients were discharged from the hospital. Complications occurred in 18 (8.3 %) patients. Lethal outcome was observed in 2 (0.9 %) patients after intrathoracic resections of esophagus.
Conclusions. The electric sealing technologies significantly improves the quality of open and minimally invasive surgical procedures in thoracic surgery. The use of electric sealing seamless technology, thanks to a good hemostatic effect, significantly reduces intraoperative blood loss and operative time.

Keywords: sutureless electric sealing, endoscopic staplers, video-assisted lung resection.

List of references:
1.   Жестков К. Г., Есаков Ю. С. Бесшовная резекция легкого аппаратом Liga Sure: возможности и перспективы // Хирургия. — 2012. — № 4. — С. 30 — 35.
2.   Макаров А. В., Гетьман В. Г., Лінчевський О. В. Застосування методу електричного з’єднання живих тканин в торакальній хірургії // Матер. 5-ї Українсько-польської наук.-практ. конф., присвяченої 100-річчю торакохірургії (Київ, 2006 р.). — 2006. — С. 250 — 252.
3.   Тканесохраняющая высокочастотная электросварочная хирургия: Атлас / Под ред. Б. Е. Патона и О. Н. Ивановой. — К.: Наукова думка, 2009. — 199 с.
4.   Bertolaccini L., Viti A., Cavallo A., Tazzi A. Results of Li Tho trial: a prospective randomized study on effectiveness of Liga Sure in lung resections // Ear. J. Cardiothorac. Surg. — 2014 — Vol. 45, N 4. — Р. 693 — 698.
5.   Rivas D., Fernandes R., Torra M. et al. Single-port thoracoscopic lobectomy in a nonintubated patient: a least invasive procedure for major lung resections? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. — 2014. — Vol. 9, N 4. — Р. 552 — 555.
6.   Santini M., Vicidomini G., Baldi A. et al. Use of an electrotermal bipolar tissue sealing system in lung surgery // Eur. J. Cardithorac.Surg. — 2006. — Vol. 29, N 2. — P. 226 — 230.
7.   Shigemura N., Akashi A., Wakagari T. et al. A new tissue-sealing teehigve using the ligasure system for nonanatomical pulmonary resection: preliminary results of sutureless and stupless thoracoscopic surgery // Ann. Thorac. Surg. — 2004. — Vol. 77. — P. 1415 — 1418.

Additional: P. 41-44.

Article received on April 27, 2016

	Антибиотикорезистентность основных возбудителей интраабдоминальной инфекции (обзор литературы и собственные исследования) В. В. Бойко, Ю. В. Иванова, О. А. Головина ГУ «Институт общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины», Харьков

Антибиотикорезистентность основных возбудителей интраабдоминальной инфекции (обзор литературы и собственные исследования)

В. В. Бойко, Ю. В. Иванова, О. А. Головина

ГУ «Институт общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины», Харьков

В работе приведены данные, касающиеся динамики антибиотикорезистентности основных возбудителей тяжелой интраабдоминальной инфекции у пациентов, лечившихся в клинике Института общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМН Украины с 2012 по 2015 г. На основании постоянного мониторинга микрофлоры пациентов создан «микробиологический паспорт» стационара в целом, а также каждого отделения в частности. Для стартовой терапии интраабдоминальной инфекции антибиотики назначают на основе эпидемиологических данных о распространенности и антибиотикорезистентности бактериальных возбудителей инфекций определенной локализации. Учитывая растущую резистентность грамотрицательных возбудителей, в частности основных патогенов-возбудителей интраабдоминальных инфекций к цефалоспоринам III и IV поколения, и высокую их чувствительность к защищенному цефтриаксону («Сульбактомаксу»), представляется перспективным назначение защищенных сульбактамом цефалоспоринов III поколения («Сульбактомакса» и «Норзидима» — цефтазидима и сульбактама) в качестве стартовой антибактериальной терапии при нетяжелой и средней тяжести интраабдоминальной инфекции. При тяжелой интраабдоминальной инфекции, абдоминальном сепсисе в качестве стартовой антибактериальной терапии целесообразно применять комбинацию «Норзидима» с аминогликозидом и антианаэробом или защищенный сульбактамом цефалоспорин IV поколения («Норфепим») даже в монотерапии. «Норфепим» можно рассматривать как препарат «резерва» для лечения нозокомиальной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

лючевые слова: sutureless electric sealing, endoscopic staplers, video-assisted lung resection.

—писок литературы:
1.   Жестков К. Г., Есаков Ю. С. Бесшовная резекция легкого аппаратом Liga Sure: возможности и перспективы // Хирургия. — 2012. — № 4. — С. 30 — 35.
2.   Макаров А. В., Гетьман В. Г., Лінчевський О. В. Застосування методу електричного з’єднання живих тканин в торакальній хірургії // Матер. 5-ї Українсько-польської наук.-практ. конф., присвяченої 100-річчю торакохірургії (Київ, 2006 р.). — 2006. — С. 250 — 252.
3.   Тканесохраняющая высокочастотная электросварочная хирургия: Атлас / Под ред. Б. Е. Патона и О. Н. Ивановой. — К.: Наукова думка, 2009. — 199 с.
4.   Bertolaccini L., Viti A., Cavallo A., Tazzi A. Results of Li Tho trial: a prospective randomized study on effectiveness of Liga Sure in lung resections // Ear. J. Cardiothorac. Surg. — 2014 — Vol. 45, N 4. — Р. 693 — 698.
5.   Rivas D., Fernandes R., Torra M. et al. Single-port thoracoscopic lobectomy in a nonintubated patient: a least invasive procedure for major lung resections? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. — 2014. — Vol. 9, N 4. — Р. 552 — 555.
6.   Santini M., Vicidomini G., Baldi A. et al. Use of an electrotermal bipolar tissue sealing system in lung surgery // Eur. J. Cardithorac.Surg. — 2006. — Vol. 29, N 2. — P. 226 — 230.
7.   Shigemura N., Akashi A., Wakagari T. et al. A new tissue-sealing teehigve using the ligasure system for nonanatomical pulmonary resection: preliminary results of sutureless and stupless thoracoscopic surgery // Ann. Thorac. Surg. — 2004. — Vol. 77. — P. 1415 — 1418.

: P. 41-44.

Article received on April 27, 2016

To download
full version need login

Original language: Russian

7. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Treatment of post-laparoscopic scapulohumeral pain syndrome in patients after laparoscopic cholecystectomy S. I. Savoliuk¹, V. I. Zubal’², R. O. Balatskyi¹ ¹ P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education, Kyiv ² Kyiv City Clinical Hospital № 8

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Treatment of post-laparoscopic scapulohumeral pain syndrome in patients after laparoscopic cholecystectomy

S. I. Savoliuk¹, V. I. Zubal’², R. O. Balatskyi¹

¹ P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education, Kyiv
² Kyiv City Clinical Hospital № 8

The aim — to improve results of laparoscopic cholecystectomy by implementing the treatment technique for post-laparoscopic scapulohumeral pain syndrome.
Materials and methods. The study involved 65 patients after laparoscopic cholecystectomy. Among the patients women were predominant, 38 cases (58.5 %). The patients of the main group were anesthetized by right-lateral superficial cervical plexus blockage with 0.25 % longocain solution. The control group patients were infused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs, opioid and non-opioid analgesics in postoperative period. Laparoscopic cholecystectomy was done in all the patients of the main and control groups.
Results and discussion. According to statistic data the subjective assessment of life quality and satisfaction with treatment outcomes turned out to be significantly higher in the main group. The level of pain by the Visual Analogue Scale was measured as 2.5 ± 0.3 (p < 0.05) points (on the 10 — point scale) in the main group, satisfaction with treatment outcomes was 4.6 ± 0.2 (p > 0.05) points (on the 5-point scale). The average in-patient stay duration was 1.5 ± 0.5 days. In the control group, the level of pain the patients assessed as 5.5 ± 0.3 points by the VAS, satisfaction with treatment outcomes was 3.6 ± 0.2 points. The average stay duration at hospital was 3.0 ± 0.5 days.
Conclusions. The suggested treatment technique has improved the efficacy of laparoscopic interventions and reduced the level of pain to 3 points (p < 0.05) by the Visual Analogue Scale (VAS) in the main group (2.5 ± 0.3 points) and control group (5.5 ± 0.3 points). The length of a hospital stay and rehabilitation period are 2 times shorter than usual (p > 0.05).

Keywords: post-laparoscopic scapulohumeral pain syndrome, right-lateral superficial cervical plexus block, laparoscopic interventions.

List of references:
1.   Корик В. Е. Карбоксиперитонеум при лапароскопических операциях — необходимость альтернативы? // Воен. медицина. — 2009. — № 4. — С. 73 — 75.
2.   Пат. UA90638 Україна МПК А61В 17/00. Спосіб профілактики та лікування постлапароскопічного больового плечолопаткового синдрому / Бишовець С. М., Паламарчук В. І., Лисенко В. М., Балацький Р. О., Зубаль В. І.; 06.2014.
3.   Тимошин А. Д., Шестаков А. Л., Юрасов А. В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. — М.: Триада-Х, 2003. — 215 с.
4.   Япаров Р. М., Албакова А. Е., Рыбачек О. Ю. Лечение постлапароскопического болевого синдрома // Вестн. КазНМУ. — 2013. — № 3. — С. 1 — 3.
5.   Alexander J. I. Pain after laparoscopy // Br. J. Anaesth. — 1997. — Vol. 79, N 3. — P. 369 — 378.
6.   Amandusson Å., Blomqvist A. Estrogenic influences in pain processing // Front. Neuroendocrinol. — 2013. — Vol. 34, N 4. — P. 329 — 349.
7.   Berberoğlu M., Dilek O. N., Ercan F. et al. The effect of CO2 insufflation rate on the postlaparoscopic shoulder pain // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. — 1998. — Vol. 8, N 5. — P. 273 — 277.
8.   Bisgaard T. Treatment of pain after laparoscopic cholecystectomy // Ugeskr. Laeger. — 2005. — Vol. 167, N 24. — P. 2629 — 2632.
9.   Breda G., Nakada S. Y., Rassweiler J. J. Future developments and perspectives in laparoscopy // Eur. Urol. — 2001. — Vol. 40, N 1. — P. 84 — 91.
10.   Celik A. S., Frat N., Celebi F. et al. Laparoscopic cholecystectomy and postoperative pain: is it affected by intra-abdominal pressure? // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. — 2010. — Vol. 20, N 4. — P. 220 — 222.
11.   Craft R. M. Modulation of pain by estrogens // Pain. — 2007. — Vol. 132, suppl. 1. — P. S3–S12.
12.   Dravid R. M., Paul R. E. Interpleural block. Part 1 // Anaesthesia. — 2007. — Vol. 62, N 10. — P. 1039 — 1049.
13.   Gutt C. N., Oniu T., Mehrabi A. et al. Circulatory and respiratory complications of carbon dioxide insufflation // Dig. Surg. — 2004. — Vol. 21, N 2. — P. 95 — 105.
14.   Jaunin-Stalder N., Mazzocato C. Are there differences between men and women with pain? // Rev. Med. Suisse. — 2012. — Vol. 8, N 348. — P. 1470 — 1473.
15.   Joris J., Thiry E., Paris P. et al. Pain after laparoscopic cholecystectomy: characteristics and effect of intraperitoneal bupivacaine // Anesth. Analg. — 1995. — Vol. 81, N 2. — P. 379 — 384.
16.   Joshipura V. P., Haribhakti S. P., Patel N. R. et al. A prospective randomized, controlled study comparing low pressure versus high pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. — 2009. — Vol. 19, N 3. — P. 234 — 240.
17.   Koivusalo A. M., Pere P., Valjus M., Scheinin T. Laparoscopic cholecystectomy with carbon dioxide pneumoperitoneum is safe even for high-risk patients // Surg. Endosc. — 2008. — Vol. 22, N 1. — P. 61 — 67.
18.   Pier A., Benedic M., Mann B., Buck V. Postlaparoscopic pain syndrome. Results of a prospective, randomized study // Chirurg. — 1994. — Vol. 65, N 3. — P. 200 — 208.
19.   Serpytis M., Ivaskevicius J. Intra-abdominal hypertension and multiple organ dysfunction syndrome // Medicina. — 2005. — Vol. 41, N 11. — P. 903 — 909.
20.   Sugerman H. J., Bloomfield G. L., Saggi B. W. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure // Infection. — 1999. — Vol. 27, N 1. — P. 61 — 66.
21.   Tan-Tam C., Chung S. W. Minireview on laparoscopic hepatobiliary and pancreatic surgery // World J. Gastrointest. Endosc. — 2014. — Vol. 6, N 3. — P. 60 — 67.
22.   Vázquez-Sequeiros E. Carbon dioxide insufflation in endoscopy — Luxury or need? // Rev. Esp. Enferm. Dig. — 2012. — Vol. 104, N 8. — P. 395 — 398.
23.   Wills V. L., Hunt D. R., Armstrong A. A randomized controlled trial assessing the effect of heated carbon dioxide for insufflation on pain and recovery after laparoscopic fundoplication // Surg. Endosc. — 2001. — Vol. 15, N 2. — P. 166 — 170.
24.   Wills V. L., Hunt D. R. Pain after laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. — 2000. — Vol. 87, N 3. — P. 273 — 284.
25.   Xu F. F., Xiao L. B., Zuo J. D. et al. Shoulder pain after abdominal laparoscopic operation: a multicenter study // Chin. Med. J. — 2013. — Vol. 126, N 2. — P. 382 — 384.
26.   Yasir M., Mehta K. S., Banday V. H. et al. Evaluation of post operative shoulder tip pain in low pressure versus standard pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy // Surgeon. — 2012. — Vol. 10, N 2. — P. 71 — 74.

Additional:

P. 45-48.

Article received on April 24, 2016

	Диагностика и лечение неварикозных кровотечений из верхних отделов пищеварительного канала Н. И. Тутченко¹, Б. И. Слонецкий², Г. Г. Рощин² ¹ Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев ² Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Диагностика и лечение неварикозных кровотечений из верхних отделов пищеварительного канала

Н. И. Тутченко¹, Б. И. Слонецкий², Г. Г. Рощин²

¹ Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев
² Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Обобщены современные данные литературы относительно составляющих диагностико-лечебной доктрины у пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов пищеварительного канала. Освещена структура этиологических факторов и нозологических заболеваний, которые привели к возникновению неварикозных кровотечений из верхних отделов пищеварительного канала, а также место консервативных и хирургических методов комплексной лечебной тактики.

лючевые слова: post-laparoscopic scapulohumeral pain syndrome, right-lateral superficial cervical plexus block, laparoscopic interventions.

—писок литературы:
1.   Корик В. Е. Карбоксиперитонеум при лапароскопических операциях — необходимость альтернативы? // Воен. медицина. — 2009. — № 4. — С. 73 — 75.
2.   Пат. UA90638 Україна МПК А61В 17/00. Спосіб профілактики та лікування постлапароскопічного больового плечолопаткового синдрому / Бишовець С. М., Паламарчук В. І., Лисенко В. М., Балацький Р. О., Зубаль В. І.; 06.2014.
3.   Тимошин А. Д., Шестаков А. Л., Юрасов А. В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. — М.: Триада-Х, 2003. — 215 с.
4.   Япаров Р. М., Албакова А. Е., Рыбачек О. Ю. Лечение постлапароскопического болевого синдрома // Вестн. КазНМУ. — 2013. — № 3. — С. 1 — 3.
5.   Alexander J. I. Pain after laparoscopy // Br. J. Anaesth. — 1997. — Vol. 79, N 3. — P. 369 — 378.
6.   Amandusson Å., Blomqvist A. Estrogenic influences in pain processing // Front. Neuroendocrinol. — 2013. — Vol. 34, N 4. — P. 329 — 349.
7.   Berberoğlu M., Dilek O. N., Ercan F. et al. The effect of CO2 insufflation rate on the postlaparoscopic shoulder pain // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. — 1998. — Vol. 8, N 5. — P. 273 — 277.
8.   Bisgaard T. Treatment of pain after laparoscopic cholecystectomy // Ugeskr. Laeger. — 2005. — Vol. 167, N 24. — P. 2629 — 2632.
9.   Breda G., Nakada S. Y., Rassweiler J. J. Future developments and perspectives in laparoscopy // Eur. Urol. — 2001. — Vol. 40, N 1. — P. 84 — 91.
10.   Celik A. S., Frat N., Celebi F. et al. Laparoscopic cholecystectomy and postoperative pain: is it affected by intra-abdominal pressure? // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. — 2010. — Vol. 20, N 4. — P. 220 — 222.
11.   Craft R. M. Modulation of pain by estrogens // Pain. — 2007. — Vol. 132, suppl. 1. — P. S3–S12.
12.   Dravid R. M., Paul R. E. Interpleural block. Part 1 // Anaesthesia. — 2007. — Vol. 62, N 10. — P. 1039 — 1049.
13.   Gutt C. N., Oniu T., Mehrabi A. et al. Circulatory and respiratory complications of carbon dioxide insufflation // Dig. Surg. — 2004. — Vol. 21, N 2. — P. 95 — 105.
14.   Jaunin-Stalder N., Mazzocato C. Are there differences between men and women with pain? // Rev. Med. Suisse. — 2012. — Vol. 8, N 348. — P. 1470 — 1473.
15.   Joris J., Thiry E., Paris P. et al. Pain after laparoscopic cholecystectomy: characteristics and effect of intraperitoneal bupivacaine // Anesth. Analg. — 1995. — Vol. 81, N 2. — P. 379 — 384.
16.   Joshipura V. P., Haribhakti S. P., Patel N. R. et al. A prospective randomized, controlled study comparing low pressure versus high pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. — 2009. — Vol. 19, N 3. — P. 234 — 240.
17.   Koivusalo A. M., Pere P., Valjus M., Scheinin T. Laparoscopic cholecystectomy with carbon dioxide pneumoperitoneum is safe even for high-risk patients // Surg. Endosc. — 2008. — Vol. 22, N 1. — P. 61 — 67.
18.   Pier A., Benedic M., Mann B., Buck V. Postlaparoscopic pain syndrome. Results of a prospective, randomized study // Chirurg. — 1994. — Vol. 65, N 3. — P. 200 — 208.
19.   Serpytis M., Ivaskevicius J. Intra-abdominal hypertension and multiple organ dysfunction syndrome // Medicina. — 2005. — Vol. 41, N 11. — P. 903 — 909.
20.   Sugerman H. J., Bloomfield G. L., Saggi B. W. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure // Infection. — 1999. — Vol. 27, N 1. — P. 61 — 66.
21.   Tan-Tam C., Chung S. W. Minireview on laparoscopic hepatobiliary and pancreatic surgery // World J. Gastrointest. Endosc. — 2014. — Vol. 6, N 3. — P. 60 — 67.
22.   Vázquez-Sequeiros E. Carbon dioxide insufflation in endoscopy — Luxury or need? // Rev. Esp. Enferm. Dig. — 2012. — Vol. 104, N 8. — P. 395 — 398.
23.   Wills V. L., Hunt D. R., Armstrong A. A randomized controlled trial assessing the effect of heated carbon dioxide for insufflation on pain and recovery after laparoscopic fundoplication // Surg. Endosc. — 2001. — Vol. 15, N 2. — P. 166 — 170.
24.   Wills V. L., Hunt D. R. Pain after laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. — 2000. — Vol. 87, N 3. — P. 273 — 284.
25.   Xu F. F., Xiao L. B., Zuo J. D. et al. Shoulder pain after abdominal laparoscopic operation: a multicenter study // Chin. Med. J. — 2013. — Vol. 126, N 2. — P. 382 — 384.
26.   Yasir M., Mehta K. S., Banday V. H. et al. Evaluation of post operative shoulder tip pain in low pressure versus standard pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy // Surgeon. — 2012. — Vol. 10, N 2. — P. 71 — 74.

P. 45-48.

Article received on April 24, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

8. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Endotoxin aggression in intestinal failure syndrome in patients with acute necrotizing pancreatitis I. V. Khomiak¹, O. V. Rotar², G. G. Petrovsky³, V. I. Rotar², O. I. Hrushko⁴ ¹ O. O. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology of NAMS of Ukraine, Kyiv ² Bukovinian State Medical University, Chernivtsi ³ 5th Minsk City Clinical Hospital, Belarus ⁴ Chernivtsi Emergency Hospital

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Endotoxin aggression in intestinal failure syndrome in patients with acute necrotizing pancreatitis

I. V. Khomiak¹, O. V. Rotar², G. G. Petrovsky³, V. I. Rotar², O. I. Hrushko⁴

¹ O. O. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology of NAMS of Ukraine, Kyiv
² Bukovinian State Medical University, Chernivtsi
³ 5th Minsk City Clinical Hospital, Belarus
⁴ Chernivtsi Emergency Hospital

The aim — to study clinical utility of serum soluble CD14-receptors (sCD14) for early diagnosis of endotoxin and Gram-negative bacteria translocation, pancreatitis severity estimation, disease prognosis and purulent-septic complications development.
Materials and methods. The study was conducted for 70 patients (there were 22 females, 48 — males) aged from 18 to 76 years who were treated in intensive care department for acute necrotizing pancreatitis. Serum concentration of sCD14 was determined by ELISA kit test system SK00178-01 (Aviscera, USA), level of lipolysaccharide (LPS) — by Toxin Sensor Chrоmatogenic LAL Endotoxin Assay Kit L00350 (CenScript, USA). Diagnosis of intestinal failure was established by clinical and x-ray imaging signs and by citrulline serum concentration.
Results and discussion. Basic level of serum sCD14 in healthy patients was 307 ± 37 ng/ml, lipopolysaccharide A concentration — 0.10 ± 0.05 ЕU/ml and citrulline–36.6 ± 0.38 μmol/l. The level of sCD14 was increased in all patients depending on pancreatitis severity, intestinal failure and serum lipopolysaccharide A content. During moderate pancreatitis the sCD14concentration was 896 ± 160 ng/ml, lipopolysaccharide A — 0.22 ± 0.03 ЕU/ml, amount of citrulline decreased to 23.3 ± 0.7 μmol/l and intestinal dysfunction was observed. In patients with severe pancreatitis the sCD14 level had increased to 4569 ± 453 ng/ml, lipopolysaccharide A — 0.91 ± 0.04 EU/ml, citrulline serum concentration had decreased to 12.10 ± 0.84 μmol/l and intestinal failure occurred. The ROC-analysis has revealed a high level of CD14 dependent on the severity according to the scale APACHE II: AUC ROC 0.856 (95 % confidence interval — 0.786 — 0.925).
Conclusions. The sCD14 plasma level reflects lipopolysaccharide A translocation into blood and degree of inflammatory reaction of monocytes/macrophages induced by endotoxin: correlation coefficient between lipopolysaccharide A concentration and sCD14 during early phase of disease reached 0.756 (p < 0.02). The increased amount of sCD14 correlates with disease severity and prognosis estimated by APACHE II score. The sCD14 concentration was over 1670 ng/ml at admission and over 4000 ng/ml and after the 3rd day it was negative as for development factors of purulent-septic complications.

Keywords: acute necrotizing pancreatitis, sCD14, lipopolysaccharide, purulent septic complications.

List of references:
1.   Хомяк І. В., Ротар О. В., Ротар В. І., Петровський Г. Г. Прогностичне значення складових синдрому мультиорганної недостатності та оцінка тяжкості стану хворих за інтегральними шкалами при гострому некротичному панкреатиті // Клін. хірургія. — 2015. — № 9. — С. 16 — 19.
2.   Al-Bahrani A. Z., Darwish A., Hamza N. et al. Gut barrier dysfunction in critically ill surgical patients with abdominal compartment syndrome // Pancreas. — 2010. — Vol. 39. — 1064 — 1069.
3.   Banks P. A., Bollen T. L., Dervenis C. et al. Classification of acute pancreatitis — 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus // Gut. — 2013. — Vol. 62. — P. 102 — 111.
4.   Boid C. Optimization conditions for the colorimeteric determination of citrulline using diacetylmonoxime // Anal. Biochem. — 1980. — Vol. 107. — P. 424 — 431.
5.   Buttenschoen K., Radermacher P., Bracht H. Endotoxin elimination in sepsis: physiology and therapeutic application // Langenbecks Arch. Surg. — 2010. — Vol. 395. — P. 597 — 605.
6.   Carbonnel F. Acute intestinal failure critically ill patients is plasma citrulline right market? // Intensive Care Med. — 2011. — Vol. 37. — P. 911 — 917.
7.   Derikx J. P.M., van Waardenburg D. A., Thuijls G. et al. New insight in loss of gut barrier during major abdominal surgery // PLoS ONE. — Vol. 3. — P. 1 — 7.
8.   Mayeux P. R. Pathobiology of lipopolysaccharide // J. Tox. Envir. Health. — 2007. — Vol. 51. — P. 415 — 435.
9.   Moreno C., Merino J., Ramírez N. et al. Lipopolysaccharide needs soluble CD14 to interact with TLR4 in humanmonocytes depleted of membrane CD14 // Microbes and Infection. — 2004. — Vol. 6. — P. 990 — 995.
10.   Zanoni I., Ostuni R., Marek L. R. et al. CD14 controls the LPS-induced endocytosis of toll-like receptor // Cell. — 2011. — Vol. 147. — P. 868 — 880.

Additional:

P. 51-55.

Article received on April 24, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

9. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Transpapillary intervention in patients with non-neoplastic biliary obstruction I. L. Nastashenko O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Transpapillary intervention in patients with non-neoplastic biliary obstruction

I. L. Nastashenko

O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

The aim — to improve outcomes in patients with non-neoplastic biliary obstruction by improving existing and developing new methods of endoscopic transpapillary diagnostic and surgery.
Materials and methods. The treatment results of 4382 patients with non-neoplastic biliary obstruction due to: calculous cholecystitis complicated by choledocholithiasis — 1398 (32.6 %), residual choledocholithiasis in the presence of external drainage of common bile duct — 662 (15.4 %), residual choledocholithiasis — 596 (13.9 %), stenotic papillitis in the presence of external drainage of common bile duct — 381 (8.9 %), recurrent choledocholithiasis — 321 (7.5 %), external biliary fistulas — 316 (7.4 %), syndrome Mirizzi — 145 (3.3 %), partial bile duct strictures — 131 (3.0 %), post-choledochoduodenostomy — 130 (3.0 %), chronic pancreatitis — 92 (2.1 %), stenosing papillitis — 53 (1.2 %), parasitic infestations — 18 (0.4 %), bile duct cysts — 17 (0.4 %), Caroli’s disease — 9 (0.2 %), states after reconstructive operations on the stomach and duodenum — 9 (0.2 %), hemobilia — 9 (0.2 %), primary sclerosing cholangitis — 8 (0.2 %), postbulbar ulcers — 5 (0.1 %), inflammatory hyperplasia of the lymph nodes and hepatic duodenal ligament — one observation.
Results and discussion. The positive results of endoscopic treatment were achieved in 83.7 % of cases, the total number of complications has decreased to 4.2 % mortality rate — to 0.9 %. The long-term treatment results predicting makes it possible to improve the results enhancing patients care in the rehabilitation period.
Conclusions. The development and introduction of new endoscopic endobiliary interventions methods has allowed to obtain positive treatment results in patients with biliary non-neoplastic obstruction in 83.7 % of cases. As well, the study of long-term endoscopic treatment results in patients with non-neoplastic biliary obstruction allows you to create a risk group for recurrent choledocholithiasis after radical bile ducts readjustment and develop preventive measures for disease recurrence, including routine endoscopic revision and bile ducts readjustment.

Keywords: non-neoplastic biliary obstruction, transpapillary intervention, complications, long-term results.

List of references:
1.   Алиев Ю. Г. Миниинвазивные вмешательства в хирургическом лечении осложненной желчнокаменной болезни // Хирургия. — 2013. — № 5. — С. 73 — 75.
2.   Балалыкин А. С. Эндоскопическая диагностика и лечение доброкачественных новообразований большого дуоденального сосочка // Эндоскоп. хир. — 2009. — Т. 15, № 1. — С. 29 — 30.
3.   Гальперин Э. И., Ветшев П. С. Руководство по хирургии желчных путей. — М.: Видар, 2006. — 362 с.
4.   Заривчацкий М. Ф., Колыванова М. В., Смольков А. А. Современные принципы диагностики и лечения вторичного холедохолитиаза // Альманах Ин-та хирургии имени А. В. Вишневского. — 2011. — Т. 6, № 2. — С. 47 — 48.
5.   Насташенко И. Л., Довбенко О. В. Дренирующие транспапиллярные эндоскопические вмешательства на желчных протоках // Сб. тез. XV Москов. междунар. конгресса по эндоскопической хирургии (г. Москва, 20 — 22 апреля 2011 г.). — М.: Б.и., 2011. — С. 181 — 183.
6.   Ничитайло М. Е., Грубник В. В. Минимально инвазивная хирургия патологии желчных протоков. — К.: Здоров’я, 2005. — 424 с.
7.   Сажин В. П., Федоров А. В., Сажин А. В. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 512 с.
8.   Baron T. H., Kozachek R. A., Carrloke D. L. ERCP // Med. Sfera. — 2008. — 524 s.
9.   Ghazal A. H., Sorour M. A., El-Riwine M., El-Bahrawy H. Single-step treatment of gall bladder and bile duct stones: a combined endoscopic — laparoscopic technique // Ind. J. Surg. — 2009. — Vol. 7, N 4. — P. 338 — 346.
10.   Kim T. U., Kim S., Lee J. W. et al. Ampulla of Vater: comprehensive anatomy, MR imaging of pathologic conditions, and correlation with endoscopy // Eur. J. Radiol. — 2010. — Vol. 66, N 1. — P. 48 — 64.

Additional: P. 56-60.

Article received on April 15, 2016

To download
full version need login

Original language: Russian

10. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Interrelation of the maintenance of cytokines IL-6 and TNF-α in blood with biochemical indicators at experimental obstructive jaundice M. Y. Nasirov, Q. S. Qarayev, S. A. Alekberova Azerbaijan Medical University, Baku

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Interrelation of the maintenance of cytokines IL-6 and TNF-α in blood with biochemical indicators at experimental obstructive jaundice

M. Y. Nasirov, Q. S. Qarayev, S. A. Alekberova

Azerbaijan Medical University, Baku

The aim — to study changes in cytokines IL-6 and TNFα rate in interrelation with biochemical indicators dynamics on experimental obstructive jaundice rat model.
Materials and methods. Experimental researches were conducted on 30 white Wistar line rats. The model of obstructive jaundice was created by extra pancreatic site of the general bilious canal bandaging under anesthesia. The animals were divided into 2 groups. 1 Group (n = 5) was control. The animals’ bile duct in 2 group (experimental) (n = 25) was tied in order to create an obstructive jaundice model. blood biochemical parameters total bilirubin, total protein, alkaline phosphatase (ALP), aspartate aminotransferase (AST) gammaglutamiltranspeptidase (GGT) were studied. In addition, IL-6 and TNFα rate were determined.
Results and discussion. The changes dynamics of the indicators testified both of their interdependence, and their dependence on disease duration. In addition, the level of cytokines activity was noted to be the benchmark for measuring the intensity of the hepatocytes death.
Conclusions. At creation of an obstructive jaundice on experimental animals, the concentration of studied cytokines were increasing, that indicates that the inflammatory process developing at this pathology is attended with depended on cytokynes immunological processes. The observed cytokines level dynamics changes testifies the dependence of the indicators misbalance on obstructive jaundice duration. The interrelation between the biochemical indicators values and cytokines activity level gives an opportunity to use last values as the criteria for the hepatocytes death’s intensity assessment.

Keywords: obstructive jaundice, the immune system, cytokines.

List of references:
1.   Гаджиев Дж.Н., Тагиев Э. Г., Гаджиев Н.Дж. Сравнительная оценка некоторых цитокинов в сыворотке крови и желчи у больных острым калькулезным холециститом // Хирургия Украины. — 2013. — № 1. — С. 62 — 65.
2.   Гаджиев Дж.Н., Тагиев Э. Г., Гаджиев Н.Дж. Состояние цитокинового статуса у больных с механической желтухой доброкачественного генеза // Хирургия. — 2015. — № 5. — С. 56 — 58.
3.   Жидовинов А. А., Жидовинов Г. И., Алёшин Д. А. Значение лабораторных маркеров эндотоксикоза и цитокинового профиля в диагностике и эффективности лечения осложненных форм острого холецистита // Цитокины и воспаление. — 2006. — № 3. — С. 27 — 33.
4.   Иванов Ю. В., Чудных С. М. Механическая желтуха: диагностический алгоритм и лечение // Лечащий врач. — 2002. — № 7 — 8. — С. 41 — 43.
5.   Ивкова А. Н., Федоров И. Г., Сторожаков Г. И. Роль цитокинов в развитии фиброза печени // Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. — 2006. — № 1. — С. 2 — 9.
6.   Мамаев С. Н., Лукина Е. А., Шульпекова Ю. О. и др. Регуляция воспаления и фиброза печени цитокинами при ее хронических поражениях // Клин. лаб. диагн. — 2001. — № 12. — С. 37 — 40.
7.   Насиров М. Я., Алекберова С. А., Аббасалиева П. М. Роль цитокинов в патологии органов пищеварения // Cərrahiyyə. — 2014. — № 2. — С. 86 — 93.
8.   Насиров М. Я., Гаджиев Н. Дж., Климова Е. М. и др. Динамика цитокинов с распространенным перитонитом // ЭНИ Забайкал. мед. вестн. — 2012. — № 2. — С. 106 — 111.
9.   Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. — М.: Мир, 2000. — С. 169 — 175.
10.   Скляр Л. Ф., Никифоров Н. Д., Маркелова Е. В. Цитокиновый профиль при хроническом гепатите С // Клин. мед. — 2005. — № 10. — С. 40 — 44.
11.   Хаитов Р. М., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология. — М.: Медицина, 2000. — 432 с.
12.   Царегородцева Т. М., Серова Т. И. Цитокины в гастроэнтерологии. — М.: Анахарсис, 2003. — 96 с.
13.   Eckels D. D. Tabatali N., Wanq H. et al. In vitro human Th-cells responses to a recombinant hepatitis C virus antigen: failure in IL-2 production despite proliferation // Hum. Immunol. — 1999. — Vol. 60. — Р. 187 — 199.
14.   Kim J. K., Chon C. Y., Kim L. H. et al. Changes in serum and ascitic monocyte chemo tacticprotein-1 (MCP-1) and IL-10 levels in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis // Interferon Cytokine Res. — 2007. — N 3. — Р. 227 — 230.
15.   Kiyici M., Nak S. G., Budak F. et al.Lymphocyte subsets and cytokines in ascitic fluid of decompensated cirrhotic patients with and without spontaneous ascites infection // Gastroenterol. Hepatol. — 2006. — N 6. — Р. 963 — 969.
16.   Leist M., Gantner F., Jilg S. et al. Activation of the 55kDa TNF receptor is necessary and sufficient for TNF-induced liver failure, hepatocyte apoptosis, and nitrite release // J. Immunol. — 1995. — Vol. 154. — Р. 1307 — 1316.

Additional: P. 61-64.

Article received on April 24, 2016

To download
full version need login

Original language: Russian

11. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Peculiarities of wound healing of the anterior abdominal wall by the presence of reticular implant and against a background of oncological process І. К. Моrаr Bukovinian State Medical University, Chernivtsi

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Peculiarities of wound healing of the anterior abdominal wall by the presence of reticular implant and against a background of oncological process

І. К. Моrаr

Bukovinian State Medical University, Chernivtsi

The aim — to study in experiment the specific characteristics of the granulation tissue morphology near the reticular implant elements of the muscular-aponeurotic layer in the anterior abdominal wall against a background of soft tissues malignancy, and also after its removal.
Materials and methods. The experiment was carried out on 34 laboratory rats, implanted by a combined reticular graft ULTRAPRO into the tissues of muscular-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall. All experimental animals were divided into three groups. The first group (canted) consisted of 8 animals. 12 animals constituted the second (basic) group which were implanted under the skin of external surface of the kip with reticular graft in a week following the suspension injection of Geren’s tumor cells. The third group (the basic one) was composed of 14 animals, which were implanted with reticular implant after removing Geren tumor. Biological material sampling was carried out on the 17 — 19th day after performing surgical intervention by means of excision of the muscular-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall together with reticular implant. Sections embedded in paraffin were colored with hematoxylin and eosin as well as water blue chromotrope to identify collagenous fibers. Determination of the average distance from the elements of net till external limit of granulation tissue, optic density of collagenous fibers dyeing, specific vascular volume in granulation tissue, calculation of cells in granulation tissue was carried out with help of computer microdensitometry.
Results and discussion. The presence of malignant neoplasm in the body suppresses and reduces essentially the processes of granulation tissue maturing round the elements of reticular implant. Radical removal of tumor leads to significantly worse results of granulation tissue maturing round the elements of reticular implant proving a reliable decrease the area of granulation tissue, optic density of the colored collagenous fibers as well as an increase of the number of cells, specific vascular pulse volume. It is necessary to take into consideration the given peculiarity in case of plastics of the anterior abdominal wall with reticular implant while performing palliative and particularly radical surgical interventions in patients with oncological pathology.
Conclusions. The presence of malignant neoplasm and also the state after its removal decreases essentially the area of granulation tissue and at the same time, reduces the processes of its maturation. Worse maturation of the granulation tissue round the elements of reticular implant in comparison with symptomatic ones when performing radical surgical intervention is observed.

Keywords: combined reticular implant, muscular-aponeurotic layer, granulation tissue.

List of references:
1.   Атдуев В. А., Мамедов Х. М., Шутов В. В. и др. Место сетчатых имплантатов в профилактике эвентрации органов брюшной полости после радикальной цистэктомии // Мед. альманах. — 2010. — № 4 (13). — С. 238 — 241.
2.   Белоконев В. И., Федорина Т. А., Ковалева З. В. и др. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж : монография. — С.: Переспектива, 2005. — 183 с.
3.   Ильченко Ф. Н. Особенности протезирующей герниопластики при послеоперационных грыжах брюшной стенки с размещением имплантата в «sub 1ау»-позиции // Хірургія. — 2008. — № 2. — С. 35.
4.   Коржевский Д. Э., Гиляров А. В. Основы гистологической техники. — СПб: СпецЛит., 2010. — 96 с.
5.   Пат. 2457546 РФ, МПК G09В23/28. Способ моделирования аденокарциномы толстой кишки человека / Лепехова С. А., Гольдберг О. А., Рой Т. А. и др.; Заявитель Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН., заяв. № 2011108850/14 от 09.03.2011; опубл. 27.07.2012.
6.   Пішак В. П., Висоцька В. Г., Магаляс В. М. та ін. Лабораторні тварини в медико-біологічних експериментах: метод. посібн. — Ч.: Медуніверситет, 2006. — 350 с.

Additional: P. 65-69.

Article received on February 1, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

12. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Modified abdominoplasty in the surgical treatment of complex abdominal wall defects R. B. Lysenko The Higher State Educational Establishment of Ukraine «Ukrainian Medical Stomatological Academy», Poltava

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Modified abdominoplasty in the surgical treatment of complex abdominal wall defects

R. B. Lysenko

The Higher State Educational Establishment of Ukraine «Ukrainian Medical Stomatological Academy», Poltava

The aim — to determine the modified abdominoplasty efficiency in the surgical treatment of complex abdominal wall defects.
Materials and methods. In the surgical clinic during the period from 2005 to 2015 360 patients with complex abdominal wall defects were operated. The women predominated among other patients — 309 (85.8 %). The average age was 61 years. Duration of disease — from 2 months to 47 years on average — 6.5 years. The abdominal wall deformations were detected in 289 patients (80.3 %). The defect localization was middle (M) — 306 (85 %), lateral (L) — 31 (8.6 %), combined (ML) in 23 (6.4 %). The size of the defects was W1 — 103 (28.6 %), W2 — 188 (52.2 %), W3 — 69 (19.2 %). Related diastasis recti I stage was diagnosed in 179 (49.7 %) patients, II — in 114 (31.7 %), III — 17 (4.7 %). Combined surgical diseases were detected in 332 (92.2 %) patients with complex defects in the abdominal wall, in 18.1 % of them — the intra-abdominal pathology.
Results and discussion. The modified abdominoplasty: 1) dermolipectomy; 2) herniotomy or herniolaparotomy with possible correction of intra-abdominal pathology (if indicated), 3) abdominal wall alloplasty has been performed in patients with complex abdominal wall defects. Dermolipectomy types included longitudinal — 77 (28.1 %), by Babcock — 114 (41.6 %), by Kelly — 6 (2.2 %), by Fernandez — 63 (22.9 %), modified Fernandez — 7 (2.5 %), by Berson — 3 (1.1 %), by Thorek — 2 (0.8 %), by Grazer — 2 (0.8 %). Simultaneous operation has been performed in 65 patients (18.1 %). The alloplasty types were: «onlay» — 3 (0.8 %), «sublay» — 289 (80.3 %), «sublay-inlay» — 38 (10.6 %), «inlay» — 3 (0.8 %), Ramirez — 4 (1.1 %), intra-abdominal — 2 (0.6 %), combined — 21 (5.8 %).
Conclusions. The term «abdominoplasty» has a much wider definition than previously considered. 76.1 % of patients with complex abdominal wall defects requiring implementation of the modified abdominoplasty, and 23.7 % of them needs simultaneous operations for the abdominal cavity diseases. The modified abdominoplasty in patients with complex abdominal wall defects improves their treatment results.

Keywords: abdominoplasty, abdominal wall, defects.

List of references:
1.   Валенберг А. М. Справочник по косметической хирургии. — М.: Книга, 1986. — 254 с.
2.   Дронов О. І., Рощина Л. О., Федорук В. І. та ін. Абдомінопластика: історія та еволюція методів // Хірургія України. — 2011. — № 3 (39). — С. 78 — 81.
3.   Жебровский В. В., Ильченко Ф. Н. Атлас операций при грыжах живота. — Симферополь: Элиньо, 2005. — 315 с.
4.   Пшениснов К. П. Курс пластической хирургии: Рук-во для врачей: В 2 т. — Ярославль; Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2010. — Т. 2. — 665 с.
5.   Фелештинський Я. П. Післяопераційні вентральні грижі. — К., 2012. — 200 с.
6.   Храпач В. В. Абдоминопластика // Основы пластической и реконструктивной хирургии. — К.: Аскания, 2011. — Т. 5. — 119 с.
7.   Gliksman J., Himy S., Ringenbach P., Andreoletti J. B. Abdominoplasty: towards a two procedures surgery? Retrospective study of postoperative complications about 100 cases // Ann. Chir. Plast. Esthet. — 2006. — Vol. 51, N 2. — P. 151 — 156.
8.   Ramirez O. M. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: A comprehensive approach // Plast. Reconstr Surg. — 2000. — Vol. 105 (1). — P. 425 — 435.
9.   Ramirez O. M., Robertson K. M., Khan A. Abdominoplasty technique:a personal approach // Aesthetic surgery of the abdominal wall / Ed. by M. A. Shiffman, S. Mirrafati. — Berlin: Springer, 2005. — P. 115 — 120.
10.   Wallach S. G., Matarasso A. Abdominoplasty: classification and patient selection // Aesthetic surgery of the abdominal wall / Ed. by M. A. Shiffman, S. Mirrafati. — Berlin: Springer, 2005. — P. 70 — 86.

Additional: P. 70-75.

Article received on April 22, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

13. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Type II tuberous breast surgical correction S. P. Galych, О. Yu. Dabizha, A. A. Kostenko, I. V. Gomolyako, K. A. Samko, D. V. Borovyk O. O. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology of NAMS of Ukraine, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Type II tuberous breast surgical correction

S. P. Galych, О. Yu. Dabizha, A. A. Kostenko, I. V. Gomolyako, K. A. Samko, D. V. Borovyk

O. O. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology of NAMS of Ukraine, Kyiv

The aim — to study the blood supply characteristics of tubular breast glandular tissue and to improve its surgical correction tactics with the author’s surgical method.
Materials and methods. Between 2004 and 2015, we have observed 30 patients aged 18 — 34 years old with type II tubular breast who underwent breast correction by different techniques. All patients had asymmetry and bilateral tubular breasts. In the preoperative period, in addition to clinical tests a breast ultrasound to detect pathological structures were performed for all patients
Results and discussion. Tubulas breast correction by clinic’s method includes broad mobilization of the breast central part and formation of breast flap by cuts that were sufficient to cover the lower pole of the implant. The flap was fixed to the submammary folds with stitches that prevented its reduction and emphasized a new submammary fold. To justify the method and to study the vascular bed structural features of tubular breast tissue the morphological study has been conducted.
Conclusions. The proposed technique allowed achieving good and excellent cosmetic results followed in the remote postoperative period.

Keywords: tubular breast, congenital breast abnormalities, breast reconstruction.

List of references:
1.   Галич С. П., Пинчук В. Д. Эстетическая хирургия груди: Рук-во для врачей. — К ., 2009. — 450 с.
2.   Costagliola M., Atiyeh B., Rampillon F. Tuberous breast: Revised classification and a new hypothesis for its development // Aesthetic. Plast. Surg. — 2013. — Vol. 37. — P. 896 — 903.
3.   Crolleau J. L., Lanfrey E., Lavigne B. et al. Breast base anomalies: Treatment strategy for tuberous breast, minor deformities and asymmetry // Plast. Reconstr. Surg. — 1999. — Vol. 104. — P. 2040 — 2048.
4.   Delay E., Sinna R., Quoc H. C. Tuberous breast correction by fat grafting // Aesthetic Surg. J. — 2013. — Vol. 33. — P. 522 — 528.
5.   De Luca-Pytell D., Piazza R. C., Holding J. C. et al. The incidence of tuberous breast deformity in asymmetric and symmetric mammoplasty patients // Breast augmentation: Principles and practice / Ed. by M. A. Shiffman. — Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2009. — P. 302 — 306.
6.   Grotting J. C., Neligan P. Plastic Surgery: Breast // Muti E. Congenital anomalies of the breast. — 3rd ed. — Elsevier Inc,. 2012. — Vol. 5. — P. 521 — 547.
7.   Klinger M., Caviggioli F., Klinger F. et al. Tuberous breast: Morphological study and overview of a borderline entity // Can. J. Plast. Surg. — 2011. — Vol. 19. — P. 42 — 44.
8.   Kolker A. R., Collins M. S. Tuberous breast deformity: Classification and treatment strategy for improving consistency in aesthetic correction // Plast. Reconstr. Surg. — 2015. — Vol. 135. — P. 73 — 86.
9.   Kumar B., Darry J. Periareolar technique for correction and augmentation of the tuberous breast // Breast augmentation: Principles and practice / Ed. by M. A. Shiffman. — Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2009. — P. 321 — 328.
10.   Mandrekas A. D., Zambacos G. J. Aesthetic reconstruction of the tuberous breast deformity // Breast augmentation: Principles and practice / Ed. by M. A. Shiffman. — Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2009. — P. 307 — 319
11.   Mandrekas A. D., Zambacos G. J., Anastasopoulos A. et al. Aesthetic reconstruction of the tuberous breast deformity // Plast. Reconstr.Surg. — 2003. — Vol. 112. — P. 1099 — 1108.
12.   Oroz-Torres J., Pelay-Ruata M.-J., Escolàn-Gonzalvo N., Jordàn-Palomar E. Correction of tuberous breasts using the unfolded subareolar gland flap // Aesthetic. Plast. Surg. — 2014. — Vol. 38. — P. 692 — 703.
13.   Puckett C. L., Concannon M. J. Augmenting the narrow-based breast: The unfurling teсhnique to prevent the double-bubble deformity // Aesthetic. Plast. Surg. — 1990. — Vol. 14. — P. 15 — 19.
14.   Rees T. D., Aston S. J. The tuberous breast // Clin Plast Surg. — 1976. — Vol. 3. — P. 339 — 347.
15.   Ribeiro L., Canzi W., Buss A.Jr., Accorsi A.Jr. Tuberous breast: a new approach // Plast. Reconstr. Surg. — 1998. — Vol. 101. — P. 42 — 50.
16.   Serra-Renom J. M., Muñoz-Olmo J., Serra-Mestre J. M. Treatment of grade 3 tuberous breast with Puckett’s technique (modified) and fat grafting to correct the constricting ring // Aesthetic. Plast. Surg. — 2011. — Vol. 35. — P. 773 — 781.
17.   Tonnard P., Verpaele A., Peeters G. et al. Nanofat grafting: Basic research and clinical applications // Plast. Reconstr. Surg. — 2013. — Vol. 132. — P. 1017 — 1026.

Additional: P. 76-82.

Article received on December 25, 2015

	Клиническое практическое руководство медицинской службы нато по повреждению сосудов А. А. Бондаревский^1, Б. М. Коваль², В. М. Роговский³ ¹ Украинская военно-медицинская академия, Киев ² Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев ³ Национальный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь», Киев

Клиническое практическое руководство медицинской службы нато по повреждению сосудов

А. А. Бондаревский^1, Б. М. Коваль², В. М. Роговский³

¹ Украинская военно-медицинская академия, Киев
² Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев
³ Национальный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь», Киев

Освещены положения клинического практического руководства медицинской службы НАТО по лечению травм и ранений магистральных сосудов, интегрированного в объединенную систему травм и регистр травм (пересмотрено в 2016 г.). Подчеркнута сложность проблемы в условиях современных боевых действий, ограниченных технических и кадровых ресурсов, что требует от хирургов обладания приемами сосудистой хирургии и способностью принять правильное решение относительно предоставления сокращенного или полного объема специализированной ангиохирургической помощи. Положения клинического практического руководства медицинской службы НАТО в целом можно использовать в повседневной деятельности общих и сосудистых хирургов при лечении боевых и бытовых ранений сосудов. Отдельные положения приведены с учетом анализа публикаций в профессиональных изданиях и собственного опыта лечения ранений сосудов. Нуждается в совершенствовании система подготовки общих и сосудистых хирургов, в частности подготовительный период перед отбытием в лечебные заведения, расположенные в зоне проведения антитеррористической операции. Следует уделить внимание отработке технических приемов ангиохирургии (доступы, сосудистый шов), широко применяя средства технической учебы и медицинской симуляции, учебы в анатомическом театре, in vitro.

лючевые слова: tubular breast, congenital breast abnormalities, breast reconstruction.

—писок литературы:
1.   Галич С. П., Пинчук В. Д. Эстетическая хирургия груди: Рук-во для врачей. — К ., 2009. — 450 с.
2.   Costagliola M., Atiyeh B., Rampillon F. Tuberous breast: Revised classification and a new hypothesis for its development // Aesthetic. Plast. Surg. — 2013. — Vol. 37. — P. 896 — 903.
3.   Crolleau J. L., Lanfrey E., Lavigne B. et al. Breast base anomalies: Treatment strategy for tuberous breast, minor deformities and asymmetry // Plast. Reconstr. Surg. — 1999. — Vol. 104. — P. 2040 — 2048.
4.   Delay E., Sinna R., Quoc H. C. Tuberous breast correction by fat grafting // Aesthetic Surg. J. — 2013. — Vol. 33. — P. 522 — 528.
5.   De Luca-Pytell D., Piazza R. C., Holding J. C. et al. The incidence of tuberous breast deformity in asymmetric and symmetric mammoplasty patients // Breast augmentation: Principles and practice / Ed. by M. A. Shiffman. — Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2009. — P. 302 — 306.
6.   Grotting J. C., Neligan P. Plastic Surgery: Breast // Muti E. Congenital anomalies of the breast. — 3rd ed. — Elsevier Inc,. 2012. — Vol. 5. — P. 521 — 547.
7.   Klinger M., Caviggioli F., Klinger F. et al. Tuberous breast: Morphological study and overview of a borderline entity // Can. J. Plast. Surg. — 2011. — Vol. 19. — P. 42 — 44.
8.   Kolker A. R., Collins M. S. Tuberous breast deformity: Classification and treatment strategy for improving consistency in aesthetic correction // Plast. Reconstr. Surg. — 2015. — Vol. 135. — P. 73 — 86.
9.   Kumar B., Darry J. Periareolar technique for correction and augmentation of the tuberous breast // Breast augmentation: Principles and practice / Ed. by M. A. Shiffman. — Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2009. — P. 321 — 328.
10.   Mandrekas A. D., Zambacos G. J. Aesthetic reconstruction of the tuberous breast deformity // Breast augmentation: Principles and practice / Ed. by M. A. Shiffman. — Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2009. — P. 307 — 319
11.   Mandrekas A. D., Zambacos G. J., Anastasopoulos A. et al. Aesthetic reconstruction of the tuberous breast deformity // Plast. Reconstr.Surg. — 2003. — Vol. 112. — P. 1099 — 1108.
12.   Oroz-Torres J., Pelay-Ruata M.-J., Escolàn-Gonzalvo N., Jordàn-Palomar E. Correction of tuberous breasts using the unfolded subareolar gland flap // Aesthetic. Plast. Surg. — 2014. — Vol. 38. — P. 692 — 703.
13.   Puckett C. L., Concannon M. J. Augmenting the narrow-based breast: The unfurling teсhnique to prevent the double-bubble deformity // Aesthetic. Plast. Surg. — 1990. — Vol. 14. — P. 15 — 19.
14.   Rees T. D., Aston S. J. The tuberous breast // Clin Plast Surg. — 1976. — Vol. 3. — P. 339 — 347.
15.   Ribeiro L., Canzi W., Buss A.Jr., Accorsi A.Jr. Tuberous breast: a new approach // Plast. Reconstr. Surg. — 1998. — Vol. 101. — P. 42 — 50.
16.   Serra-Renom J. M., Muñoz-Olmo J., Serra-Mestre J. M. Treatment of grade 3 tuberous breast with Puckett’s technique (modified) and fat grafting to correct the constricting ring // Aesthetic. Plast. Surg. — 2011. — Vol. 35. — P. 773 — 781.
17.   Tonnard P., Verpaele A., Peeters G. et al. Nanofat grafting: Basic research and clinical applications // Plast. Reconstr. Surg. — 2013. — Vol. 132. — P. 1017 — 1026.

: P. 76-82.

Article received on December 25, 2015

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

14. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 The prognostic factors value for treatment tactics in patients with breast cancer and metastatic bone lesions A. V. Zhylchuk¹, V. V. Protsenko² ¹ Regional Oncology Center, Rivne ² SI «Institute of Traumatology and Orthopaedics of the Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

The prognostic factors value for treatment tactics in patients with breast cancer and metastatic bone lesions

A. V. Zhylchuk¹, V. V. Protsenko²

¹ Regional Oncology Center, Rivne
² SI «Institute of Traumatology and Orthopaedics of the Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv

The aim — to analyze the relationship between the level of tumor necrosis factor (TNF) and C-reactive protein (CRP) in the peripheral blood (PB), and erythrocyte sedimentation rate (ESR) in patients with breast cancer (BC), with established disease progression and metastatic bone disease.
Materials and methods. The study was carried out while treatment of 33 patients with breast cancer. The presence of disseminated tumor cells (DTC) in the bone marrow (BM) and peripheral blood (PB) and the biological activity of cytokines: TNF and colony stimulating factor (CSF) in BM and in PB patients were revealed to establish the correlation between these parameters and the tumor process course (remission or progression). The patients received appropriate treatment accordingly. In addition to chemotherapy and X-ray therapy, patients were treated with bisphosphonates, antibiotics and anti-inflammatory non-steroidal drugs. Before and after the treatment the TNF levels, C-reactive protein in peripheral blood and blood ESR were examined.
Results and discussion. The study showed that the main medication factors leading to lower rates of ESR and C-reactive protein in the PC are antibiotics and non-steroidal anti-inflammatory drugs with little impact on the TNF reduction dynamics, and the use of zoledronic acid significantly reduces TNF levels in PB. The decrease in the intensity of TNF indicators, C-reactive protein and ESR in the PB blood was different depending on the treatment version.
Conclusions. The presence of the DTC in the BM in patients with breast cancer, high levels of TNF and CSF BM and PB indicates a high risk of disease progression and the metastases emergence. In breast cancer patients with metastatic bone lesions, the traditional treatment (radiation therapy and bisphosphonates) must be supplemented by anti-inflammatory therapy (antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs).

Keywords: breast cancer, metastatic bone disease, tumor necrosis factor.

List of references:
1.   Канаев С. В., Семиглазов В. Ф., Бугрова И. Л., Власов А. Н. Оценка эффективности адъювантной лучевой терапии в консервативном лечении ранних стадий рака молочной железы pT1 — 2 N0M0 // Вопр. онкол. — 1999. — № 5. — С. 511 — 515.
2.   Мерабишвили В. М. Эпидемиология и выживаемость больных раком молочной железы // Вопр. онкол.. — 2013. — Т. 59, № 3. — С. 314 — 319.
3.   Моисеенко В. М., Урманчеева А. Ф., Хансон К. П. Лекции по фундаментальной и клинической онкологии. — Н-Л, 2004. — 703 с.
4.   Осинский С. П., Глузман Д. Ф. Диссеминированные опухлевые клетки в крови и костном мозге (молекулярный прогноз в клинической онкологии) // Онкол. — 2006. — Т. 8, № 2. — С. 102 — 108.
5.   Пат. 90143 Україна, А61В 17/00. Панель прогностичних маркерів виникнення рецидиву пухлинного процесу у хворих на рак молочної залози / Ю. Й. Кудрявець, В. Є. Жильчук, А. Л. Воронцова, Н. І. Семенюк, А. В. Жильчук, Н. О. Бездєнєжних, О. О. Лихова; заявник і патентовласник Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Національної академії наук України. — № u201315341; заявл. 27.12.2013; опубл. 12.05.2014, Бюл. № 9.
6.   Переводчикова Н. И., Стенина М. М. Лекарственная терапия рака молочной железы. — М.: Практика, 2014. — 284 с.
7.   Родинов В. В. Индивидуализация терапии рака молочной железы. Новые мишени, инновационные препараты, нестандартные подходы // Практ. онкол. — 2013. — Т. 14, № 4. — С. 195 — 207.
8.   Семиглазов В. Ф., Семиглазов В. В., Клетель А. Е. Неоадъювантное и адъювантное лечение рака молочной железы. — М.: МИА, 2008. — 286 с.
9.   Семиглазов В. Ф., Канаев С. В., Бугрова И. Л. Промежуточные результаты рандомизированного исследования «Оценка роли адъювантной лучевой терапии в органосохраняющем лечении рака молочной железы» // Вопр. онкол. — 1998. — № 4. — С. 414 — 421.
10.   Тарутинов В. И. Молочная железа: рак и предраковые заболевании. — К.: Книга плюс, 2009. — 477 с.
11.   Чехун В. Ф., Щербан С. Д. Quo vadis metastasis? // Онкол. — 2014. — № 2. — С. 84 — 90.
12.   Allin K. H., Bojesen S. E., Nordestgaarcl B. G. Base line C-reactive protein is associated with incident cancer and survival in patients with incident cancer and survival in patients wit cancer // Breast Cancer Res. — 2009. — N 27. — P. 2217 — 2224.
13.   Allin K. H., Nordest gaars B. J., Flyger H., Bojesen S. E.. Elevated pre-treatment levels of plasma C-reactive protein are associated with poor prognosis after breast cancer: a cohort study. BioMed Central // Breast Cancer Res. — 2011. — N 13. — P. 1 — 13.
14.   Jogan T. F., Gooding W. E., Whiteside T. J. Biologic response modulation by TNF-1 in a phase Ib trial in cancer patients // J. Immunotherapy. — 1997. — N 20. — P. 387 — 398.
15.   Ninek S., Reisser C., Dyckhoff G. et al. Expression profiles of angiogenic: growth factors in squamous cell careinomas of the head and neek // Intern. J. Cancer. — 2003. — Vol. 106 (1). — P. 34 — 44.
16.   Paul А., Kerry W. S., Lan L. et al. C-reactive protein accelerates the progression of atherosclerosis in apolipoprotein E-deficient mice // Circulation. — 2003. — Vol. 109. — P. 647 — 655.
17.   Plümpe J., Malek N. P., Bock C. T. et al. NF-kappaB determines between apoptosis and proliferation in hepatocytes during liver regeneration // Am. J. Physiol. — Gastrointest. Liver Physiol. — 2000. — Vol. 278. — P. 173 — 183.
18.   Robac T. Biologia i farmakologia cytokin. — Warshawa: Wydawnictwo Naukowe PWN, 1999. — 150 р.

Additional: P. 83-89.

Article received on April 28, 2016

	Статистическая характеристика огнестрельных и минно-взрывных ранений бедра, полученных во время проведения антитеррористической операции С. А. Король, Б. В. Матвейчук, В. Н. Коваленко Украинская военно-медицинская академия, Киев

Статистическая характеристика огнестрельных и минно-взрывных ранений бедра, полученных во время проведения антитеррористической операции

С. А. Король, Б. В. Матвейчук, В. Н. Коваленко

Украинская военно-медицинская академия, Киев

Цель работы — проанализировать структуру огнестрельных и минно-взрывных ранений бедра, полученных во время проведения антитеррористической операции.
Материалы и методы. Выполнен статистический анализ структуры 979 огнестрельных и минно-взрывных ранений бедра у 613 лиц, раненных во время проведения антитеррористической операции на востоке Украины в период с 2014 по 2015 г.
Результаты и обсуждение. Доля ранений бедра в структуре боевой травмы конечностей равнялась 29,13 %. Изолированные ранения диагностированы в 38,00 % случаев, множественные — в 35,03 %, сочетанные — в 26,97 %. Частота осколочных ранений составила 86,93 %, пулевых — 11,64 %, минно-взрывных — 1,43 %. Огнестрельные переломы бедренной кости сопровождали 8,38 % ранений, отрывы конечностей — 0,82 %. Чаще всего поражались передняя (41,77 %) и внешняя (26,46 %) поверхности средней трети бедра.
Выводы. Результаты исследования следует учитывать при создании модулей бронежилета для защиты конечностей военнослужащих.

лючевые слова: breast cancer, metastatic bone disease, tumor necrosis factor.

—писок литературы:
1.   Канаев С. В., Семиглазов В. Ф., Бугрова И. Л., Власов А. Н. Оценка эффективности адъювантной лучевой терапии в консервативном лечении ранних стадий рака молочной железы pT1 — 2 N0M0 // Вопр. онкол. — 1999. — № 5. — С. 511 — 515.
2.   Мерабишвили В. М. Эпидемиология и выживаемость больных раком молочной железы // Вопр. онкол.. — 2013. — Т. 59, № 3. — С. 314 — 319.
3.   Моисеенко В. М., Урманчеева А. Ф., Хансон К. П. Лекции по фундаментальной и клинической онкологии. — Н-Л, 2004. — 703 с.
4.   Осинский С. П., Глузман Д. Ф. Диссеминированные опухлевые клетки в крови и костном мозге (молекулярный прогноз в клинической онкологии) // Онкол. — 2006. — Т. 8, № 2. — С. 102 — 108.
5.   Пат. 90143 Україна, А61В 17/00. Панель прогностичних маркерів виникнення рецидиву пухлинного процесу у хворих на рак молочної залози / Ю. Й. Кудрявець, В. Є. Жильчук, А. Л. Воронцова, Н. І. Семенюк, А. В. Жильчук, Н. О. Бездєнєжних, О. О. Лихова; заявник і патентовласник Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Національної академії наук України. — № u201315341; заявл. 27.12.2013; опубл. 12.05.2014, Бюл. № 9.
6.   Переводчикова Н. И., Стенина М. М. Лекарственная терапия рака молочной железы. — М.: Практика, 2014. — 284 с.
7.   Родинов В. В. Индивидуализация терапии рака молочной железы. Новые мишени, инновационные препараты, нестандартные подходы // Практ. онкол. — 2013. — Т. 14, № 4. — С. 195 — 207.
8.   Семиглазов В. Ф., Семиглазов В. В., Клетель А. Е. Неоадъювантное и адъювантное лечение рака молочной железы. — М.: МИА, 2008. — 286 с.
9.   Семиглазов В. Ф., Канаев С. В., Бугрова И. Л. Промежуточные результаты рандомизированного исследования «Оценка роли адъювантной лучевой терапии в органосохраняющем лечении рака молочной железы» // Вопр. онкол. — 1998. — № 4. — С. 414 — 421.
10.   Тарутинов В. И. Молочная железа: рак и предраковые заболевании. — К.: Книга плюс, 2009. — 477 с.
11.   Чехун В. Ф., Щербан С. Д. Quo vadis metastasis? // Онкол. — 2014. — № 2. — С. 84 — 90.
12.   Allin K. H., Bojesen S. E., Nordestgaarcl B. G. Base line C-reactive protein is associated with incident cancer and survival in patients with incident cancer and survival in patients wit cancer // Breast Cancer Res. — 2009. — N 27. — P. 2217 — 2224.
13.   Allin K. H., Nordest gaars B. J., Flyger H., Bojesen S. E.. Elevated pre-treatment levels of plasma C-reactive protein are associated with poor prognosis after breast cancer: a cohort study. BioMed Central // Breast Cancer Res. — 2011. — N 13. — P. 1 — 13.
14.   Jogan T. F., Gooding W. E., Whiteside T. J. Biologic response modulation by TNF-1 in a phase Ib trial in cancer patients // J. Immunotherapy. — 1997. — N 20. — P. 387 — 398.
15.   Ninek S., Reisser C., Dyckhoff G. et al. Expression profiles of angiogenic: growth factors in squamous cell careinomas of the head and neek // Intern. J. Cancer. — 2003. — Vol. 106 (1). — P. 34 — 44.
16.   Paul А., Kerry W. S., Lan L. et al. C-reactive protein accelerates the progression of atherosclerosis in apolipoprotein E-deficient mice // Circulation. — 2003. — Vol. 109. — P. 647 — 655.
17.   Plümpe J., Malek N. P., Bock C. T. et al. NF-kappaB determines between apoptosis and proliferation in hepatocytes during liver regeneration // Am. J. Physiol. — Gastrointest. Liver Physiol. — 2000. — Vol. 278. — P. 173 — 183.
18.   Robac T. Biologia i farmakologia cytokin. — Warshawa: Wydawnictwo Naukowe PWN, 1999. — 150 р.

: P. 83-89.

Article received on April 28, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

15. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Improved surgery results in patients with decompensated left-side distal colon obstruction O.Yu. Ioffe, H. V. Burenko, M. M. Stets, V. M. Perepadya, O. P. Stetsenko O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Improved surgery results in patients with decompensated left-side distal colon obstruction

O.Yu. Ioffe, H. V. Burenko, M. M. Stets, V. M. Perepadya, O. P. Stetsenko

O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

The aim — to improve the surgical treatment results in patients with decompensated distal obstruction of the left half of the colon by improved treatment-diagnostic tactic algorithm implementation.
Materials and methods. This paper presents the treatment results of 25 patients with the left half-colon decompensated obstruction. In order to decompress the colon tumour stenting with nitinol coated self-expanding colorectal stents (Hanarostent), electrosurgical tumour recanalization and the decompression probe introduction for proximal stenosis under fibrocolonoscopy control were applied.
Results and discussion. In 11 (44 %) patients the decompensated bowel obstruction signs elimination by minimally invasive technic failed. Hartmann’s or the modified Hartmann’s operation was performed in them during the period from two to 8 hours after admission. Mortality was 18 % (2 patients). According to the conservative measures effectiveness 10 patients of 14 (56 %) were performed the sigmoid colon resection and four patients — the anterior rectal resection with lymph node dissection D2 and the primary mechanical anastomoses imposition. Deaths in this group of patients was not.
Conclusions. Phased approach and minimally invasive colon decompressive methods allowed increasing the delayed surgery percentage (up to 56 %). Тhe principles of «fast track surgery» applying in colon surgery has undeniable advantages in the this pathology treatment.

Keywords: bowel obstruction, colon cancer, «fast track» surgery.

List of references:
1.   Бондарь Г. В., Башеев В. Х., Яковец Ю. И. и др. Первично-восстановительная тактика хирургического лечения рака толстой кишки, осложненного полной кишечной непроходимостью // Укр. журн. хір. — 2009. — № 1. — С. 16 — 18.
2.   Денисенко В. Л., Гаюн Ю. М. Паллиативное лечение пациентов с колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью // Укр. журн. хір. — 2014. — № 1 (24). — С. 94 — 98.
3.   Иоффе И. В., Хунов Ю. А., Шор Н. А. и др. Особенности клинического течения и хирургической тактики при острой толстокишечной непроходимости // Укр. журн. хір. — 2009. — № 5. — С. 97 — 100.
4.   Калинин А. Е., Калинин Е. В. Выбор метода устранения обтурационной толстокишечной непроходимости // Клин. онкол. — 2013. — № 3 (11). — С. 1 — 6.
5.   Мидленко В. И., Баринов Д. В., Зайцев А. В. и др. Периоперационные осложнения в хирургии рака толстого кишечника // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 5. — С. 96 — 100.
6.   Милица Н. Н., Ангеловский И. Н., Козлов В. Б. и др. Выбор тактики хирургического лечения больных с осложненными формами колоректального рака // Сучасні медичні технології. — 2013. — № 1 (17). — С. 14 — 17.
7.   Міщенко В. В., Пустовойт П. І., Величко В. В., Вододюк Р. Ю. Гостра товстокишкова непрохідність — діагностика, тактика, вибір способу та об’єму хірургічного втручання // Укр. журн. хір. — 2009. — № 1. — С. 97 — 100.

Additional: P. 90-93.

Article received on July 10, 2015

	Сравнение лапароскопической ненатяжной каркасной аллопластики и пластики облегченным сетчатым имплантатом гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы: отдаленные результаты проспективного рандомизированного исследования А. В. Малиновский, В. В. Грубник Одесский национальный медицинский университет

Сравнение лапароскопической ненатяжной каркасной аллопластики и пластики облегченным сетчатым имплантатом гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы: отдаленные результаты проспективного рандомизированного исследования

А. В. Малиновский, В. В. Грубник

Одесский национальный медицинский университет

Цель работы — изучить в проспективном рандомизированном исследовании отдаленные результаты использования при гигантских грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) нового метода ненатяжной аллопластики с помощью облегченного политетрафторэтиленового имплантата с периферическим нитиноловым каркасом Rebound — Hiatal (MMDI) и двухслойной пластики облегченным частично рассасывающимся имплантатом по оригинальной методике.
Материалы и методы. Исследование GIANT (№ NCT 01780285, Clinical trials.gov) было начато в июле 2013 г. Набор пациентов завершен в январе 2015 г. Основные критерии включения: 1) ГПОД II и III типа, 2) площадь пищеводного отверстия диафрагмы более 20 см2 (интраоперационный критерий). Основные критерии исключения: 1) оценка операционного риска по ASA > II, 2) возраст пациента менее 20 и более 80 лет, 3) индекс массы тела менее 16 кг/м2 и более 39 кг/м2, 4) нарушения перистальтики пищевода, 5) пептические стриктуры пищевода, 6) укорочение пищевода (интраоперационный критерий), 7) пищевод Барретта, требующий абляции. В исследование было первоначально включено 50 больных, 2 из них не соответствовали критериям отбора, 1 больной отказался от участия в исследовании. Оставшихся больных распределили на две группы: 1-ю (n = 24), в которой использовали двухслойную пластику облегченным частично рассасывающимся имплантатом, и 2-ю (n = 23), в которой применили метод ненатяжной каркасной аллопластики. Группы были сопоставимыми по демографическим и дооперационным показателям. Отдаленные результаты изучены через 2 года у 45 пациентов.
Результаты и обсуждение. Частота анатомических рецидивов была значимо ниже во 2-й группе (22,7 по сравнению с 0 %, p = 0,0216). Пищеводных осложнений не отмечено в обеих группах. По объективным показателям (степень рефлюкс-эзофагита, индекс DeMeester и время пассажа контраста по пищеводу) лучшие результаты отмечены во 2-й группе.
Выводы. При гигантских ГПОД предложенный метод ненатяжной каркасной аллопластики позволяет значительно снизить частоту анатомических рецидивов по сравнению с двухслойной пластикой облегченным частично рассасывающимся имплантатом без повышения частоты осложнений. Новый метод каркасной пластики можно рассматривать как метод выбора в лечении гигантских ГПОД.

лючевые слова: bowel obstruction, colon cancer, «fast track» surgery.

—писок литературы:
1.   Бондарь Г. В., Башеев В. Х., Яковец Ю. И. и др. Первично-восстановительная тактика хирургического лечения рака толстой кишки, осложненного полной кишечной непроходимостью // Укр. журн. хір. — 2009. — № 1. — С. 16 — 18.
2.   Денисенко В. Л., Гаюн Ю. М. Паллиативное лечение пациентов с колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью // Укр. журн. хір. — 2014. — № 1 (24). — С. 94 — 98.
3.   Иоффе И. В., Хунов Ю. А., Шор Н. А. и др. Особенности клинического течения и хирургической тактики при острой толстокишечной непроходимости // Укр. журн. хір. — 2009. — № 5. — С. 97 — 100.
4.   Калинин А. Е., Калинин Е. В. Выбор метода устранения обтурационной толстокишечной непроходимости // Клин. онкол. — 2013. — № 3 (11). — С. 1 — 6.
5.   Мидленко В. И., Баринов Д. В., Зайцев А. В. и др. Периоперационные осложнения в хирургии рака толстого кишечника // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 5. — С. 96 — 100.
6.   Милица Н. Н., Ангеловский И. Н., Козлов В. Б. и др. Выбор тактики хирургического лечения больных с осложненными формами колоректального рака // Сучасні медичні технології. — 2013. — № 1 (17). — С. 14 — 17.
7.   Міщенко В. В., Пустовойт П. І., Величко В. В., Вододюк Р. Ю. Гостра товстокишкова непрохідність — діагностика, тактика, вибір способу та об’єму хірургічного втручання // Укр. журн. хір. — 2009. — № 1. — С. 97 — 100.

: P. 90-93.

Article received on July 10, 2015

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

16. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Possibilities of minimally invasive treatment for thyroid gland focal lesions with ethanol percutaneous ablation V. R. Antoniv¹, N. M. Stets¹, L. L. Suk² ¹ O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv ² Kyiv City Clinical Hospital № 11

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Possibilities of minimally invasive treatment for thyroid gland focal lesions with ethanol percutaneous ablation

V. R. Antoniv¹, N. M. Stets¹, L. L. Suk²

¹ O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv
² Kyiv City Clinical Hospital № 11

The aim — to determine the possibility and feasibility of percutaneous ethanol ablation for focal lesions of the thyroid gland in the outpatient setting.
Materials and methods. The results of percutaneous ethanol ablation with US-guidance (Aloka SSD1700) for thyroid focal lesions in 75 patients (6(8 %) men and 69 (92 %) women aged from 17 to 80 years) at diagnostic department from 2013 to 2016 were analyzed. The size of lesion ranged from 5 mm to 4 cm, volume — from 30 to 400 mm3. Cystic lesion was revealed in 34 (45 %) patients, cystic-colloid — 22 (29 %), solid tissue structure nodes — 11 (15 %), focal lesions autoimmune in origin — 8 (11 %) patients.
Results and discussion. In patients’ group with cystic and cystic colloidal origin in 42 (75 %) with nodes up to 100 mm3 a single dose of ethanol was used, in 10 (18 %) patients with nodes 200 — 300 mm3 the one repeated ablation was done. Nodes with solid tissue structure and autoimmune components have undergone repeated ablation in 19 patients.
Conclusions. The percutaneous ablation with a single ethanol introduction was effective in 42 (75 %) patients with cystic-colloidal nodes up to 100 mm3. This method could be used in an outpatient setting.

Keywords: focal thyroid lesion, percutaneous ethanol ablation.

List of references:
1.   Александров Ю. К., Могутов М. С., Патрунов Ю. Н., Сенча А. Н. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. — М.: Медицина, 2005. — 258 с.
2.   Барсуков О. М., Самодурова М. Ю. Склерозуюча терапія етанолом доброякісних утворень щитоподібної залози в осіб похилого віку // Клін. ендокринол. і ендокринна хірур. — 2005. — № 2. — С. 63 — 67.
3.   Епштейн Е. В., Матящук С. И. Стратегия и тактика лечения больных с узловой патологией щитовидной железы // Ліки України. — 2004. — № 10 — 11. — С. 18 — 20.
4.   Зубов О. Д. Діагностика та лікування кіст щитовидної залози з використанням ультразвукового дослідження: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. — 14.01.23. — К., 2001. — 17 с.
5.   Когут О. Б. Чрескожная этаноловая деструкция узловых образований щитовидной железы: Автореф.дис. ...д-ра мед. наук. — 14.00.19 — 14.00.27. — М., 2009.
6.   Пат. 56477 Україна, МПК А61В17/00. Спосіб лікування кістозно-вузлових утворень щитоподібної залози / Сук Л. Л., Антонів В. Р., Стець М. М. — u201011284. — заявл.22.09.10. — опубл. 10.01.11. Бюл. № 1, 2011.
7.   Hay I. D., Charboncau J. W. The coming of age of ultrasound-guided percutaneous ethanol ablacion of selected neck nodal metastases in welldifferentiated thyreoid carcinoma // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2011. — Vol. 96. — P. 2717 — 2720.
8.   Mattino E., Bogazzi F. Percuinancous ethanol injection therapy for thyroid diseases // Thyroid Internaciona. — 2000. — N 5. — P. 1 — 12.
9.   Solbiati L., Charboneay J. W. The thyroid gland // Ed. by C. M. Rumack, S. R. Wilson / Diagnostic Ultrasound. — 4th ed. — Philadelphia: Elsevier Mosby, 2011. — P. 708 — 749.

	Симультанные лапароскопические вмешательства на органах брюшной полости у больных с ожирением при коррекции птоза передней брюшной стенки В. Г. Мишалов, Е. Ю. Кондакова, Р. В. Бондарев, Л. Ю. Маркулан, С. А. Кондратенко Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Симультанные лапароскопические вмешательства на органах брюшной полости у больных с ожирением при коррекции птоза передней брюшной стенки

В. Г. Мишалов, Е. Ю. Кондакова, Р. В. Бондарев, Л. Ю. Маркулан, С. А. Кондратенко

Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Цель работы — разработать технику симультанного лапароскопического этапа операции у больных с ожирением при коррекции птоза передней брюшной стенки.
Материалы и методы. Обследованы 102 больных (мужчин — 3 (2,9 %), женщин — 99 (97,1 %)) с ожирением, птозом передней брюшной стенки, сочетанной патологией органов брюшной полости и передней брюшной стенки, которым выполняли абдоминопластику и симультанные лапароскопические вмешательства (ЛВ) на органах брюшной полости. Средний возраст больных составил (51,2 ± 0,6) года. Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы имели место у 76,5 % пациентов. Больным группы сравнения (n = 52) на первом этапе проводили ЛВ: лапароскопическую холецистэктомию (ЛХЭ, n = 46), лапароскопический адгезиолизис (n = 6), устранение грыжи и/или диастаза прямых мышц живота, на втором этапе — липодермэктомию (ЛДЭ). Больных основной группы (n = 50) оперировали с использованием лапаролифтинга при пневмоперитонеуме 6 — 8 мм рт. ст. У них на первом этапе осуществляли отсепаровывание кожно-жирового лоскута и фиксирование лоскута к горизонтальной штанге, на втором этапе устанавливали троакары через апоневротично-мышечный слой (под лоскутом), выполняли ЛХЭ (n = 45) или лапароскопический адгезиолизис (n = 5), устранение грыжи и/или диастаза прямых мышц живота, на третьем этапе — ЛДЭ.
Результаты и обсуждение. В послеоперационный период осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем наблюдали только в группе сравнения: синоатриальную блокаду — у 2 (3,8 %) пациентов, желудочковую экстрасистолию с высокой степенью градации — у 3 (5,8 %), пневмонию — у 1 (1,9 %). Кроме того, у 2 (3,8 %) больных возник тромбофлебит вен нижних конечностей, еще у 2 (3,8 %) — послеоперационный парез кишечника. Серома послеоперационной раны в зоне ЛДЭ возникла у 13,5 % больных группы сравнения и у 14,0 % — основной группы, гематома — соответственно у 1,9 и 2,0 %. Инфильтрат, серомы, нагноение троакарной раны и инфильтрат в брюшной полости отмечены только у пациентов группы сравнения (р = 0,019). Троакарная послеоперационная грыжа возникла у 5 (9,6 %) больных группы сравнения.
Выводы. Разработанная техника проведения симультанного лапароскопического этапа операции у больных с ожирением при лечении птоза передней брюшной стенки позволяет избежать интра- и послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, статистически значимо (р < 0,05) снизить частоту послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений с 34,6 до 16,0 %, и троакарных грыж с 9,6 до 0,0 % в отдаленный послеоперационный период.

лючевые слова: focal thyroid lesion, percutaneous ethanol ablation.

—писок литературы:
1.   Александров Ю. К., Могутов М. С., Патрунов Ю. Н., Сенча А. Н. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. — М.: Медицина, 2005. — 258 с.
2.   Барсуков О. М., Самодурова М. Ю. Склерозуюча терапія етанолом доброякісних утворень щитоподібної залози в осіб похилого віку // Клін. ендокринол. і ендокринна хірур. — 2005. — № 2. — С. 63 — 67.
3.   Епштейн Е. В., Матящук С. И. Стратегия и тактика лечения больных с узловой патологией щитовидной железы // Ліки України. — 2004. — № 10 — 11. — С. 18 — 20.
4.   Зубов О. Д. Діагностика та лікування кіст щитовидної залози з використанням ультразвукового дослідження: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. — 14.01.23. — К., 2001. — 17 с.
5.   Когут О. Б. Чрескожная этаноловая деструкция узловых образований щитовидной железы: Автореф.дис. ...д-ра мед. наук. — 14.00.19 — 14.00.27. — М., 2009.
6.   Пат. 56477 Україна, МПК А61В17/00. Спосіб лікування кістозно-вузлових утворень щитоподібної залози / Сук Л. Л., Антонів В. Р., Стець М. М. — u201011284. — заявл.22.09.10. — опубл. 10.01.11. Бюл. № 1, 2011.
7.   Hay I. D., Charboncau J. W. The coming of age of ultrasound-guided percutaneous ethanol ablacion of selected neck nodal metastases in welldifferentiated thyreoid carcinoma // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2011. — Vol. 96. — P. 2717 — 2720.
8.   Mattino E., Bogazzi F. Percuinancous ethanol injection therapy for thyroid diseases // Thyroid Internaciona. — 2000. — N 5. — P. 1 — 12.
9.   Solbiati L., Charboneay J. W. The thyroid gland // Ed. by C. M. Rumack, S. R. Wilson / Diagnostic Ultrasound. — 4th ed. — Philadelphia: Elsevier Mosby, 2011. — P. 708 — 749.

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

17. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Perioperative strategies and their possible effects on outcome in cancer patients I. I. Lisnyy National Cancer Institute, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Perioperative strategies and their possible effects on outcome in cancer patients

I. I. Lisnyy

National Cancer Institute, Kyiv

The aim — to study the effect of perioperative anesthesia with omnopon and sodium parecoxib on cellular immunity indicators in cancer patients after kidney surgery.
Materials and methods. A prospective randomized study of 48 patients with renal cell carcinoma who underwent nephrectomy or partial nephrectomy has been conducted. Omnopon and parecoxib sodium for sedation and postoperative analgesia were used, respectively. The studies of peripheral blood lymphocytes subpopulation were carried out based on the lymphocytes phenotypic characteristics determining, particularly on the cell expression markers accessories definition (СD3+, CD4+, CD8+, CD16+).
Results and discussion. It was shown that during the parecoxib sodium application the postoperative immunosuppression was less pronounced than with omnopon that had been testified by higher T cells subpopulation level, the natural killer cells rate and their cytotoxic activity raising.
Conclusions. Parecoxib sodium can be a drug of choice for multimodal analgesia including the stage of sedation for perioperative anesthesia in cancer patients, because it has the immune-saving effect compared to omnopon.

Keywords: оmnopon, parecoxib sodium, immune system, renal cell carcinoma.

List of references:
1.   Allendorf J. D., Bessler M., Whelan R. L. et al. Postoperative immune function varies inversely with the degree of surgical trauma in a murine model // Surg. Endosc. — 1997. — Vol. 11. — P. 427 — 430.
2.   Bertagnolli M. M., Eagle C. J., Zauber A. G. et al. Five-year efficacy and safety analysis of the adenoma prevention with celecoxib trial // Cancer Prev. Res. — 2009. — Vol. 2 (4). — P. 310 — 321.
3.   Costa C., Soares R., Reis-Filho J. S. et al. Cyclo-oxygenase 2 expression is associated with angiogenesis and lymph node metastasis in human breast cancer // J. Clin. Pathol. — 2002. — Vol. 55 (6). — P. 429 — 434.
4.   Dhawan D., Craig B. A., Cheng L. et al. Effects of short-term celecoxib treatment in patients with invasive transitional cell carcinoma of the urinary bladder // Mol. Cancer Ther. — 2010. — Vol. 9 (5). — P. 1371 — 1377.
5.   Fisher J. C., Gander J. W., Haley M. J. et al. Inhibition of cyclo-oxygenase 2 reduces tumor metastasis and inflammatory signaling during blockade of vascular endothelial growth factor // Vasc. Cell. — 2011. — Vol. 3. — P. 22.
6.   Gottschalk A., Sharma S., Ford J. et al. Review article: the role of the perioperative period in recurrence after cancer surgery // Anesth. Analg. — 2010. — Vol. 110 (6). — P. 1636 — 1643.
7.   Groen H. J., Sietsma H., Vincent A. et al. Randomized, placebo-controlled phase III study of docetaxel plus carboplatin with celecoxib and cyclooxygenase-2 expression as a biomarker for patients with advanced non-small-cell lung cancer: the NVALT-4 study // J. Clin. Oncol. — 2011. — Vol. 29 (32). — P. 4320 — 4326.
8.   Guo Y. C., Chang C. M., Hsu W. L. et al. Indomethacin inhibits cancer cell migration via attenuation of cellular calcium mobilization // Molecules. — 2013. — Vol. 18 (6). — P. 6584 — 6596.
9.   Heaney A., BuggyD. J. Can anaesthetic and analgesic techniques affect cancer recurrence or metastasis? // Br. J. Anaesthesia. — 2012. — Vol. 109 (1). — P. 17 — 28.
10.   Hiller J., Brodner G., Gottschalk A. Understanding clinical strategies that may impact tumour growth and metastatic spread at the time of cancer surgery // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. — 2013. — Vol. 27 (4). — P. 427 — 439.
11.   Inada T., Kubo K., Shingu K. Possible link between cyclooxygenase-inhibiting and antitumor properties of propofol // J. Anesth. — 2011. — Vol. 25 (4). — P. 569 — 575.
12.   Karnezis T., Shayan R., Caesar C. et al. VEGF-D promotes tumor metastasis by regulating prostaglandins produced by the collecting lymphatic endothelium // Cancer Cell. — 2012. — Vol. 21 (2). — P. 181 — 195.
13.   Kavanagh T., Buggy D. J. Can anaesthetic technique effect postoperative outcome? // Curr. Opin. Anaesthesiol. — 2012. — Vol. 25 (2). — P. 185 — 198.
14.   Kawahito K., Adachi H., Ino T. Influence of surgical procedures on interleukin-6 and monocyte chemotactic and activating factor responses: CABG vs. valvular surgery // J. Interferon Cytokine Res. — 2000. — Vol. 20. — P. 1 — 6.
15.   Kehlet H., Dahl J. B. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery // Lancet. — 2003. — Vol. 362. — P. 1921 — 1928.
16.   Khuri F. R., Wu H., Lee J. J. et al. Cyclooxygenase-2 overexpression is a marker of poor prognosis in stage I non-small cell lung cancer // Clin. Cancer Res. — 2001. — Vol. 7 (4). — P. 861 — 867.
17.   Koch A., Bergman B., Holmberg E. et al. Effect of celecoxib on survival in patients with advanced non-small cell lung cancer: a double blind randomised clinical phase III trial (CYCLUS study) by the Swedish Lung Cancer Study Group // Eur. J. Cancer. — 2011. — Vol. 47 (10). — P. 1546 — 1555.
18.   Liu H., Xiao J., Yang Y. et al. COX-2 expression is correlated with VEGF-C, lymphangiogenesis and lymph node metastasis in human cervical cancer // Microvasc. Res. — 2011. — Vol. 82 (2). — P. 131 — 140.
19.   Liu J. F., Jamieson G. G., Wu T. C. et al. A preliminary study on the postoperative survival of patients given aspirin after resection for squamous cell carcinoma of the esophagus or adenocarcinoma of the cardia // Ann. Surg. Onc. — 2009. — Vol. 16 (5). — P. 1397 — 1402.
20.   Liu J. F., Zhang S. W., Jamieson G. G. et al. The effects of a COX-2 inhibitor meloxicam on squamous cell carcinoma of the esophagus in vivo // Int. J. Cancer. — 2008. — Vol. 122 (7). — P. 1639 — 1644.
21.   Mantovani A., Sica A. Macrophages, innate immunity and cancer: balance, tolerance, and diversity // Curr. Opin. Immunol. — 2010. — Vol. 22 (2). — P. 231 — 237.
22.   Mao J. T., Roth M. D., Fishbein M. C. et al. Lung cancer chemoprevention with celecoxib in former smokers // Cancer Prev. Res. — 2011. — Vol. 4 (7). — P. 984 — 993.
23.   Martin L. A., Davies G. L., Weigel M. T. et al. Pre-surgical study of the biological effects of the selective cyclo-oxygenase-2inhibitor celecoxib in patients with primary breast cancer // Breast Cancer Res. Treat. — 2010. — Vol. 123 (3). — P. 829 — 836.
24.   Page G. G., Ben-Eliyahu S. Indomethacin attenuates the immunosuppressive and tumor-promoting effects of surgery // Pain. — 2002. — Vol. 3. — P. 301 — 308.
25.   Page G. G., Blakely W. P., Ben-Eliyahu S. Evidence that postoperative pain is a mediator of the tumor-promoting effects of surgery in rats // Pain. — 2001. — Vol. 90. — P. 191 — 199.
26.   Procopio M. A., Rassias A. J., DeLeo J. A. et al. The in vivo effects of general and epidural anesthesia on human immune function // Anesth. Analg. — 2001. — Vol. 93. — P. 460 — 465.
27.   Qadri S. S., Wang J. H., Coffey J. C. et al. Surgically induced accelerated local and distant tumor growth is significantly attenuated by selective COX-2 inhibition // Ann. Thorac. Surg. — 2005. — Vol. 79 (3). — P. 990 — 995.
28.   Ren X. F., Li W. Z., Meng F. Y. et al. Differential effects of propofol and isoflurane on the activation of T-helper cells in lung cancer patients // Anaesthesia. — 2010. — Vol. 65 (5). — P. 478 — 482.
29.   Sacerdote P., Bianchi M., Gaspani L. et al. The effects of tramadol and morphine on immune responses and pain after surgery in cancer patients // Anesth. Analg. — 2000. — Vol. 90. — P. 1411 — 1414.
30.   Sacerdote P., Bianchi M., Manfredi B., Panerai A. E. Effects of tramadol on immune responses and nociceptive thresholds in mice // Pain. — 1997. — Vol. 72. — P. 325 — 330.
31.   Shimaoka M., Hosotsubo K., Sugimoto M. et al. The influence ofsurgical stress on T cells: enhancement of early phase lymphocyte activation // Anesth. Analg. — 1998. — Vol. 87. — P. 1431 — 1435.
32.   Sooriakumaran P., Coley H. M., Fox S. B. et al. A randomized controlled trial investigating the effects of celecoxib in patients with localized prostate cancer // Anticancer Res. — 2009. — Vol. 29 (5). — P. 1483 — 1488.
33.   Tanaka T., Delong P. A., Amin K. et al. Treatment of lung cancer using clinically relevant oral doses of the cyclooxygenase-2 inhibitor rofecoxib: potential value as adjuvant therapy after surgery // Ann. Surg. — 2005. — Vol. 241 (1). — P. 168 — 178.
34.   Tsai Y. C., Won S. J. Effects of tramadol on T-lymphocyte proliferation and natural killer cell activity in rats with sciatic constriction injury // Pain. — 2001. — Vol. 92. — P. 63 — 69.
35.   Tsai Y. C., Won S. J., Lin M. T. Effects of morphine on immune response in rats with sciatic constriction injury // Pain. — 2000. — Vol. 88. — P. 155 — 160.
36.   Wang J., Barke R. A., Charboneau R. et al. Morphine impairs host innate immune response and increases susceptibility to Streptococcus pneumoniaelung infection // J. Immunol. — 2005. — Vol. 174. — P. 426 — 434.
37.   Wang Z. Y., Wang C. Q., Yang J. J. et al. Which has the least immunity depression during postoperative analgesia — morphine, tramadol or tramadol with lornoxicam? // Clinica Chimica Acta. — 2006. — Vol. (369). — P. 40 — 45.
38.   Yoshinaka R., Shibata M. A., Morimoto J. et al. COX-2 inhibitor celecoxib suppresses tumor growth and lung metastasis of a murine mammary cancer // Anticancer Res. — 2006. — Vol. 26 (6B). — P. 4245 — 4254.

Additional: P. 97-104.

Article received on April 12, 2016

	Билиарная декомпрессия у больных раком поджелудочной железы, осложненным механической желтухой А. В. Лукашенко¹, Е. А. Колесник¹, Н. С. Чорная² ¹ Национальный институт рака, Киев ² Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Билиарная декомпрессия у больных раком поджелудочной железы, осложненным механической желтухой

А. В. Лукашенко¹, Е. А. Колесник¹, Н. С. Чорная²

¹ Национальный институт рака, Киев
² Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Цель работы — определить оптимальный метод подготовки больных раком поджелудочной железы, осложненным механической желтухой, к радикальному оперативному вмешательству.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 189 пациентов, которых готовили к радикальному оперативному вмешательству по поводу рака поджелудочной железы, осложненного механической желтухой, в клинике Национального института рака в 2009 — 2014 гг.
Результаты и обсуждение. Холангит I степени диагностировали у 74 (39,2 %) больных, ІІ степени — у 93 (49,2 %), III степени — у 22 (11,6 %). Необходимость в проведении билиарной декомпрессии возникла у 125 (66,1 %) больных. Хирургическая декомпрессия путем выполнения билиодигестивного анастомоза проведена 21 (16,8 %) пациенту (хирургическую дооперационную декомпрессию желчных протоков выполнили в других клиниках на догоспитальном этапе), антеградное стентирование холедоха — 15 (12 %), билиарная декомпрессия путем чрескожной чреспеченочной холангиостомии — 89 (71,2 %). Радикальное оперативное вмешательство (панкреатодуоденальная резекция) выполнено 74 больным, из них первичную радикальную операцию без предварительной билиарной декомпрессии на фоне желтухи и холангита I степени после проведения комплексной подготовки — 7 (9 %). Эти больные перенесли радикальное вмешательство без осложнений и были выписаны в удовлетворительном состоянии. В период после панкреатодуоденальной резекции ранние осложнения отмечены у 22 (29,7 %) больных, один из них умер. Послеоперационная летальность составила 1,4 %. Анализ данных 115 больных, которым после билиарной декомпрессии не выполнена радикальная операция, показал, что главной причиной было прогрессирование основного заболевания у 49 (42,6 %) больных (у 34 (29,6 %) — отдаленные метастазы, у 15 (13 %) опухоль была местно нерезектабельной), прогрессирование печеночной недостаточности как следствие холангита — у 33 (28,7 %). У 8 (7 %) больных диагностировали сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации, 25 (21,7 %) отказались от хирургического лечения в пользу консервативной терапии.
Выводы. Предложенный алгоритм дооперационной подготовки больных раком поджелудочной железы, осложненным механической желтухой, к радикальному оперативному вмешательству — гастропанкреатодуоденальной резекции — позволяет эффективно проводить подготовку в группе больных с повышенным риском развития осложнений.

лючевые слова: оmnopon, parecoxib sodium, immune system, renal cell carcinoma.

—писок литературы:
1.   Allendorf J. D., Bessler M., Whelan R. L. et al. Postoperative immune function varies inversely with the degree of surgical trauma in a murine model // Surg. Endosc. — 1997. — Vol. 11. — P. 427 — 430.
2.   Bertagnolli M. M., Eagle C. J., Zauber A. G. et al. Five-year efficacy and safety analysis of the adenoma prevention with celecoxib trial // Cancer Prev. Res. — 2009. — Vol. 2 (4). — P. 310 — 321.
3.   Costa C., Soares R., Reis-Filho J. S. et al. Cyclo-oxygenase 2 expression is associated with angiogenesis and lymph node metastasis in human breast cancer // J. Clin. Pathol. — 2002. — Vol. 55 (6). — P. 429 — 434.
4.   Dhawan D., Craig B. A., Cheng L. et al. Effects of short-term celecoxib treatment in patients with invasive transitional cell carcinoma of the urinary bladder // Mol. Cancer Ther. — 2010. — Vol. 9 (5). — P. 1371 — 1377.
5.   Fisher J. C., Gander J. W., Haley M. J. et al. Inhibition of cyclo-oxygenase 2 reduces tumor metastasis and inflammatory signaling during blockade of vascular endothelial growth factor // Vasc. Cell. — 2011. — Vol. 3. — P. 22.
6.   Gottschalk A., Sharma S., Ford J. et al. Review article: the role of the perioperative period in recurrence after cancer surgery // Anesth. Analg. — 2010. — Vol. 110 (6). — P. 1636 — 1643.
7.   Groen H. J., Sietsma H., Vincent A. et al. Randomized, placebo-controlled phase III study of docetaxel plus carboplatin with celecoxib and cyclooxygenase-2 expression as a biomarker for patients with advanced non-small-cell lung cancer: the NVALT-4 study // J. Clin. Oncol. — 2011. — Vol. 29 (32). — P. 4320 — 4326.
8.   Guo Y. C., Chang C. M., Hsu W. L. et al. Indomethacin inhibits cancer cell migration via attenuation of cellular calcium mobilization // Molecules. — 2013. — Vol. 18 (6). — P. 6584 — 6596.
9.   Heaney A., BuggyD. J. Can anaesthetic and analgesic techniques affect cancer recurrence or metastasis? // Br. J. Anaesthesia. — 2012. — Vol. 109 (1). — P. 17 — 28.
10.   Hiller J., Brodner G., Gottschalk A. Understanding clinical strategies that may impact tumour growth and metastatic spread at the time of cancer surgery // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. — 2013. — Vol. 27 (4). — P. 427 — 439.
11.   Inada T., Kubo K., Shingu K. Possible link between cyclooxygenase-inhibiting and antitumor properties of propofol // J. Anesth. — 2011. — Vol. 25 (4). — P. 569 — 575.
12.   Karnezis T., Shayan R., Caesar C. et al. VEGF-D promotes tumor metastasis by regulating prostaglandins produced by the collecting lymphatic endothelium // Cancer Cell. — 2012. — Vol. 21 (2). — P. 181 — 195.
13.   Kavanagh T., Buggy D. J. Can anaesthetic technique effect postoperative outcome? // Curr. Opin. Anaesthesiol. — 2012. — Vol. 25 (2). — P. 185 — 198.
14.   Kawahito K., Adachi H., Ino T. Influence of surgical procedures on interleukin-6 and monocyte chemotactic and activating factor responses: CABG vs. valvular surgery // J. Interferon Cytokine Res. — 2000. — Vol. 20. — P. 1 — 6.
15.   Kehlet H., Dahl J. B. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery // Lancet. — 2003. — Vol. 362. — P. 1921 — 1928.
16.   Khuri F. R., Wu H., Lee J. J. et al. Cyclooxygenase-2 overexpression is a marker of poor prognosis in stage I non-small cell lung cancer // Clin. Cancer Res. — 2001. — Vol. 7 (4). — P. 861 — 867.
17.   Koch A., Bergman B., Holmberg E. et al. Effect of celecoxib on survival in patients with advanced non-small cell lung cancer: a double blind randomised clinical phase III trial (CYCLUS study) by the Swedish Lung Cancer Study Group // Eur. J. Cancer. — 2011. — Vol. 47 (10). — P. 1546 — 1555.
18.   Liu H., Xiao J., Yang Y. et al. COX-2 expression is correlated with VEGF-C, lymphangiogenesis and lymph node metastasis in human cervical cancer // Microvasc. Res. — 2011. — Vol. 82 (2). — P. 131 — 140.
19.   Liu J. F., Jamieson G. G., Wu T. C. et al. A preliminary study on the postoperative survival of patients given aspirin after resection for squamous cell carcinoma of the esophagus or adenocarcinoma of the cardia // Ann. Surg. Onc. — 2009. — Vol. 16 (5). — P. 1397 — 1402.
20.   Liu J. F., Zhang S. W., Jamieson G. G. et al. The effects of a COX-2 inhibitor meloxicam on squamous cell carcinoma of the esophagus in vivo // Int. J. Cancer. — 2008. — Vol. 122 (7). — P. 1639 — 1644.
21.   Mantovani A., Sica A. Macrophages, innate immunity and cancer: balance, tolerance, and diversity // Curr. Opin. Immunol. — 2010. — Vol. 22 (2). — P. 231 — 237.
22.   Mao J. T., Roth M. D., Fishbein M. C. et al. Lung cancer chemoprevention with celecoxib in former smokers // Cancer Prev. Res. — 2011. — Vol. 4 (7). — P. 984 — 993.
23.   Martin L. A., Davies G. L., Weigel M. T. et al. Pre-surgical study of the biological effects of the selective cyclo-oxygenase-2inhibitor celecoxib in patients with primary breast cancer // Breast Cancer Res. Treat. — 2010. — Vol. 123 (3). — P. 829 — 836.
24.   Page G. G., Ben-Eliyahu S. Indomethacin attenuates the immunosuppressive and tumor-promoting effects of surgery // Pain. — 2002. — Vol. 3. — P. 301 — 308.
25.   Page G. G., Blakely W. P., Ben-Eliyahu S. Evidence that postoperative pain is a mediator of the tumor-promoting effects of surgery in rats // Pain. — 2001. — Vol. 90. — P. 191 — 199.
26.   Procopio M. A., Rassias A. J., DeLeo J. A. et al. The in vivo effects of general and epidural anesthesia on human immune function // Anesth. Analg. — 2001. — Vol. 93. — P. 460 — 465.
27.   Qadri S. S., Wang J. H., Coffey J. C. et al. Surgically induced accelerated local and distant tumor growth is significantly attenuated by selective COX-2 inhibition // Ann. Thorac. Surg. — 2005. — Vol. 79 (3). — P. 990 — 995.
28.   Ren X. F., Li W. Z., Meng F. Y. et al. Differential effects of propofol and isoflurane on the activation of T-helper cells in lung cancer patients // Anaesthesia. — 2010. — Vol. 65 (5). — P. 478 — 482.
29.   Sacerdote P., Bianchi M., Gaspani L. et al. The effects of tramadol and morphine on immune responses and pain after surgery in cancer patients // Anesth. Analg. — 2000. — Vol. 90. — P. 1411 — 1414.
30.   Sacerdote P., Bianchi M., Manfredi B., Panerai A. E. Effects of tramadol on immune responses and nociceptive thresholds in mice // Pain. — 1997. — Vol. 72. — P. 325 — 330.
31.   Shimaoka M., Hosotsubo K., Sugimoto M. et al. The influence ofsurgical stress on T cells: enhancement of early phase lymphocyte activation // Anesth. Analg. — 1998. — Vol. 87. — P. 1431 — 1435.
32.   Sooriakumaran P., Coley H. M., Fox S. B. et al. A randomized controlled trial investigating the effects of celecoxib in patients with localized prostate cancer // Anticancer Res. — 2009. — Vol. 29 (5). — P. 1483 — 1488.
33.   Tanaka T., Delong P. A., Amin K. et al. Treatment of lung cancer using clinically relevant oral doses of the cyclooxygenase-2 inhibitor rofecoxib: potential value as adjuvant therapy after surgery // Ann. Surg. — 2005. — Vol. 241 (1). — P. 168 — 178.
34.   Tsai Y. C., Won S. J. Effects of tramadol on T-lymphocyte proliferation and natural killer cell activity in rats with sciatic constriction injury // Pain. — 2001. — Vol. 92. — P. 63 — 69.
35.   Tsai Y. C., Won S. J., Lin M. T. Effects of morphine on immune response in rats with sciatic constriction injury // Pain. — 2000. — Vol. 88. — P. 155 — 160.
36.   Wang J., Barke R. A., Charboneau R. et al. Morphine impairs host innate immune response and increases susceptibility to Streptococcus pneumoniaelung infection // J. Immunol. — 2005. — Vol. 174. — P. 426 — 434.
37.   Wang Z. Y., Wang C. Q., Yang J. J. et al. Which has the least immunity depression during postoperative analgesia — morphine, tramadol or tramadol with lornoxicam? // Clinica Chimica Acta. — 2006. — Vol. (369). — P. 40 — 45.
38.   Yoshinaka R., Shibata M. A., Morimoto J. et al. COX-2 inhibitor celecoxib suppresses tumor growth and lung metastasis of a murine mammary cancer // Anticancer Res. — 2006. — Vol. 26 (6B). — P. 4245 — 4254.

: P. 97-104.

Article received on April 12, 2016

To download
full version need login

Original language: Russian

18. Case study

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Glucocorticosteroid therapy for Lyell’s syndrome against the background of erysipelas drug primary treatment in HIV-positive patient. Case report O. V. Striepetova¹, O. V. Kutsenko², V. V. Raevsky², G. V. Gorak¹, V. V. Likhodievsky¹ ¹ O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv ² Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Glucocorticosteroid therapy for Lyell’s syndrome against the background of erysipelas drug primary treatment in HIV-positive patient. Case report

O. V. Striepetova¹, O. V. Kutsenko², V. V. Raevsky², G. V. Gorak¹, V. V. Likhodievsky¹

¹ O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv
² Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv

The successful experience of glucocorticosteroids therapy for Lyell’s syndrome, which developed against the background of erysipelas drug treatment in HIV-positive 36 years old patient is described. Solu-kortef 100 mg three times a day appointment has not only led to the absolute drug allergic reactions symptoms reduction, but also it has make possible the positive dynamics of the general condition and to reduce length of in-patient stay duration up to 7 days. The comparison of clinical presentation, medical history data, laboratory data, and the appointment of therapy according to accepted clinical protocols cannot exclude the appointment of a non-standard treatment. It is justified by the positive treatment experience of patients with severe somatic diseases associated with HIV / AIDS.

Keywords: Lyell’s syndrome, toxic epidermal necrolysis, erysipelas, glucocorticosteroid therapy, HIV-positive patient.

List of references:
1.   Голубовська О. А., Андрейчин М. А., Шкурба А. В. та ін. Інфекційні хвороби: Підручник / За ред. О. А. Голубовської. — К.: Медицина, 2014. — 748 с.
2.   Ільїна Н. І. та ін. Клінічні та епідеміологічні особливості сучасної бешихи // Інфекційні хвороби (Тернопіль). — 2014. — № 4. — С. 39 — 42.
3.   Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію: уніфікований клінічний протокол МОЗ України про надання екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. — К., 2015. — 93 с.
4.   Николов В. В., Марина С. С., Юнгарева И. Х. Патогенез, імунопатогенез і основи патоімунології бешихи // Клін. імунол. Алергол. Інфектол. — 2014. — № 8. — С. 24 — 29.
5.   Ярилін О. О. Імунологія: Підручник. — К.: Медицина, 2010. — С. 321 — 328.
6.   Agache I., Ryan D., Rodriguez M. R.et al. Allergy management in primary care across European countries — actual status // Allergy. — 2013. — 901 p.
7.   Blahd W. Stevens Johnson Syndrome // Medical Reference. — 2014. — 2 р. — Режим доступу: http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/stevens-johnson-syndrome.
8.   Foster S. С. Stevens-Johnson Syndrome // Medscape. — 2015. — 15 р. — Режим доступу: http://emedicine.medscape.com/article/ 1197450-overview.

Additional: P. 105-108.

Article received on February 3, 2016

	Хирургические аспекты диагностики и лечения аспергиллеза легких Н. С. Опанасенко, Б. Н. Коник, А. Э. Кшановский, А. В. Терешкович, В. Б. Бычковский, Л. И. Леванда ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского НАМН Украины», Киев

Хирургические аспекты диагностики и лечения аспергиллеза легких

Н. С. Опанасенко, Б. Н. Коник, А. Э. Кшановский, А. В. Терешкович, В. Б. Бычковский, Л. И. Леванда

ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского НАМН Украины», Киев

Цель работы — представить врачам широкого профиля и торакальным хирургам опыт клиники в диагностике и хирургическом лечении аспергиллеза легких.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 12 больных аспергиллезом легких.
Результаты и обсуждение. В 10 (83,3 %) случаях диагностирована аспергиллома легкого, в 2 (16,7 %) случаях после видеоторакоскопической биопсии легкого — инвазивный аспергиллез. Радикальные оперативные вмешательства выполнены 7 (70,0 %) пациентам с аспергилломой, 3 (30,0 %) больным было отказано в операции из-за значительных вентиляционных нарушений.
Выводы. Частота интраоперационных осложнений у больных с аспергилломой легкого составила 28,6 %, послеоперационных — 42,9 %. Эффективность хирургического лечения больных с аспергилломой легкого — 85,7 %.

лючевые слова: Lyell’s syndrome, toxic epidermal necrolysis, erysipelas, glucocorticosteroid therapy, HIV-positive patient.

—писок литературы:
1.   Голубовська О. А., Андрейчин М. А., Шкурба А. В. та ін. Інфекційні хвороби: Підручник / За ред. О. А. Голубовської. — К.: Медицина, 2014. — 748 с.
2.   Ільїна Н. І. та ін. Клінічні та епідеміологічні особливості сучасної бешихи // Інфекційні хвороби (Тернопіль). — 2014. — № 4. — С. 39 — 42.
3.   Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію: уніфікований клінічний протокол МОЗ України про надання екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. — К., 2015. — 93 с.
4.   Николов В. В., Марина С. С., Юнгарева И. Х. Патогенез, імунопатогенез і основи патоімунології бешихи // Клін. імунол. Алергол. Інфектол. — 2014. — № 8. — С. 24 — 29.
5.   Ярилін О. О. Імунологія: Підручник. — К.: Медицина, 2010. — С. 321 — 328.
6.   Agache I., Ryan D., Rodriguez M. R.et al. Allergy management in primary care across European countries — actual status // Allergy. — 2013. — 901 p.
7.   Blahd W. Stevens Johnson Syndrome // Medical Reference. — 2014. — 2 р. — Режим доступу: http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/stevens-johnson-syndrome.
8.   Foster S. С. Stevens-Johnson Syndrome // Medscape. — 2015. — 15 р. — Режим доступу: http://emedicine.medscape.com/article/ 1197450-overview.

: P. 105-108.

Article received on February 3, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

19. Reviews

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Small bowel bleeding: causes, diagnosis, management Ya. P. Feleshtynsky¹, U. I. Grechana¹, V. Yu. Pyrogovsky^{1, 2} ¹ P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education of Health Ministry of Ukraine, Kyiv ² Kyiv Regional Clinical Hospital

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Small bowel bleeding: causes, diagnosis, management

Ya. P. Feleshtynsky¹, U. I. Grechana¹, V. Yu. Pyrogovsky^{1, 2}

¹ P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education of Health Ministry of Ukraine, Kyiv
² Kyiv Regional Clinical Hospital

This article describes small bowel bleeding causes and consists analysis of modern capabilities for small bowel bleeding diagnostic. Attention is focused on endoscopic diagnostic methods. Basic aspects of management are considered. The expediency of rational combination diagnostic and treatment methods is highlighted.

Keywords: small bowel bleeding, videocapsule endoscopy, double-balloon enteroscopy.

List of references:
1.   Ahmad N. A., Iqbal N., Joyce A. Clinical impact of capsule endoscopy on management of gastrointestinal disorders // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2008. — Vol. 6. — P. 433 — 437.
2.   Aparicio T., Zaanan A., Svrcek M. et al. Small bowel adenocarcinoma: epidemiology, risk factors, diagnosis and treatment // Dig. Liver. Dis. — 2014. — Vol. 46. — P. 97 — 104.
3.   Apostolopoulos P., Liatsos C., Gralnek I. M. et al. Evaluation of capsule endoscopy in active, mild-to-moderate, overt, obscure GI bleeding // Gastrointest. Endosc. — 2007. — Vol. 66. — P. 1174 — 1181.
4.   Bastounis E., Papalambros E., Mermingas V. et al. Secondary aortoduodenal fistulae // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). — 1997. — Vol. 38. — P. 457 — 464.
5.   Blecker D., Bansal M., Zimmerman R. L. et al. Dieulafoy’s lesion of the small bowel causing massive gastrointestinal bleeding: two case reports and literature review // Am. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 96, N 3. — P. 902 — 905.
6.   Bloomfeld R. S., Smith T. P., Schneider A. M. et al. Provocative angiography in patients with gastrointestinal haemorrhage of obscure origin // Am. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 95. — P. 2807 — 2812.
7.   Bonnet S., Douard R., Malamut G. et al. Intra-operative enteroscopy in the management of obscure gastrointestinal bleeding // Dig. Liver. Dis. — 2013. — Vol. 45. — P. 277 — 284.
8.   Braverman I. M., Keh A., Jacobson B. S. Ultrastructure and three-dimensional organization of the telangiectases of hereditary haemorrhagic telangiectasia // J. Invest. Dermatol. — 1990. — Vol. 95. — P. 422 — 427.
9.   Brown C., Subramanian V., Wilcox C. M. et al. Somatostatin analogues in the treatment of recurrent bleeding from gastrointestinal vascular malformations: an overview and systematic review of prospective observational studies // Dig. Dis. Sci. — 2010. — Vol. 55. — P. 2129 — 2134.
10.   Caterino S., Lorenzon L., Petrucciani N. et al. Gastrointestinal stromal tumours: correlation between symptoms at presentation, tumour location and prognostic factors in 47 consecutive patients // World J. Surg. Oncol. — 2011. — Vol. 9. — P. 13.
11.   Chen H. M., Ge Z. Z., Liu W. Z. et al. The mechanisms of thalidomide in treatment of angiodysplasia due to hypoxia // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. — 2009. — Vol. 48. — P. 295 — 298.
12.   Ciresi D. L., Scholten D. J. The continuing clinical dilemma of primary tumours of the small intestine // Am. Surg. — 1995. — Vol. 61. — P. 698 — 702.
13.   De Graaf A. P., Westerhof J., Weersma R. K. et al. Correlation between predicted and actual consequences of capsule endoscopy on patient management // Dig. Liver. Dis. — 2008. — Vol. 40. — P. 761 — 766.
14.   Domag D., Mensink P., Aktas H. et al. Single- vs. double-balloon enteroscopy in small bowel diagnostics: a randomized multicenter trial // Endoscopy. — 2011. — Vol. 43. — P. 472 — 476.
15.   Ell C., May A. Mid-gastrointestinal bleeding: capsule endoscopy and push-and-pull enteroscopy give rise to a new medical term // Endoscopy. — 2006. — Vol. 38. — P. 73 — 75.
16.   Ghonge N. P., Aggarwal B., Gothi R. CT enterography: state-of-the-art CT technique for small bowel imaging // Ind. J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 32. — P. 152 — 162.
17.   Goenka M. K., Majumder S., Kumar S. et al. Single center experience of capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding // World J. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 17. — P. 774 — 778.
18.   Guttmacher A. E., Marchuk D. A. White R. I. Hereditary haemorrhagic telangiectasia // N. Engl. J. Med. — 1995. — Vol. 333. — P. 918 — 924.
19.   Hakim F. A., Alexander J. A., Huprich J. E. et al. CT-enterography may identify small bowel tumours not detected by capsule endoscopy: eight years experience at Mayo Clinic Rochester // Dig. Dis. Sci. — 2011. — Vol. 56. — P. 2914 — 2919.
20.   Hartmann D., Schmidt H., Bolz G. et al. A prospective two-center study comparing wireless capsule endoscopy with intra-operative enteroscopy in patients with obscure GI bleeding // Gastrointest. Endosc. — 2005. — Vol. 61. — P. 826 — 832.
21.   He Q., Bai Y., Zhi F. C. et al. Double-balloon enteroscopy for mesenchymal tumours of small bowel: nine years’ experience // World J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 19. — P. 1820 — 1826.
22.   Ho H. C., Nagar A. B., Hass D. J. Obscure gastrointestinal bleeding and video capsule retention due to enteropathy-associated T-cell lymphoma // Gastroenterol. Hepatol. — 2013. — Vol. 9. — P. 536 — 538.
23.   Holleran G., Hall B., Hussey M. et al. Small bowel angiodysplasia and novel disease associations: a cohort study // Scand. J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 48. — P. 433 — 438.
24.   Hsu C. M., Chiu C. T., Su M. Y. et al.The outcome assessment of double-balloon enteroscopy for diagnosing and managing patients with obscure gastrointestinal bleeding // Dig. Dis. Sci. — 2007. — Vol. 52. — P. 162 — 166.
25.   Jones B. H., Fleischer D. E., Sharma V. K. et al. Yield of repeat wireless video capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding // Am. J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 100. — P. 1058 — 1064.
26.   Karagiannis S., Goulas S., Kosmadakis G. et al. Wireless capsule endoscopy in the investigation of patients with chronic renal failure and obscure gastrointestinal bleeding (preliminary data) // World J. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 12. — P. 5182 — 5185.
27.   Katz L. B.The role of surgery in occult gastrointestinal bleeding // Semin. Gastrointest. Dis. — 1999. — Vol. 10. — Р. 78 — 81.
28.   Koulaouzidis A., Rondonotti E., Giannakou A. et al. Diagnostic yield of small bowel capsule endoscopy in patients with iron-deficiency anemia: a systematic review // Gastrointest. Endosc. — 2012. — Vol. 76. — P. 983 — 992.
29.   Lahoti S., Fukami N. The small bowel as a source of gastrointestinal blood loss // Curr. Gastroenterol. Rep. — 1999. — Vol. 1. — P. 424 — 430.
30.   Lara L. F., Bloomfeld R. S., Pineau B. C. The rate of lesions found within reach of oesophagogastroduodenoscopy during push enteroscopy depends on the type of obscure gastrointestinal bleeding // Endoscopy. — 2005. — Vol. 37. — P. 745 — 750.
31.   Lee S. S., Oh T. S., Kim H. J. et al. Obscure gastrointestinal bleeding: diagnostic performance of multidetector CT enterography // Radiol. — 2011. — Vol. 259. — P. 739 — 748.
32.   Lee Y. T., Walmsley R. S., Leong R. W. et al. Dieulafoy’s lesion // Gastrointest. Endosc. — 2003. — Vol. 58. — P. 236 — 243.
33.   Lewis B. S. Small intestinal bleeding // Gastroenterol Clin North Am. — 2000. — Vol. 29. — P. 67 — 95.
34.   Lewis B. S., Kornbluth A., Waye J. D. Small bowel tumours: Yield of enteroscopy // Gut. — 1991. — Vol. 32. — P. 763 — 765.
35.   Lewis B. S., Salomon P., Rivera-MacMurray S. et al. Does hormonal therapy have any benefit for bleeding angiodysplasia? // J. Clin. Gastroenterol. — 1992. — Vol. 15. — P. 99 — 103.
36.   Liao Z., Gao R., Xu C. et al. Indications and detection, completion, and retention rates of small bowel capsule endoscopy: a systematic review // Gastrointest. Endosc. — 2010. — Vol. 71. — P. 280 — 286.
37.   Maglinte D. D., Chernish S. M., DeWeese R. et al. Acquired jejunoileal diverticular disease: subject review // Radiol. — 1986. — Vol. 158. — P. 577 — 580.
38.   Mariani G., Pauwels E. K., A. Sharif A. et al. Radionuclide evaluation of the lower gastrointestinal tract // J. Nucl. Med. — 2008. — Vol. 49. — P. 776 — 787.
39.   May A., Manner H., Aschmoneit I. et al. Prospective, cross-over, single-center trial comparing oral double-balloon enteroscopy and oral spiral enteroscopy in patients with suspected small bowel vascular malformations // Endoscopy. — 2011. — Vol. 43. — P. 477 — 483.
40.   Mensink P. B., Haringsma J., Kucharzik T. et al. Complications of double balloon enteroscopy: a multicenter survey // Endoscopy. — 2007. — Vol. 39. — P. 613 — 615.
41.   Meyer C. T., Troncale F. J., Galloway S. et al. Arteriovenous malformations of the bowel: an analysis of 22 cases and a review of the literature // Medicine (Baltimore). — 1981. — Vol. 60. — P. 36 — 48.
42.   Neville C. R., Peddada A. V., Smith D. et al. Massive gastrointestinal haemorrhage from AIDS-related Kaposi’s sarcoma confined to the small bowel managed with radiation // Med. Pediatr. Oncol. — 1996. — Vol. 26. — P. 135 — 138.
43.   Norton I. D., Andrews J. C., Kamath P. S. Management of ectopic varices // Hepatol. — 1998. — Vol. 28. — P. 1154 — 1158.
44.   Norton I. D., Petersen B. T., Sorbi D. et al. Management and long-term prognosis of Dieulafoy lesion // Gastrointest. Endosc. — 1999. — Vol. 50. — P. 762 — 767.
45.   Ohmori T., Konishi H., Nakamura S. et al. Abnormalities of the small intestine detected by capsule endoscopy in haemodialysis patients // Intern. Med. — 2012. — Vol. 51. — P. 1455 — 1460.
46.   Park J. J., Wolff B. G., Tollefson M. K. et al. Meckel diverticulum: the Mayo Clinic experience with 1476 patients (1950 — 2002) // Ann. Surg. — 2005. — Vol. 241. — P. 529 — 533.
47.   Pennazio M. Introduction to small bowel bleeding // Tech. Gastrointest. Endosc. — 2012. — Vol. 14. — P. 94 — 99.
48.   Poralla T. Angiodysplasia in the renal patient: how to diagnose and how to treat? // Nephrol. Dial. Transplant. — 1998. — Vol. 13. — P. 2188 — 2191.
49.   Rabe F. E., Becker G. J., Begozzi M. J. et al. Efficacy study of the small bowel examination // Radiol. — 1981. — Vol. 140. — P. 47 — 50.
50.   Raju G. S., Gerson L., Das A. et al. American Gastroenterological Association (AGA) institute technical review on obscure gastro-intestinal bleeding // Gastroenterol. — 2007. — Vol. 133. — P. 1697 — 1717.
51.   Ray G., Banerjee P. K., Ghoshal U. C. et al. Aetiology and management of obscure gastrointestinal bleed–an appraisal from eastern India // Ind. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 20. — P. 90 — 93.
52.   Regula J., Wronska E., Pachlewski J. Vascular lesions of the gastrointestinal tract // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2008. — Vol. 22. — P. 313 — 328.
53.   Sagar J., Kumar V., Shah D. K. Meckel’s diverticulum: a systematic review // J. R. Soc. Med. — 2006. — Vol. 99. — P. 501 — 505.
54.   Salomonowitz E., Wittich G., Hajek P. et al. Detection of intestinal diverticula by double-contrast small bowel enema: differentiation from other intestinal diverticula // Gastrointest. Radiol. — 1983. — Vol. 8. — P. 271 — 278.
55.   Savides T. J., Jensen D. M. Gastrointestinal bleeding // Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. — 9th ed. — P. iladelphia, PA: Elsevier Saunders. — 2010. — Chapter 19.
56.   Schwartz G. D., Barkin J. S. Small bowel tumours // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. — 2006 — Vol. 16. — P. 267 — 275.
57.   Shaikhani M. A., Husein H. A., Karbuli T. A. et al. Colonoscopic findings and management of patients with outbreak typhoid fever presenting with lower gastrointestinal bleeding // Ind. J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 32. — P. 335 — 340.
58.   Sharma B. C., Bhasin D. K., Makharia G. et al. Diagnostic value of push-type enteroscopy: a report from India // Am. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 95. — P. 137 — 140.
59.   Shoenfeld Y., Eldar M., Bedazovsky B. et al. Aortic stenosis associated with gastrointestinal bleeding. A survey of 612 patients // Am. Heart J. — 1980. — Vol. 100. — P. 179 — 182.
60.   Sidhu R., McAlindon M. E., Drew K. et al. Evaluating the role of small bowel endoscopy in clinical practice: the largest single-centre experience // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2012. — Vol. 24. — P. 513 — 519.
61.   Singh A., Baptista V., Stoicov C. et al. Evaluation of small bowel bleeding // Curr. Opin. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 29. — P. 119 — 124.
62.   Szilagyi A., Ghali M. P. Pharmacological therapy of vascular malformations of the gastrointestinal tract // Can. J. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 20. — P. 171 — 178.
63.   Takano N., Yamada A., Watabe H. et al. Single-balloon vs double-balloon endoscopy for achieving total enteroscopy: a randomized, controlled trial // Gastrointest. Endosc. — 2011. — Vol. 73. — P. 734 — 739.
64.   Teshima C. W., Kuipers E. J., van Zanten S. V. et al. Double balloon enteroscopy and capsule endoscopy for obscure gastrointestinal bleeding: an updated meta-analysis // J. Gastroenterol. Hepatol. — 2011. — Vol. 26. — P. 796 — 801.
65.   Thomas W. E., Williamson R. C. Nonspecific small bowel ulceration // Postgrad. Med. — J. — 1985. — Vol. 61. — P. 587 — 591.
66.   Torres M., Matta E., Chinea B. et al. Malignant tumours of the small intestine // J. Clin. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 37. — P. 372 — 380.
67.   Vij M., Agrawal V., Kumar A. et al. Gastrointestinal stromal tumours: a clinicopathological and immunohistochemical study of 121 cases // Ind. J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 29. — P. 231 — 236.
68.   Watanabe N., Toyonaga A., Kojima S. et al. Current status of ectopic varices in Japan: results of a survey by the Japan Society for Portal Hypertension // Hepatol Res. — 2010. — Vol. 40. — P. 763 — 776.
69.   Xin L., Liao Z., Jiang Y. P. et al. Indications, detectability, positive findings, total enteroscopy, and complications of diagnostic double-balloon endoscopy: a systematic review of data over the first decade of use // Gastrointest. Endosc. — 2011. — Vol. 74. — P. 563 — 570.
70.   Yano T., Yamamoto H., Sunada K. et al. Endoscopic classification of vascular lesions of the small intestine (with videos) // Gastrointest. Endosc. — 2008. — Vol. 67. — P. 169 — 172.
71.   Zhang B.L, Chen C. X., Li Y. M. Capsule endoscopy examination identifies different leading causes of obscure gastrointestinal bleeding in patients of different ages // Turk. J. Gastroenterol. — 2012. — Vol. 23. — P. 220 — 225.
72.   Zuckerman G. R., Prakash C., Askin M. P. et al. AGA technical review on the evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding // Gastroenterol. — 2000. — Vol. 118. — P. 201 — 221.

Additional: P. 109-115.

Article received on April 29, 2016

	Повторные операции при послеоперационных осложнениях и рецидивах туберкулеза легких Ю. Ф. Савенков¹, Ю. Ф. Кошак², П. Е. Бакулин¹, И. В. Корпусенко³, Ю. А. Васюнин⁴ ¹ КУ «Днепропетровское областное клиническое лечебно-профилактическое объединение „Фтизиатрия“» Днепропетровского областного совета, Днепр ² КУ «Тернопольский областной противотуберкулезный диспансер» Тернопольского областного совета ³ ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», Днепр ⁴ КУ «Криворожский противотуберкулезный диспансер» Днепропетровского областного совета

Повторные операции при послеоперационных осложнениях и рецидивах туберкулеза легких

Ю. Ф. Савенков¹, Ю. Ф. Кошак², П. Е. Бакулин¹, И. В. Корпусенко³, Ю. А. Васюнин⁴

¹ КУ «Днепропетровское областное клиническое лечебно-профилактическое объединение „Фтизиатрия“» Днепропетровского областного совета, Днепр
² КУ «Тернопольский областной противотуберкулезный диспансер» Тернопольского областного совета
³ ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», Днепр
⁴ КУ «Криворожский противотуберкулезный диспансер»
Днепропетровского областного совета

Цель работы — повысить эффективность хирургического лечения больных с осложненным течением послеоперационного периода и рецидивами туберкулеза легких на основе дифференцированной тактики определения показаний и выбора вида и объема операций.
Материалы и методы. В легочно-хирургическом отделении КУ «ДОКЛПО „Фтизиатрия“» ДОС в период с 1987 по 2016 г. прооперировано 210 больных с послеоперационными осложнениями и рецидивами туберкулеза легких. Повторные резекции легкого по поводу местных или отдаленных ограниченных рецидивов туберкулеза выполнены 13 пациентам, заключительная одно- или двухэтапная пневмонэктомия — 33 больным с тотальным рецидивом туберкулеза в оперированном легком, 3-этапный вариант (торакостома, трансстернальная окклюзия главного бронха и ветви легочной артерии, доудаление легкого с ушиванием торакостомы) — 10 пациентам с «решетчатым» легким и эмпиемой плевры, лечебная экстраплевральная торакопластика — 25 больным с ограниченным кавернозным рецидивом при противопоказаниях к радикальным операциям, варианты торакомиопластических вмешательств — 94 пациентам с остаточной пострезекционной плевральной полостью или осумкованной эмпиемой плевры, трансстернальная реампутация культи главного бронха — 35 больным с культевыми свищами после пневмонэктомии.
Результаты и обсуждение. У больных с местными и ограниченными рецидивами туберкулеза легких операцией выбора является анатомическая резекция доли легкого в сочетании с корригирующей торакопластикой (клиническая эффективность — 77 %). При противопоказаниях к резекции легкого или заключительной пневмонэктомии у пациентов с каверной в оперированном легком возможно применение экстраплевральной лечебной торакопластики (клиническая эффективность — 72 %). У больных с тотальным рецидивом, в том числе осложненным эмпиемой плевры, показана одно- или двухэтапная заключительная пневмонэктомия (клиническая эффективность — 82 %). Главное внимание при выполнении этих операций следует уделить формированию культи главного бронха для профилактики бронхиального свища. После его возникновения (18 % наблюдений) у половины больных возможно проведение трансстернальной реампутации культи бронха. Пациенты с остаточной пострезекционной плевральной полостью без бронхиального свища излечиваются селективной (4 — 5-реберной) торакомиопластикой в 98 % случаев. При остаточной полости, осложненной одним или несколькими бронхиальными свищами, в зависимости от ее локализации и размеров следует дифференцированно применять различные модификации торакомиопластических операций. Основной причиной неудач у этой категории больных является рецидив бронхиального свища. У пациентов с культевым свищом главного бронха независимо от длины культи, стороны операции, наличия деформации грудной клетки оптимальным вариантом является трансстернальная реампутация в срединном аорто-кавальном промежутке.
Выводы. Тактика хирургического лечения больных с рецидивами и послеоперационными осложнениями туберкулеза легких должна быть дифференцированной и соответствовать характеру и стадии патологического процесса при наличии достаточных функциональных резервов в системе дыхания и кровообращения.

лючевые слова: small bowel bleeding, videocapsule endoscopy, double-balloon enteroscopy.

—писок литературы:
1.   Ahmad N. A., Iqbal N., Joyce A. Clinical impact of capsule endoscopy on management of gastrointestinal disorders // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2008. — Vol. 6. — P. 433 — 437.
2.   Aparicio T., Zaanan A., Svrcek M. et al. Small bowel adenocarcinoma: epidemiology, risk factors, diagnosis and treatment // Dig. Liver. Dis. — 2014. — Vol. 46. — P. 97 — 104.
3.   Apostolopoulos P., Liatsos C., Gralnek I. M. et al. Evaluation of capsule endoscopy in active, mild-to-moderate, overt, obscure GI bleeding // Gastrointest. Endosc. — 2007. — Vol. 66. — P. 1174 — 1181.
4.   Bastounis E., Papalambros E., Mermingas V. et al. Secondary aortoduodenal fistulae // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). — 1997. — Vol. 38. — P. 457 — 464.
5.   Blecker D., Bansal M., Zimmerman R. L. et al. Dieulafoy’s lesion of the small bowel causing massive gastrointestinal bleeding: two case reports and literature review // Am. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 96, N 3. — P. 902 — 905.
6.   Bloomfeld R. S., Smith T. P., Schneider A. M. et al. Provocative angiography in patients with gastrointestinal haemorrhage of obscure origin // Am. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 95. — P. 2807 — 2812.
7.   Bonnet S., Douard R., Malamut G. et al. Intra-operative enteroscopy in the management of obscure gastrointestinal bleeding // Dig. Liver. Dis. — 2013. — Vol. 45. — P. 277 — 284.
8.   Braverman I. M., Keh A., Jacobson B. S. Ultrastructure and three-dimensional organization of the telangiectases of hereditary haemorrhagic telangiectasia // J. Invest. Dermatol. — 1990. — Vol. 95. — P. 422 — 427.
9.   Brown C., Subramanian V., Wilcox C. M. et al. Somatostatin analogues in the treatment of recurrent bleeding from gastrointestinal vascular malformations: an overview and systematic review of prospective observational studies // Dig. Dis. Sci. — 2010. — Vol. 55. — P. 2129 — 2134.
10.   Caterino S., Lorenzon L., Petrucciani N. et al. Gastrointestinal stromal tumours: correlation between symptoms at presentation, tumour location and prognostic factors in 47 consecutive patients // World J. Surg. Oncol. — 2011. — Vol. 9. — P. 13.
11.   Chen H. M., Ge Z. Z., Liu W. Z. et al. The mechanisms of thalidomide in treatment of angiodysplasia due to hypoxia // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. — 2009. — Vol. 48. — P. 295 — 298.
12.   Ciresi D. L., Scholten D. J. The continuing clinical dilemma of primary tumours of the small intestine // Am. Surg. — 1995. — Vol. 61. — P. 698 — 702.
13.   De Graaf A. P., Westerhof J., Weersma R. K. et al. Correlation between predicted and actual consequences of capsule endoscopy on patient management // Dig. Liver. Dis. — 2008. — Vol. 40. — P. 761 — 766.
14.   Domag D., Mensink P., Aktas H. et al. Single- vs. double-balloon enteroscopy in small bowel diagnostics: a randomized multicenter trial // Endoscopy. — 2011. — Vol. 43. — P. 472 — 476.
15.   Ell C., May A. Mid-gastrointestinal bleeding: capsule endoscopy and push-and-pull enteroscopy give rise to a new medical term // Endoscopy. — 2006. — Vol. 38. — P. 73 — 75.
16.   Ghonge N. P., Aggarwal B., Gothi R. CT enterography: state-of-the-art CT technique for small bowel imaging // Ind. J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 32. — P. 152 — 162.
17.   Goenka M. K., Majumder S., Kumar S. et al. Single center experience of capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding // World J. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 17. — P. 774 — 778.
18.   Guttmacher A. E., Marchuk D. A. White R. I. Hereditary haemorrhagic telangiectasia // N. Engl. J. Med. — 1995. — Vol. 333. — P. 918 — 924.
19.   Hakim F. A., Alexander J. A., Huprich J. E. et al. CT-enterography may identify small bowel tumours not detected by capsule endoscopy: eight years experience at Mayo Clinic Rochester // Dig. Dis. Sci. — 2011. — Vol. 56. — P. 2914 — 2919.
20.   Hartmann D., Schmidt H., Bolz G. et al. A prospective two-center study comparing wireless capsule endoscopy with intra-operative enteroscopy in patients with obscure GI bleeding // Gastrointest. Endosc. — 2005. — Vol. 61. — P. 826 — 832.
21.   He Q., Bai Y., Zhi F. C. et al. Double-balloon enteroscopy for mesenchymal tumours of small bowel: nine years’ experience // World J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 19. — P. 1820 — 1826.
22.   Ho H. C., Nagar A. B., Hass D. J. Obscure gastrointestinal bleeding and video capsule retention due to enteropathy-associated T-cell lymphoma // Gastroenterol. Hepatol. — 2013. — Vol. 9. — P. 536 — 538.
23.   Holleran G., Hall B., Hussey M. et al. Small bowel angiodysplasia and novel disease associations: a cohort study // Scand. J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 48. — P. 433 — 438.
24.   Hsu C. M., Chiu C. T., Su M. Y. et al.The outcome assessment of double-balloon enteroscopy for diagnosing and managing patients with obscure gastrointestinal bleeding // Dig. Dis. Sci. — 2007. — Vol. 52. — P. 162 — 166.
25.   Jones B. H., Fleischer D. E., Sharma V. K. et al. Yield of repeat wireless video capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding // Am. J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 100. — P. 1058 — 1064.
26.   Karagiannis S., Goulas S., Kosmadakis G. et al. Wireless capsule endoscopy in the investigation of patients with chronic renal failure and obscure gastrointestinal bleeding (preliminary data) // World J. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 12. — P. 5182 — 5185.
27.   Katz L. B.The role of surgery in occult gastrointestinal bleeding // Semin. Gastrointest. Dis. — 1999. — Vol. 10. — Р. 78 — 81.
28.   Koulaouzidis A., Rondonotti E., Giannakou A. et al. Diagnostic yield of small bowel capsule endoscopy in patients with iron-deficiency anemia: a systematic review // Gastrointest. Endosc. — 2012. — Vol. 76. — P. 983 — 992.
29.   Lahoti S., Fukami N. The small bowel as a source of gastrointestinal blood loss // Curr. Gastroenterol. Rep. — 1999. — Vol. 1. — P. 424 — 430.
30.   Lara L. F., Bloomfeld R. S., Pineau B. C. The rate of lesions found within reach of oesophagogastroduodenoscopy during push enteroscopy depends on the type of obscure gastrointestinal bleeding // Endoscopy. — 2005. — Vol. 37. — P. 745 — 750.
31.   Lee S. S., Oh T. S., Kim H. J. et al. Obscure gastrointestinal bleeding: diagnostic performance of multidetector CT enterography // Radiol. — 2011. — Vol. 259. — P. 739 — 748.
32.   Lee Y. T., Walmsley R. S., Leong R. W. et al. Dieulafoy’s lesion // Gastrointest. Endosc. — 2003. — Vol. 58. — P. 236 — 243.
33.   Lewis B. S. Small intestinal bleeding // Gastroenterol Clin North Am. — 2000. — Vol. 29. — P. 67 — 95.
34.   Lewis B. S., Kornbluth A., Waye J. D. Small bowel tumours: Yield of enteroscopy // Gut. — 1991. — Vol. 32. — P. 763 — 765.
35.   Lewis B. S., Salomon P., Rivera-MacMurray S. et al. Does hormonal therapy have any benefit for bleeding angiodysplasia? // J. Clin. Gastroenterol. — 1992. — Vol. 15. — P. 99 — 103.
36.   Liao Z., Gao R., Xu C. et al. Indications and detection, completion, and retention rates of small bowel capsule endoscopy: a systematic review // Gastrointest. Endosc. — 2010. — Vol. 71. — P. 280 — 286.
37.   Maglinte D. D., Chernish S. M., DeWeese R. et al. Acquired jejunoileal diverticular disease: subject review // Radiol. — 1986. — Vol. 158. — P. 577 — 580.
38.   Mariani G., Pauwels E. K., A. Sharif A. et al. Radionuclide evaluation of the lower gastrointestinal tract // J. Nucl. Med. — 2008. — Vol. 49. — P. 776 — 787.
39.   May A., Manner H., Aschmoneit I. et al. Prospective, cross-over, single-center trial comparing oral double-balloon enteroscopy and oral spiral enteroscopy in patients with suspected small bowel vascular malformations // Endoscopy. — 2011. — Vol. 43. — P. 477 — 483.
40.   Mensink P. B., Haringsma J., Kucharzik T. et al. Complications of double balloon enteroscopy: a multicenter survey // Endoscopy. — 2007. — Vol. 39. — P. 613 — 615.
41.   Meyer C. T., Troncale F. J., Galloway S. et al. Arteriovenous malformations of the bowel: an analysis of 22 cases and a review of the literature // Medicine (Baltimore). — 1981. — Vol. 60. — P. 36 — 48.
42.   Neville C. R., Peddada A. V., Smith D. et al. Massive gastrointestinal haemorrhage from AIDS-related Kaposi’s sarcoma confined to the small bowel managed with radiation // Med. Pediatr. Oncol. — 1996. — Vol. 26. — P. 135 — 138.
43.   Norton I. D., Andrews J. C., Kamath P. S. Management of ectopic varices // Hepatol. — 1998. — Vol. 28. — P. 1154 — 1158.
44.   Norton I. D., Petersen B. T., Sorbi D. et al. Management and long-term prognosis of Dieulafoy lesion // Gastrointest. Endosc. — 1999. — Vol. 50. — P. 762 — 767.
45.   Ohmori T., Konishi H., Nakamura S. et al. Abnormalities of the small intestine detected by capsule endoscopy in haemodialysis patients // Intern. Med. — 2012. — Vol. 51. — P. 1455 — 1460.
46.   Park J. J., Wolff B. G., Tollefson M. K. et al. Meckel diverticulum: the Mayo Clinic experience with 1476 patients (1950 — 2002) // Ann. Surg. — 2005. — Vol. 241. — P. 529 — 533.
47.   Pennazio M. Introduction to small bowel bleeding // Tech. Gastrointest. Endosc. — 2012. — Vol. 14. — P. 94 — 99.
48.   Poralla T. Angiodysplasia in the renal patient: how to diagnose and how to treat? // Nephrol. Dial. Transplant. — 1998. — Vol. 13. — P. 2188 — 2191.
49.   Rabe F. E., Becker G. J., Begozzi M. J. et al. Efficacy study of the small bowel examination // Radiol. — 1981. — Vol. 140. — P. 47 — 50.
50.   Raju G. S., Gerson L., Das A. et al. American Gastroenterological Association (AGA) institute technical review on obscure gastro-intestinal bleeding // Gastroenterol. — 2007. — Vol. 133. — P. 1697 — 1717.
51.   Ray G., Banerjee P. K., Ghoshal U. C. et al. Aetiology and management of obscure gastrointestinal bleed–an appraisal from eastern India // Ind. J. Gastroenterol. — 2001. — Vol. 20. — P. 90 — 93.
52.   Regula J., Wronska E., Pachlewski J. Vascular lesions of the gastrointestinal tract // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2008. — Vol. 22. — P. 313 — 328.
53.   Sagar J., Kumar V., Shah D. K. Meckel’s diverticulum: a systematic review // J. R. Soc. Med. — 2006. — Vol. 99. — P. 501 — 505.
54.   Salomonowitz E., Wittich G., Hajek P. et al. Detection of intestinal diverticula by double-contrast small bowel enema: differentiation from other intestinal diverticula // Gastrointest. Radiol. — 1983. — Vol. 8. — P. 271 — 278.
55.   Savides T. J., Jensen D. M. Gastrointestinal bleeding // Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. — 9th ed. — P. iladelphia, PA: Elsevier Saunders. — 2010. — Chapter 19.
56.   Schwartz G. D., Barkin J. S. Small bowel tumours // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. — 2006 — Vol. 16. — P. 267 — 275.
57.   Shaikhani M. A., Husein H. A., Karbuli T. A. et al. Colonoscopic findings and management of patients with outbreak typhoid fever presenting with lower gastrointestinal bleeding // Ind. J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 32. — P. 335 — 340.
58.   Sharma B. C., Bhasin D. K., Makharia G. et al. Diagnostic value of push-type enteroscopy: a report from India // Am. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 95. — P. 137 — 140.
59.   Shoenfeld Y., Eldar M., Bedazovsky B. et al. Aortic stenosis associated with gastrointestinal bleeding. A survey of 612 patients // Am. Heart J. — 1980. — Vol. 100. — P. 179 — 182.
60.   Sidhu R., McAlindon M. E., Drew K. et al. Evaluating the role of small bowel endoscopy in clinical practice: the largest single-centre experience // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2012. — Vol. 24. — P. 513 — 519.
61.   Singh A., Baptista V., Stoicov C. et al. Evaluation of small bowel bleeding // Curr. Opin. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 29. — P. 119 — 124.
62.   Szilagyi A., Ghali M. P. Pharmacological therapy of vascular malformations of the gastrointestinal tract // Can. J. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 20. — P. 171 — 178.
63.   Takano N., Yamada A., Watabe H. et al. Single-balloon vs double-balloon endoscopy for achieving total enteroscopy: a randomized, controlled trial // Gastrointest. Endosc. — 2011. — Vol. 73. — P. 734 — 739.
64.   Teshima C. W., Kuipers E. J., van Zanten S. V. et al. Double balloon enteroscopy and capsule endoscopy for obscure gastrointestinal bleeding: an updated meta-analysis // J. Gastroenterol. Hepatol. — 2011. — Vol. 26. — P. 796 — 801.
65.   Thomas W. E., Williamson R. C. Nonspecific small bowel ulceration // Postgrad. Med. — J. — 1985. — Vol. 61. — P. 587 — 591.
66.   Torres M., Matta E., Chinea B. et al. Malignant tumours of the small intestine // J. Clin. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 37. — P. 372 — 380.
67.   Vij M., Agrawal V., Kumar A. et al. Gastrointestinal stromal tumours: a clinicopathological and immunohistochemical study of 121 cases // Ind. J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 29. — P. 231 — 236.
68.   Watanabe N., Toyonaga A., Kojima S. et al. Current status of ectopic varices in Japan: results of a survey by the Japan Society for Portal Hypertension // Hepatol Res. — 2010. — Vol. 40. — P. 763 — 776.
69.   Xin L., Liao Z., Jiang Y. P. et al. Indications, detectability, positive findings, total enteroscopy, and complications of diagnostic double-balloon endoscopy: a systematic review of data over the first decade of use // Gastrointest. Endosc. — 2011. — Vol. 74. — P. 563 — 570.
70.   Yano T., Yamamoto H., Sunada K. et al. Endoscopic classification of vascular lesions of the small intestine (with videos) // Gastrointest. Endosc. — 2008. — Vol. 67. — P. 169 — 172.
71.   Zhang B.L, Chen C. X., Li Y. M. Capsule endoscopy examination identifies different leading causes of obscure gastrointestinal bleeding in patients of different ages // Turk. J. Gastroenterol. — 2012. — Vol. 23. — P. 220 — 225.
72.   Zuckerman G. R., Prakash C., Askin M. P. et al. AGA technical review on the evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding // Gastroenterol. — 2000. — Vol. 118. — P. 201 — 221.

: P. 109-115.

Article received on April 29, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

20. Reviews

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Tumescent anesthesia solutions overview R. R. Osmanov1, O. S. Riabinska1, B. O. Kabakov¹, O. V. Kuzmenko² ¹ SI «V. Т. Zaitsev Institute of General and Emergency Surgery of NAMS of Ukraine», Kharkiv ² O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Tumescent anesthesia solutions overview

R. R. Osmanov1, O. S. Riabinska1, B. O. Kabakov¹, O. V. Kuzmenko²

¹ SI «V. Т. Zaitsev Institute of General and Emergency Surgery of NAMS of Ukraine», Kharkiv
² O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

This article briefly describes the evolution of tumescent anesthesia solutions. The factors that could affect their safety use has been discussed.

Keywords: tumescent anesthesia, lidocaine, articaine.

List of references:
1.   Becker D. E., Reed K. L. Essentials of local anesthetic pharmacology // Anesth. Prog. — 2006. — N 53. — P. 98 — 109.
2.   Butterwick K. J., Goldman M. P. Safety of lidocaine duringtumescent anesthesia for liposuction // Liposuction Principles and Practice. — Springer, 2016. — Ch. 12.
3.   Danford N. The genetic toxicology of ortho-toluidine // Mutation Research. — 1991. — N 3. — P. 207 — 236.
4.   Davila P., Garcia-Doval I. Tumescent anesthesia in dermatologic surgery // Actas Dermosifiliogr. — 2012. — Vol. 103 (4). — P. 285 — 287.
5.   Fatemi A. Liposucktion in TLA — ein risikofreies verfahren? // Hauptsache Haut. — 2000. — N 4. — S. 42 — 43.
6.   Fatemi A. Tumescent local anesthesia with articaine // Liposuction Principles and Practice. — Springer, 2016. — Ch. 13.
7.   Johansen O. Comparison of articaine and lidocaine used as dental local anesthetics: Project Thesis: Section of Dental Pharmacology and Pharmacotherapy / Institute of Clinical Dentistry, Faculty of Dentistry University of Oslo. — Oslo. — 2004. — 25 p.
8.   Klein J. A. The tumescent technique for liposuction surgery // Am. J. Cosm. Surg. — 1987. — N 4. — P. 263 — 267.
9.   Klein J. A. Tumescent technique for regional anesthesia permits lidocaine doses of 35 mg/kg for liposuction surgery // J. Dermatol. Surg. Oncol. — 1990. — N 16. — P. 248 — 263.
10.   Kounis N. G., Soufras G. D., Davlouros P. et al. Combined etiology of anaphylactic cardiogenic shock: amiodarone, epinephrine, cardioverter defibrillator, left ventricular assist devices and the Kounis syndrome // Ann. Card. Anaesth. — 2015. — N 18 (2). — P. 261 — 264.
11.   Malamed S F. Handbook of local anesthesia. — 5th ed. — St. Louis: Mosby, 2004. — P. 71.
12.   Malamed S. F. Allergy and toxic reactions to local anesthetics // Dent. Today. — 2003. — N 22 (4). — P. 114 — 116, 118 — 121.
13.   Malamed S. F., Gagnon S., Leblanc D. Articaine hydrochloride: a study of the safety of a new amide local anesthetic // J. Am. Dent. Assoc. — 2001. — N 132. — P. 177 — 185.
14.   Malamed S. F., Gagnon S., Leblanc D. Efficacy of articaine: a new amide local anesthetic // J. Am. Dent. Assoc. — 2000. — N 131. — P. 635 — 642.
15.   McCaughey W. Adverse effects of local anesthetics // Drug Safety. — 1992. — N 3. — P. 178 — 189.
16.   McLure H. A., Rubin A. P. Review of local anaesthetic agents // Minerva Anestesiol. — 2005. — N 71. — P. 59 — 74.
17.   Moller R., Covino B. G. Cardiac electrophysiologic properties of bupivacaine and lidocaine compared with those of ropivacaine // Anesthesiol. — 1990. — N 2. — P. 322 — 329.
18.   Oertel R., Ebert U., Rahn R., Kirch W. The effect of age on pharmacokinetics of the local anesthetic drug articaine // Reg. Anesth. Pain Med. — 1999. — N 6. — P. 524 — 528.
19.   Oertel R., Rahn R., Kirch W. Clinical pharmacokinetics of articaine // Clin. Pharmacokinet. — 1997. — N 33. — P. 417 — 425.
20.   Rahn R., Oertel R. Pharmacokinetics of articaine following submucosal Injection // Deutsches Zahnärzteblatt. — 2000. — N 7. — S. 109 — 114.
21.   Rao R. B., Ely S. F., Hoffmann R. S. Deaths related to liposuction // N. Eng. J. Med. — 1999. — N 19. — P. 1471 — 1475.
22.   Sattler G., Rapprich S., Hagedorn M. Tumeszenz-Lokalanästhesie. Untersuchung zur pharmakokinetik von prilocain // Z. Hautkr. — 1997. — N 72. — S. 522 — 525.
23.   Snoeck M. Articaine: a review of its use for local and regional anesthesia // Local Reg. Anesth. — 2012. — N 5. — P. 23 — 33.
24.   Szabo A. Cardiac electrophysiological effects of local anesthetics: PhD thesis: University of Debercen, Doctoral School of Clinical Medecine. — Deberken, 2010. — 33 p.
25.   Tucker G. T. Local anesthetic drugs — mode of action and pharmacokinetics // Anaesthesia. — 1990. — N 38. — P. 983 — 1010.
26.   Vree T. B., Gielen M. J. Clinical pharmacology and the use of articaine for local and regional anaesthesia // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. — 2005. — N 19. — P. 293 — 308.
27.   Yapp K. E., Hopcraft M. S., Parashos P. Articaine: a review of the literature // Br. Dent. J. — 2011. — N 210 (7). — P. 323 — 329.

Additional: P. 116-119.

Article received on April 12, 2016

	Эффективность эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены в зависимости от ее диаметра с использованием торцевого световода В. Г. Мишалов, О. В. Кузьменко, Л. Ю. Маркулан, А. А. Бурка Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Эффективность эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены в зависимости от ее диаметра с использованием торцевого световода

В. Г. Мишалов, О. В. Кузьменко, Л. Ю. Маркулан, А. А. Бурка

Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Цель работы — определить найбольший диаметр сафенофеморального соустья (СФС) для результативной абляции большой подкожной вены (БПВ) с применением диодного лазера с длиной волны 1470 нм и торцевого световода.
Материалы и методы. В проспективное исследование включено 112 больных (81 (72,3 %) женщину и 31 (27,7 %) мужчину в возрасте от 20 до 67 лет, средний возраст — (39,03 ± 0,45) года) с варикозной болезнью нижних конечностей и классом хронического заболевания вен IІ–VI по СЕАР. Остиальный рефлюкс у 71 (63,4 %) распространялся до нижней трети бедра, у 24 (21,4 %) — до верхней трети голени, у 14 (15,1 %) — был тотальным. Диаметр СФС — от 5 до 21 мм, в среднем — (11,5 ± 0,3) мм. Тяжесть хронического заболевания вен по шкале VSS составила (10,72 ± 0,57) балла. Длина сегмента БПВ, обработанного с помощью эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК), составляла от 7 до 96 см, медиана — 38 см. Срок наблюдения за больными — 1 год.
Результаты и обсуждение. Реканализация БПВ возникла у 14 (12,5 %) больных: в 3 случаях на расстоянии до 5 см от СФС, в 11 — на расстоянии от 7 до 21 см, в среднем — (13,6 ± 1,3) см. Риск реканализации БПВ после ЭВЛК у больных с диаметром СФС более 16 мм в 12,2 раза превышал таковой у больных с диаметром СФС ≤ 16 мм (относительный риск — 12,2; 95 % доверительный интервал — 5,2 — 28,9). Тяжесть хронического заболевания вен у больных с диаметром СФС ≤ 16 мм уменьшилась в 6,35 раза, а с диаметром более 16 мм — в 1,39 раза.
Выводы. По данным логистического регрессионного анализа, предельный (найбольший) диаметр СФС для результативной абляции БПВ с применением диодного лазера с длиной волны 1470 нм и торцевого световода составляет 16 мм. Годовая кумулятивная частота реканализации БПВ после ЭВЛК у больных с диаметром СФС ≤ 16 см — 5,9 % (с протяженностью рецидивирующего рефлюкса до 5 см), с диаметром более 16 мм — 72,7 % (с протяженностью рецидивирующего рефлюкса более 5 см), а суммарный показатель шкалы VSS уменьшился в 6,35 и 1,39 раза соответственно.

лючевые слова: tumescent anesthesia, lidocaine, articaine.

—писок литературы:
1.   Becker D. E., Reed K. L. Essentials of local anesthetic pharmacology // Anesth. Prog. — 2006. — N 53. — P. 98 — 109.
2.   Butterwick K. J., Goldman M. P. Safety of lidocaine duringtumescent anesthesia for liposuction // Liposuction Principles and Practice. — Springer, 2016. — Ch. 12.
3.   Danford N. The genetic toxicology of ortho-toluidine // Mutation Research. — 1991. — N 3. — P. 207 — 236.
4.   Davila P., Garcia-Doval I. Tumescent anesthesia in dermatologic surgery // Actas Dermosifiliogr. — 2012. — Vol. 103 (4). — P. 285 — 287.
5.   Fatemi A. Liposucktion in TLA — ein risikofreies verfahren? // Hauptsache Haut. — 2000. — N 4. — S. 42 — 43.
6.   Fatemi A. Tumescent local anesthesia with articaine // Liposuction Principles and Practice. — Springer, 2016. — Ch. 13.
7.   Johansen O. Comparison of articaine and lidocaine used as dental local anesthetics: Project Thesis: Section of Dental Pharmacology and Pharmacotherapy / Institute of Clinical Dentistry, Faculty of Dentistry University of Oslo. — Oslo. — 2004. — 25 p.
8.   Klein J. A. The tumescent technique for liposuction surgery // Am. J. Cosm. Surg. — 1987. — N 4. — P. 263 — 267.
9.   Klein J. A. Tumescent technique for regional anesthesia permits lidocaine doses of 35 mg/kg for liposuction surgery // J. Dermatol. Surg. Oncol. — 1990. — N 16. — P. 248 — 263.
10.   Kounis N. G., Soufras G. D., Davlouros P. et al. Combined etiology of anaphylactic cardiogenic shock: amiodarone, epinephrine, cardioverter defibrillator, left ventricular assist devices and the Kounis syndrome // Ann. Card. Anaesth. — 2015. — N 18 (2). — P. 261 — 264.
11.   Malamed S F. Handbook of local anesthesia. — 5th ed. — St. Louis: Mosby, 2004. — P. 71.
12.   Malamed S. F. Allergy and toxic reactions to local anesthetics // Dent. Today. — 2003. — N 22 (4). — P. 114 — 116, 118 — 121.
13.   Malamed S. F., Gagnon S., Leblanc D. Articaine hydrochloride: a study of the safety of a new amide local anesthetic // J. Am. Dent. Assoc. — 2001. — N 132. — P. 177 — 185.
14.   Malamed S. F., Gagnon S., Leblanc D. Efficacy of articaine: a new amide local anesthetic // J. Am. Dent. Assoc. — 2000. — N 131. — P. 635 — 642.
15.   McCaughey W. Adverse effects of local anesthetics // Drug Safety. — 1992. — N 3. — P. 178 — 189.
16.   McLure H. A., Rubin A. P. Review of local anaesthetic agents // Minerva Anestesiol. — 2005. — N 71. — P. 59 — 74.
17.   Moller R., Covino B. G. Cardiac electrophysiologic properties of bupivacaine and lidocaine compared with those of ropivacaine // Anesthesiol. — 1990. — N 2. — P. 322 — 329.
18.   Oertel R., Ebert U., Rahn R., Kirch W. The effect of age on pharmacokinetics of the local anesthetic drug articaine // Reg. Anesth. Pain Med. — 1999. — N 6. — P. 524 — 528.
19.   Oertel R., Rahn R., Kirch W. Clinical pharmacokinetics of articaine // Clin. Pharmacokinet. — 1997. — N 33. — P. 417 — 425.
20.   Rahn R., Oertel R. Pharmacokinetics of articaine following submucosal Injection // Deutsches Zahnärzteblatt. — 2000. — N 7. — S. 109 — 114.
21.   Rao R. B., Ely S. F., Hoffmann R. S. Deaths related to liposuction // N. Eng. J. Med. — 1999. — N 19. — P. 1471 — 1475.
22.   Sattler G., Rapprich S., Hagedorn M. Tumeszenz-Lokalanästhesie. Untersuchung zur pharmakokinetik von prilocain // Z. Hautkr. — 1997. — N 72. — S. 522 — 525.
23.   Snoeck M. Articaine: a review of its use for local and regional anesthesia // Local Reg. Anesth. — 2012. — N 5. — P. 23 — 33.
24.   Szabo A. Cardiac electrophysiological effects of local anesthetics: PhD thesis: University of Debercen, Doctoral School of Clinical Medecine. — Deberken, 2010. — 33 p.
25.   Tucker G. T. Local anesthetic drugs — mode of action and pharmacokinetics // Anaesthesia. — 1990. — N 38. — P. 983 — 1010.
26.   Vree T. B., Gielen M. J. Clinical pharmacology and the use of articaine for local and regional anaesthesia // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. — 2005. — N 19. — P. 293 — 308.
27.   Yapp K. E., Hopcraft M. S., Parashos P. Articaine: a review of the literature // Br. Dent. J. — 2011. — N 210 (7). — P. 323 — 329.

: P. 116-119.

Article received on April 12, 2016

To download
full version need login

Original language: Russian

21. Reviews

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Immunoglobulin therapy for sepsis D. V. Maltsev Institute of Immunology and Allergology of O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Immunoglobulin therapy for sepsis

D. V. Maltsev

Institute of Immunology and Allergology of O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

The use of immune globulin therapy for sepsis based on the concept of anti-microbial, anti-inflammatory and immune effects of the antibodies. Immunoglobulin drugs applied in septic pathology directly to relieve sepsis, to suppress the systemic inflammatory response manifestations and prevent the possible complications in risk groups, such as in premature infants with hypoimmunglobulinemy. Three types of immunoglobulin preparations have been recently tested: polyvalent immunoglobulin that contains almost exclusively IgG, immunoglobulin enriched IgM and IgA, and monoclonal specific immunoglobulins, in particular antibodies to endotoxin. The greatest evidence base accumulated for IgG-containing polyvalent immunoglobulin, but each of the drugs have advantages in certain subgroups of patients. At the present time immunoglobulin is positioned as a second line sepsis treatment in an unfavorable pathological process, high risk of lethal outcome and poly-resistant microorganism to antimicrobial chemotherapy. In certain subgroups (those with streptococcal necrotic fasciitis and toxic shock, pregnant women, children infected with human immunodeficiency virus type 1, patients with toxic epidermal necrolysis and autoimmune complications, with proven immunoglobulins effectiveness and immunocompromised patients with primary and secondary hypo- and dysimmunoglobulinemy) the appropriate immunoglobulin therapy for bacterial sepsis, along with first-line antibiotic therapy is advocated.

Keywords: sepsis, immunoglobulins, immunotherapy.

List of references:
1.   Aakalu V. K., Sajja K. et al. Group A streptococcal necrotizing fasciitis of the eyelids and face managed with debridement and adjunctive intravenous immunoglobulin // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. — 2009. — Vol. 25 (4). — P. 332 — 334.
2.   Abinun M., Cant A. J. Toxic shock syndrome toxin-secreting Staphylococcus aureus in Kawasaki syndrome // Lancet. — 1994. — Vol. 343 (8892). — P. 300.
3.   Akdag A., Dilmen U., Haque K. et al. Role of pentoxifylline and/or IgM-enriched intravenous immunoglobulin in the management of neonatal sepsis // Am. J. Perinatol. — 2014 [Epub ahead of print].
4.   Alejandria M. M., Lansang M. A., Dans L. F., Mantaring J. B. 3rd.Intravenous immunoglobulin for treating sepsis, severe sepsis and septic shock // Cochrane Database Syst. Rev. — 2013. — Vol. 9. — CD001090.
5.   Alejandria M. M., Lansang M. A., Dans L. F., Mantaring J. B. Intravenous immunoglobulin for treating sepsis and septic shock // Cochrane Database Syst. Rev. — 2002. — Vol. 1. — CD001090.
6.   Alejandria M. M., Lansang M. A., Dans L. F., Mantaring J. B. Intravenous immunoglobulin for treating sepsis and septic shock // Cochrane Database Syst. Rev. — 2000. — Vol. 2. — CD001090.
7.   Almeida J. F., Sztajnbok J., Troster E. J., Vaz F. A. Pseudomonas aeruginosa septic shock associated with ecthyma gangrenosum in an infant with agammaglobulinemia // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. — 2002. — Vol. 44 (3). — P. 167 — 169.
8.   Al-Rawi S., Woodward L. J., Knight J. et. al. Puerperal streptococcal toxic shock syndrome treated with recombinant human activated protein C and intravenous immunoglobulin // Int. J. Obstet. Anesth. — 2009. — Vol. 18 (2). — P. 169 — 172.
9.   Arnholm B., Lundqvist A., Strömberg A. High-dose immunoglobulin-life-saving in invasive group A streptococcal infection. Report of eleven cases with only one fatality // Lakartidningen. — 2004. — Vol. 101 (35). — P. 2642 — 2644.
10.   Basile N., Danielian S., Oleastro M. et al. Clinical and molecular analysis of 49 patients with X-linked agammaglobulinemia from a single center in Argentina // J. Clin. Immunol. — 2009. — Vol. 29 (1). — P. 123 — 129.
11.   Berlot G., Vassallo M. C., Busetto N. et al. Relationship between the timing of administration of IgM and IgA enriched immunoglobulins in patients with severe sepsis and septic shock and the outcome: a retrospective analysis // J. Crit. Care. — 2012. — Vol. 27 (2). — P. 167 — 171.
12.   Bloom B., Schelonka R., Kueser T. et al. Multicenter study to assess safety and efficacy of INH-A21, a donor-selected human staphylococcalimmunoglobulin, for prevention of nosocomial infections in very low birth weight infants // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2005. — Vol. 24 (10). — P. 858 — 866.
13.   Bradley T. M., Smoot E. C. 3rd, Graham D. R. et al. Overwhelming postsplenectomy sepsis in a patient with burns: a case report and a rational approach to treatment // J. Burn. Care Rehabil. — 1995. — Vol. 16 (5). — P. 525 — 530.
14.   Brunner R., Rinner W., Haberler C. et al. Early treatment with IgM-enriched intravenous immunoglobulin does not mitigate critical illness polyneuropathy and/or myopathy in patients with multiple organ failure and SIRS/sepsis: a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded trial // Crit Care. — 2013. — Vol. 17 (5). — P. R213.
15.   Buda S., Riefolo A., Biscione R. et al. Clinical experience with polyclonal IgM-enriched immunoglobulins in a group of patients affected by sepsis after cardiac surgery // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. — 2005. — Vol. 19 (4). — P. 440 — 445.
16.   Bussel J. B. Intravenous gammaglobulin in the prophylaxis of late sepsis in very-low-birth-weight infants: preliminary results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Rev. Infect. Dis. — 1990. — Vol. 12, suppl 4. — P. S457 — 461.
17.   Cafiero F., Gipponi M., Bonalumi U. et al. Prophylaxis of infection with intravenous immunoglobulins plus antibiotic for patients at risk for sepsisundergoing surgery for colorectal cancer: results of a randomized, multicenter clinical trial // Surgery. — 1992. — Vol. 112 (1). — P. 24 — 31.
18.   Cairo M. S., Worcester C. C., Rucker R. W. et al. Randomized trial of granulocyte transfusions versus intravenous immune globulin therapy for neonatal neutropenia and sepsis // J. Pediatr. — 1992. — Vol. 120 (2 Pt 1). — P. 281 — 285.
19.   Cawley M. J., Briggs M., Haith L. R. Jr. et al. Intravenous immunoglobulin as adjunctive treatment for streptococcal toxic shock syndrome associated with necrotizing fasciitis: case report and review // Pharmacotherapy. — 1999. — Vol. 19 (9). — P. 1094 — 1098.
20.   Chapel H. M., Lee M., Hargreaves R. Randomised trial of intravenous immunoglobulin as prophylaxis against infection in plateau-phase multiple myeloma. The UK Group for Immunoglobulin Replacement Therapy in Multiple Myeloma // Lancet. — 1994. — Vol. 343 (8905). — P. 1059 — 1063.
21.   Chiu C. H., Ou J. T., Chang K. S., Lin T. Y. Successful treatment of severe streptococcal toxic shock syndrome with a combination of intravenous immunoglobulin, dexamethasone and antibiotics // Infection. — 1997. — Vol. 25 (1). — P. 47 — 48.
22.   Cone L. A., Stone R. A., Schlievert P. M. et al. An early favorable outcome of streptococcal toxic shock syndrome may require a combination of antimicrobial and intravenous gamma globulin therapy together with activated protein C // Scand. J. Infect. Dis. — 2006. — Vol. 38 (11 — 12). — P. 960 — 963.
23.   Darenberg J., Ihendyane N., Sjölin J. et al. Intravenous immunoglobulin G therapy in streptococcal toxic shock syndrome: A European randomised, double-blind, placebo-controlled trial // Clin. Infect. Dis. — 2003. — Vol. 37. — P. 333 — 340.
24.   Darenberg J., Söderquist B., Normark B. H., Norrby-Teglund A. Differences in potency of intravenous polyspecific immunoglobulin G against streptococcal and staphylococcal superantigens: implications for therapy of toxic shock syndrome // Clin. Infect. Dis. — 2004. — Vol. 38 (6). — P. 836 — 842.
25.   Davidson R. N., Wall R. A. Prevention and management of infections in patients without a spleen // Clin. Microbiol. Infect. — 2001. — Vol. 7 (12). — P. 657 — 660.
26.   De Weerd A., Vonk A., van der Hoek H. et al. Late antibody-mediated rejection after ABO-incompatible kidney transplantation during Gram-negative sepsis // BMC Nephrol. — 2014. — Vol. 15 (1). — P. 31.
27.   Deleu D., Salim K., Mesraoua B. et al. «Man-in-the-barrel» syndrome as delayed manifestation of extrapontine and central pontine myelinolysis. — P. beneficial effect of intravenous immunoglobulin // J. Neurol. Sci. — 2005. — Vol. 237 (1 — 2). — P. 103 — 106.
28.   Dominioni L., Dionigi R., Zanello M. et al. Effects of high-dose IgG on survival of surgical patients with sepsis scores of 20 or greater // Arch. Surg. — 1991. — Vol. 126 (2). — P. 236 — 240.
29.   Douzinas E. E., Pitaridis M. T., Louris G. et al. Prevention of infection in multiple trauma patients by high-dose intravenous immunoglobulins // Crit. Care Med. — 2000. — Vol. 28 (1). — P. 8 — 15.
30.   El-Nawawy A., El-Kinany H., Hamdy El-Sayed M., Boshra N. Intravenous polyclonal immunoglobulin administration to sepsis syndrome patients: a prospective study in a pediatric intensive care unit // J. Trop. Pediatr. — 2005. — Vol. 51 (5). — P. 271 — 278.
31.   Feigenberg T., Sela H. Y., Applbaum Y. H., Mankuta D. Puerperal widespread pyomyositis after group A streptococcal toxic shock syndrome // Isr. Med. Assoc. J. — 2008. — Vol. 10 (6). — P. 483 — 484.
32.   Frame J. D., Everitt A. S., Gordon P. W., Hackett M. E. IgG subclass response to gamma globulin administration in burned children // Burns. — 1990. — Vol. 16 (6). — P. 437 — 440.
33.   Franco A. C., Torrico A. C., Moreira F. T. Adjuvant use of intravenous immunoglobulin in the treatment of neonatal sepsis. — P. a systematic review with a meta-analysis // J. Pediatr. (Rio J). — 2012. — Vol. 88 (5). — P. 377 — 383.
34.   Friedman C. A., Robbins K. K., Temple D. M. et al. Survival and neutrophil kinetics in infants with severe group B streptococcal disease treated with gamma globulin // J. Perinatol. — 1996. — Vol. 16 (6). — P. 439 — 442.
35.   Galal N. M. Pattern of intravenous immunoglobulins (IVIG) use in a pediatric intensive care facility in a resource limited setting // Afr. Health Sci. — 2013. — Vol. 13 (2). — P. 261 — 265.
36.   Graffin B., Goutorbe P., Poyet R. et al. Multi-organ failures during septic shock from Escherichia coli urinary tract infection: catastrophic antiphospholipid syndrome? // Rev. Med. Intern. — 2007. — Vol. 28 (1). — P. 52 — 55.
37.   Gupta M. et al. Cytokine modulation with immune γ-globulin in peripheral blood of normal children and its implications in Kawasaki disease treatment // J. Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 21. — P. 193 — 199.
38.   Helmig R. B., Arpi M. Life-threatening puerperal sepsis caused by group A streptococci // Ugeskr. Laeger. — 2000. — Vol. 162 (20). — P. 2891 — 2892.
39.   Hsueh K. C., Chiu H. H., Lin H. C. et al. Transient hypogammaglobulinemia of infancy presenting as Staphylococcus aureus sepsis with deep neck infection // J. Microbiol. Immunol. Infect. — 2005. — 38 (2). — P. 141 — 144.
40.   Izdes S., Altintas N. D., Eldem A. et al. Intravenous polyclonal IgM-enriched immunoglobulin therapy for resistant Acinetobacter sepsis in a pregnant patient with ARDS due to H1N1 infection // Int. J. Obstet. Anesth. — 2011. — Vol. 20 (1). — P. 99 — 100.
41.   Jenson H. B., Pollock B. H. Meta-analyses of the effectiveness of intravenous immune globulin for prevention and treatment of neonatal sepsis // Pediatrics. — 1997. — Vol. 99 (2). — P. E2.
42.   Kaul R., McGeer A., Norrby-Teglund A. et al. Intravenous immunoglobulin therapy for streptococcal toxic shock syndrome-a comparative observational study. The Canadian Streptococcal Study Group // Clin. Infect. Dis. — 1999. — Vol. 28 (4). — P. 800 — 807.
43.   Kojima C., Yumura W., Itabashi M. et al. A case of microscopic polyangitis with sepsis due to pyelonephritis // Nihon Jinzo Gakkai Shi. — 2005. — Vol. 47 (8). — P. 876 — 881.
44.   Korzets A., Ori Y., Zevin D. et al. Group A streptococcal bacteraemia and necrotizing faciitis in a renal transplant patient: a case for intravenous immunoglobulin therapy // Nephrol. Dial. Transplant. — 2002. — Vol. 17 (1). — P. 150 — 152.
45.   Kreymann K. G., de Heer G., Nierhaus A., Kluge S. Use of polyclonal immunoglobulins as adjunctive therapy for sepsis or septic shock // Crit. Care Med. — 2007. — Vol. 35 (12). — P. 2677 — 2685.
46.   Kyles D. M., Baltimore J. Adjunctive use of plasmapheresis and intravenous immunoglobulin therapy in sepsis: a case report // Am. J. Crit. Care. — 2005. — Vol. 14 (2). — P. 109 — 112.
47.   Lamari F., Anastassiou E. D., Stamokosta E. et al. Determination of slime-producing S. epidermidis specific antibodies in human immunoglobulin preparations and blood sera by an enzyme immunoassay: correlation of antibody titers with opsonic activity and application to preterm neonates // J. Pharm. Biomed. Anal. — 2000. — Vol. 23 (2 — 3). — P. 363 — 374.
48.   Laupland K. Polyclonal intravenous immunoglobulin for the prophylaxis and treatment of infection in critically ill adults // Can. J. Infect. Dis. — 2002. — Vol. 13 (2). — P. 100 — 106.
49.   Laupland K. B., Kirkpatrick A. W., Delaney A. Polyclonal intravenous immunoglobulin for the treatment of severe sepsis and septic shock in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care Med. — 2007. — Vol. 35 (12). — P. 2686 — 2692.
50.   Malik S., Giacoia G. P., West K. The use of intravenous immunoglobulin (IVIG) to prevent infections in bronchopulmonary dysplasia: report of a pilot study // J. Perinatol. — 1991. — Vol. 11 (3). — P. 239 — 244.
51.   Maltbaek N., Harreby M. S., Thøgersen B. Intravenous immunoglobulin administration to a patient with systemic lupus erythematosus and pneumococcal septicemia // Ugeskr. Laeger. — 1994. — Vol. 156 (27). — P. 4039 — 4041.
52.   Mancilla-Ramírez J., González-Yunes R., Castellanos-Cruz C. et al. Intravenous immunoglobulin in the treatment of neonatal septicemia // Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. — 1992. — Vol. 49 (1). — P. 4 — 11.
53.   Marenović T., Filipović D., Lukić Z., Dokić G. High doses of immunoglobulins decrease mortality rate of surgical patients with severe intraabdominal infections and sepsis // Vojnosanit Pregl. — 1998. — Vol. 55 (suppl. 2). — P. 71 — 74.
54.   Martín-Nalda A., Soler-Palacín P., Español Borén T. et al. Spectrum of primary immunodeficiencies in a tertiary hospital over a period of 10 years // An. Pediatr. (Barc). — 2011. — Vol. 74 (2). — P. 74 — 83.
55.   Mohr M., Englisch L., Roth A. et al. Effects of early treatment with immunoglobulin on critical illness polyneuropathy following multiple organ failure and gram-negative sepsis // Int. Care Med. — 1997. — Vol. 23 (11). — P. 1144 — 1149.
56.   Murthy B. V., Nelson R. A., Mannion P. T. Immunoglobulin therapy in non-menstrual streptococcal toxic shock syndrome // Anaesth. Intens. Care. — 2003. — Vol. 31 (3). — P. 320 — 323.
57.   Myrianthefs P. M., Boutzouka E., Baltopoulos G. J. Gamma-globulin levels in patients with community-acquired septic shock // Shock. — 2010. — Vol. 33 (5). — P. 556 — 557.
58.   Neilson A. R., Burchardi H., Schneider H. Cost-effectiveness of immunoglobulin M-enriched immunoglobulin (Pentaglobin) in the treatment of severe sepsisand septic shock // J. Crit. Care. — 2005. — Vol. 20 (3). — P. 239 — 249.
59.   Nettagul R., Visitsunthorn N., Vichyanond P. A case of IgG subclass deficiency with the initial presentation of transient hypogammaimmuno-globulinemia of infancy and a review of IgG subclass deficiencies // J. Med. Assoc. Thai. — 2003. — Vol. 86 (7). — P. 686 — 692.
60.   Norrby-Teglund A., Haque K. N., Hammarström L. Intravenous polyclonal IgM-enriched immunoglobulin therapy in sepsis: a review of clinical efficacy in relation to microbiological aetiology and severity of sepsis // J. Intern. Med. — 2006. — Vol. 260 (6). — P. 509 — 516.
61.   Norrby-Teglund A., Ihendyane N., Darenberg J. Intravenous immunoglobulin adjunctive therapy in sepsis, with special emphasis on severe invasive group A streptococcal infections // Scand. J. Infect. Dis. — 2003. — Vol. 35 (9). — P. 683 — 689.
62.   Norrby-Teglund A., Low D. E., McGeer A., Kotb M. Superantigenic activity produced by group A streptococcal isolates is neutralized by plasma from IVIG-treated streptococcal toxic shock syndrome patients // Adv. Exp. Med. Biol. — 1997. — Vol. 418. — P. 563 — 566.
63.   Norrby-Teglund A., Muller M. P., Mcgeer A. et al. Successful management of severe group A streptococcal soft tissue infections using an aggressive medical regimen including intravenous polyspecific immunoglobulin together with a conservative surgical approach // Scand. J. Infect. Dis. — 2005. — Vol. 37 (3). — P. 166 — 172.
64.   Oba Y., Iwata K. Treatment of neonatal sepsis with immune globulin // N. Engl. J. Med. — 2012. — Vol. 366 (1). — P. 91.
65.   Ogawa M., Ueda S., Anzai N. et al. Toxic shock syndrome after staphylococcal pneumonia treated with intravenous immunoglobulin // Vox Sang. — 1995. — Vol. 68 (1). — P. 59 — 60.
66.   Ohlsson A., Lacy J. B. Intravenous immunoglobulin for preventing infection in preterm and/or low-birth-weight infants // Cochrane Database Syst. Rev. — 2000. — Vol. 2. — CD000361.
67.   Ohlsson A., Lacy J. B. Intravenous immunoglobulin for preventing infection in preterm and/or low birth weight infants // Cochrane Database Syst. Rev. — 2013. — Vol. 7. — CD000361.
68.   Ohlsson A., Lacy J. B. Intravenous immunoglobulin for preventing infection in preterm and/or low-birth-weight infants // Cochrane Database Syst. Rev. — 2004. — Vol. 1. — CD000361.
69.   Olopoenia L., Young M., White D. et al. Intravenous immunoglobulin in symptomatic and asymptomatic children with perinatal HIV infection // J. Natl. Med. Assoc. — 1997. — Vol. 89 (8). — P. 543 — 547.
70.   Perez C. M., Kubak B. M., Cryer H. G. et al. Adjunctive treatment of streptococcal toxic shock syndrome using intravenous immunoglobulin: case report and review // Am. J. Med. — 1997. — Vol. 102 (1). — P. 111 — 113.
71.   Pilz G., Appel R., Kreuzer E., Werdan K. Comparison of early IgM-enriched immunoglobulin vs polyvalent IgG administration in score-identified postcardiac surgical patients at high risk for sepsis // Chest. — 1997. — Vol. 111 (2). — P. 419 — 426.
72.   Pilz G., Kreuzer E., Kääb S. et al. Early immunoglobulin therapy in high risk patients for infection after heart surgery // Infusionsther. Transfusionsmed. — 1993. — Vol. 20, suppl 1. — P. 35 — 40.
73.   Pilz G., Kreuzer E., Kääb S. et al. Early sepsis treatment with immunoglobulins after cardiac surgery in score-identified high-risk patients // Chest. — 1994. — Vol. 105 (1). — P. 76 — 82.
74.   Plebani A., Soresina A., Rondelli R. et al. Clinical, immunological, and molecular analysis in a large cohort of patients with X-linked agammaglobulinemia: an Italian multicenter study // Clin. Immunol. — 2002. — Vol. 104 (3). — P. 221 — 230.
75.   Qu T., Feng Y., Jiang Y. et al. Whole genome analysis of a community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus ST59 isolate from a case of human sepsis and severe pneumonia in China // PLoS One. — 2014. — Vol. 9 (2). — e89235.
76.   Raithatha A. H., Bryden D. C. Use of intravenous immunoglobulin therapy in the treatment of septic shock, in particular severe invasive group A streptococcal disease // Ind. J. Crit. Care Med. — 2012. — Vol. 16 (1). — P. 37 — 40.
77.   Rajaratnam R., Mann C., Balasubramaniam P. et al. Toxic epidermal necrolysis: retrospective analysis of 21 consecutive cases managed at a tertiary centre // Clin. Exp. Dermatol. — 2010. — Vol. 35 (8). — P. 853 — 862.
78.   Ratrisawadi V., Srisuwanporn T., Puapondh Y. Intravenous immunoglobulin prophylaxis for infection in very low birth-weight infants // J. Med. Assoc. Thai. — 1991. — Vol. 74 (1). — P. 14 — 18.
79.   Ravetch J. In vivo veritas: the surprising roles of Fc receptors in immunity // Nat Immunol. — 2010. — N 11. — P. 183 — 185.
80.   Rehberg S., Freise H., Young P. et al. Sepsis-associated Guillain-Barré syndrome // Anaesthesist. — 2009. — Vol. 58 (2). — P. 153 — 155.
81.   Reith H. B., Rauchschwalbe S. K., Mittelkötter U. et al. IgM-enriched immunoglobulin (pentaglobin) positively influences the course of post-surgical intra-abdominal infections // Eur. J. Med. Res. — 2004. — Vol. 9 (10). — P. 479 — 484.
82.   Rodríguez A., Rello J., Neira J. et al. Effects of high-dose of intravenous immunoglobulin and antibiotics on survival for severe sepsis undergoing surgery // Shock. — 2005. — Vol. 23 (4). — P. 298 — 304.
83.   Romero-Legro I., Kadaria D., Murillo L. C., Freire A. X. Intravenous gammaglobulin as rescue therapy in a patient with sickle cell and septic shock // Tenn. Med. — 2013. — Vol. 106 (9). — P. 29 — 31.
84.   Schaffer F. M., Newton J. A. Intravenous gamma globulin administration to common variable immunodeficient women during pregnancy: case report and review of the literature // J. Perinatol. — 1994. — Vol. 14 (2). — P. 114 — 117.
85.   Schrage B., Duan G., Yang L. P. et al. Different preparations of intravenous immunoglobulin vary in their efficacy to neutralize streptococcal superantigens: implications for treatment of streptococcal toxic shock syndrome // Clin. Infect. Dis. — 2006. — Vol. 43 (6). — P. 743 — 746.
86.   Shankar-Hari M., Spencer J., Sewell W. A. et al. Bench-to-bedside review: Immunoglobulin therapy for sepsis — biological plausibility from a critical care perspective // Crit. Care. — 2012. — Vol. 16 (2). — P. 206.
87.   Sifringer M., Spies C. D. The blood-brain barrier in sepsis: are intravenous immunoglobulins preventive? // Crit. Care Med. — 2012. — Vol. 40 (4). — P. 1368 — 1369.
88.   Soares M. O., Welton N. J., Harrison D. A. et al. An evaluation of the feasibility, cost and value of information of a multicentre randomised controlled trial ofintravenous immunoglobulin for sepsis (severe sepsis and septic shock): incorporating a systematic review, meta-analysis and value of information analysis // Health Technol. Assess. — 2012. — Vol. 16 (7). — P. 1 — 186.
89.   Taccone F. S., Stordeur P., De Backer D. et al. Gamma-globulin levels in patients with community-acquired septic shock // Shock. — 2009. — Vol. 32 (4). — P. 379 — 385.
90.   Tanzer F., Yazar N., Hakgüdener Y., Kafali G. Intravenous immunoglobulin for sepsis prevention in preterm infants // Turk. J. Pediatr. — 1997. — Vol. 39 (3). — P. 341 — 345.
91.   Trent J., Halem M., French L. E., Kerdel F. Toxic epidermal necrolysis and intravenous immunoglobulin: a review // Semin. Cutan. Med. Surg. — 2006. — Vol. 25 (2). — P. 91 — 93.
92.   Tuğrul S., Ozcan P. E., Akinci O. et al. The effect of pentaglobin therapy on prognosis in patients with severe sepsis // Ulus. Travma Derg. — 2001. — Vol. 7 (4). — P. 219 — 223.
93.   Van Den Bossche M. J., Devriendt D., Weyne L., van Ranst M. Primary peritonitis combined with streptococcal toxic shock syndrome following an upper respiratory tract infection caused by Streptococcus pyogenes // Ned. Tijdschr. Geneeskd. — 2008. — Vol. 152 (15). — P. 891 — 894.
94.   Vassilev T., Bauer M. Passive immunotherapy of sepsis with intravenous immune globulin: not all IVIg preparations are created equal // Crit. Care. — 2012. — Vol. 16 (1). — P. 407.
95.   Vázquez García R. E., Hernández Bautista V., Espinosa Padilla S. Superantigens and toxic shock syndrome. A report of three cases treated with intravenous gammaglobulin // Rev. Alerg. Mex. — 2006. — Vol. 53 (5). — P. 183 — 188.
96.   Vyhnánek F., Kostka R., Lochmann O. Immunotherapy as part of comprehensive therapy in abdominal reoperations with septic complications // Acta Medica (Hradec Kralove). — 1997. — Vol. 40 (2). — P. 97 — 100.
97.   Weisman L. E., Stoll B. J., Kueser T. J. et al. Intravenous immune globulin therapy for early-onset sepsis in premature neonates // J. Pediatr. — 1992. — Vol. 121 (3). — P. 434 — 443.
98.   Werdan K., Pilz G., Bujdoso O. et al. Score-based immunoglobulin G therapy of patients with sepsis: the SBITS study // Crit. Care Med. — 2007. — Vol. 35 (12). — P. 2693 — 2701.
99.   Wesoly C., Kipping N., Grundmann R. Immunoglobulin therapy of postoperative sepsis // Z. Exp. Chir. Transplant. Kunstliche Organe. — 1990. — Vol. 23 (4). — P. 213 — 216.
100.   Wynes J., Harris W. 4th, Hadfield R. A., Malay D. S. Subtalar joint septic arthritis in a patient with hypogammaglobulinemia // J. Foot Ankle Surg. — 2013. — Vol. 52 (2). — P. 242 — 248.

Additional:

P. 120-130.

Article received on November 17, 2014

	Эноксапарин в профилактике послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии М. Е. Ничитайло, И. И. Булик ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова НАМН Украины», Киев

Эноксапарин в профилактике послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии

М. Е. Ничитайло, И. И. Булик

ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова НАМН Украины», Киев

Цель работы — оценить целесообразность специфической профилактики тромбоэмболических и инфекционных осложнений при лапароскопической холецистэктомии.
Материалы и методы. Проведен системный анализ наблюдений за 60 больными желчнокаменной болезнью, которым выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Сформированы две рандомизированные группы пациентов: основную группу составили 26 больных, которым в комплекс консервативной терапии (бинтование нижних конечностей эластическими бинтами до операции и в течение всего послеоперационного периода, коррекция нарушений реологических свойств крови, адекватное обезболивание во время операции и в ранний послеоперационный период) был включен препарат эноксапарина («Фленокс», ПАО «Фармак») в профилактической дозе 0,2 мл (2000 анти-Ха МЕ), который вводили за 2 ч до операции и в такой же дозе в течение 5 сут в послеоперационный период, группу сравнения — 24 больных, сопоставимых по степени риска тромбоэмболических осложнений, которые получали стандартную схему терапии без применения эноксапарина.
Результаты и обсуждение. У больных основной группы перистальтика восстановилась в среднем через (36,0 ± 0,8) ч после операции, а у больных группы сравнения — через (42,0 ± 0,9) ч. Тромбоэмболических осложнений у больных основной группы не выявлено. У одной больной группы сравнения на 3-и сутки пребывания в стационаре диагностирован тромбоз глубоких вен правой голени, который потребовал применения консервативной терапии в условиях стационара в течение 10 сут. Длительность пребывания в стационаре после операции у больных основной группы составила в среднем (72,0 ± 0,7) ч, у пациентов группы сравнения — (96,0 ± 0,5) ч. Трудоспособность восстановилась в среднем через (14,0 ± 0,5) и (20,0 ± 0,5) сут соответственно.
Выводы. У больных с низкой степенью риска целесообразно применение эноксапарина в профилактической дозе 0,2 мл (2000 анти-Ха МЕ) за 2 ч до операции и в той же дозе в течение 5 сут послеоперационного периода, поскольку обязательными условиями выполнения лапароскопической холецистэктомии являются пневмоперитонеум, интубационный наркоз и фовлеровское положение больного на операционном столе — факторы риска возникновения тромбоэмболических осложнений в послеоперационный период.

лючевые слова: sepsis, immunoglobulins, immunotherapy.

—писок литературы:
1.   Aakalu V. K., Sajja K. et al. Group A streptococcal necrotizing fasciitis of the eyelids and face managed with debridement and adjunctive intravenous immunoglobulin // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. — 2009. — Vol. 25 (4). — P. 332 — 334.
2.   Abinun M., Cant A. J. Toxic shock syndrome toxin-secreting Staphylococcus aureus in Kawasaki syndrome // Lancet. — 1994. — Vol. 343 (8892). — P. 300.
3.   Akdag A., Dilmen U., Haque K. et al. Role of pentoxifylline and/or IgM-enriched intravenous immunoglobulin in the management of neonatal sepsis // Am. J. Perinatol. — 2014 [Epub ahead of print].
4.   Alejandria M. M., Lansang M. A., Dans L. F., Mantaring J. B. 3rd.Intravenous immunoglobulin for treating sepsis, severe sepsis and septic shock // Cochrane Database Syst. Rev. — 2013. — Vol. 9. — CD001090.
5.   Alejandria M. M., Lansang M. A., Dans L. F., Mantaring J. B. Intravenous immunoglobulin for treating sepsis and septic shock // Cochrane Database Syst. Rev. — 2002. — Vol. 1. — CD001090.
6.   Alejandria M. M., Lansang M. A., Dans L. F., Mantaring J. B. Intravenous immunoglobulin for treating sepsis and septic shock // Cochrane Database Syst. Rev. — 2000. — Vol. 2. — CD001090.
7.   Almeida J. F., Sztajnbok J., Troster E. J., Vaz F. A. Pseudomonas aeruginosa septic shock associated with ecthyma gangrenosum in an infant with agammaglobulinemia // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. — 2002. — Vol. 44 (3). — P. 167 — 169.
8.   Al-Rawi S., Woodward L. J., Knight J. et. al. Puerperal streptococcal toxic shock syndrome treated with recombinant human activated protein C and intravenous immunoglobulin // Int. J. Obstet. Anesth. — 2009. — Vol. 18 (2). — P. 169 — 172.
9.   Arnholm B., Lundqvist A., Strömberg A. High-dose immunoglobulin-life-saving in invasive group A streptococcal infection. Report of eleven cases with only one fatality // Lakartidningen. — 2004. — Vol. 101 (35). — P. 2642 — 2644.
10.   Basile N., Danielian S., Oleastro M. et al. Clinical and molecular analysis of 49 patients with X-linked agammaglobulinemia from a single center in Argentina // J. Clin. Immunol. — 2009. — Vol. 29 (1). — P. 123 — 129.
11.   Berlot G., Vassallo M. C., Busetto N. et al. Relationship between the timing of administration of IgM and IgA enriched immunoglobulins in patients with severe sepsis and septic shock and the outcome: a retrospective analysis // J. Crit. Care. — 2012. — Vol. 27 (2). — P. 167 — 171.
12.   Bloom B., Schelonka R., Kueser T. et al. Multicenter study to assess safety and efficacy of INH-A21, a donor-selected human staphylococcalimmunoglobulin, for prevention of nosocomial infections in very low birth weight infants // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2005. — Vol. 24 (10). — P. 858 — 866.
13.   Bradley T. M., Smoot E. C. 3rd, Graham D. R. et al. Overwhelming postsplenectomy sepsis in a patient with burns: a case report and a rational approach to treatment // J. Burn. Care Rehabil. — 1995. — Vol. 16 (5). — P. 525 — 530.
14.   Brunner R., Rinner W., Haberler C. et al. Early treatment with IgM-enriched intravenous immunoglobulin does not mitigate critical illness polyneuropathy and/or myopathy in patients with multiple organ failure and SIRS/sepsis: a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded trial // Crit Care. — 2013. — Vol. 17 (5). — P. R213.
15.   Buda S., Riefolo A., Biscione R. et al. Clinical experience with polyclonal IgM-enriched immunoglobulins in a group of patients affected by sepsis after cardiac surgery // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. — 2005. — Vol. 19 (4). — P. 440 — 445.
16.   Bussel J. B. Intravenous gammaglobulin in the prophylaxis of late sepsis in very-low-birth-weight infants: preliminary results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Rev. Infect. Dis. — 1990. — Vol. 12, suppl 4. — P. S457 — 461.
17.   Cafiero F., Gipponi M., Bonalumi U. et al. Prophylaxis of infection with intravenous immunoglobulins plus antibiotic for patients at risk for sepsisundergoing surgery for colorectal cancer: results of a randomized, multicenter clinical trial // Surgery. — 1992. — Vol. 112 (1). — P. 24 — 31.
18.   Cairo M. S., Worcester C. C., Rucker R. W. et al. Randomized trial of granulocyte transfusions versus intravenous immune globulin therapy for neonatal neutropenia and sepsis // J. Pediatr. — 1992. — Vol. 120 (2 Pt 1). — P. 281 — 285.
19.   Cawley M. J., Briggs M., Haith L. R. Jr. et al. Intravenous immunoglobulin as adjunctive treatment for streptococcal toxic shock syndrome associated with necrotizing fasciitis: case report and review // Pharmacotherapy. — 1999. — Vol. 19 (9). — P. 1094 — 1098.
20.   Chapel H. M., Lee M., Hargreaves R. Randomised trial of intravenous immunoglobulin as prophylaxis against infection in plateau-phase multiple myeloma. The UK Group for Immunoglobulin Replacement Therapy in Multiple Myeloma // Lancet. — 1994. — Vol. 343 (8905). — P. 1059 — 1063.
21.   Chiu C. H., Ou J. T., Chang K. S., Lin T. Y. Successful treatment of severe streptococcal toxic shock syndrome with a combination of intravenous immunoglobulin, dexamethasone and antibiotics // Infection. — 1997. — Vol. 25 (1). — P. 47 — 48.
22.   Cone L. A., Stone R. A., Schlievert P. M. et al. An early favorable outcome of streptococcal toxic shock syndrome may require a combination of antimicrobial and intravenous gamma globulin therapy together with activated protein C // Scand. J. Infect. Dis. — 2006. — Vol. 38 (11 — 12). — P. 960 — 963.
23.   Darenberg J., Ihendyane N., Sjölin J. et al. Intravenous immunoglobulin G therapy in streptococcal toxic shock syndrome: A European randomised, double-blind, placebo-controlled trial // Clin. Infect. Dis. — 2003. — Vol. 37. — P. 333 — 340.
24.   Darenberg J., Söderquist B., Normark B. H., Norrby-Teglund A. Differences in potency of intravenous polyspecific immunoglobulin G against streptococcal and staphylococcal superantigens: implications for therapy of toxic shock syndrome // Clin. Infect. Dis. — 2004. — Vol. 38 (6). — P. 836 — 842.
25.   Davidson R. N., Wall R. A. Prevention and management of infections in patients without a spleen // Clin. Microbiol. Infect. — 2001. — Vol. 7 (12). — P. 657 — 660.
26.   De Weerd A., Vonk A., van der Hoek H. et al. Late antibody-mediated rejection after ABO-incompatible kidney transplantation during Gram-negative sepsis // BMC Nephrol. — 2014. — Vol. 15 (1). — P. 31.
27.   Deleu D., Salim K., Mesraoua B. et al. «Man-in-the-barrel» syndrome as delayed manifestation of extrapontine and central pontine myelinolysis. — P. beneficial effect of intravenous immunoglobulin // J. Neurol. Sci. — 2005. — Vol. 237 (1 — 2). — P. 103 — 106.
28.   Dominioni L., Dionigi R., Zanello M. et al. Effects of high-dose IgG on survival of surgical patients with sepsis scores of 20 or greater // Arch. Surg. — 1991. — Vol. 126 (2). — P. 236 — 240.
29.   Douzinas E. E., Pitaridis M. T., Louris G. et al. Prevention of infection in multiple trauma patients by high-dose intravenous immunoglobulins // Crit. Care Med. — 2000. — Vol. 28 (1). — P. 8 — 15.
30.   El-Nawawy A., El-Kinany H., Hamdy El-Sayed M., Boshra N. Intravenous polyclonal immunoglobulin administration to sepsis syndrome patients: a prospective study in a pediatric intensive care unit // J. Trop. Pediatr. — 2005. — Vol. 51 (5). — P. 271 — 278.
31.   Feigenberg T., Sela H. Y., Applbaum Y. H., Mankuta D. Puerperal widespread pyomyositis after group A streptococcal toxic shock syndrome // Isr. Med. Assoc. J. — 2008. — Vol. 10 (6). — P. 483 — 484.
32.   Frame J. D., Everitt A. S., Gordon P. W., Hackett M. E. IgG subclass response to gamma globulin administration in burned children // Burns. — 1990. — Vol. 16 (6). — P. 437 — 440.
33.   Franco A. C., Torrico A. C., Moreira F. T. Adjuvant use of intravenous immunoglobulin in the treatment of neonatal sepsis. — P. a systematic review with a meta-analysis // J. Pediatr. (Rio J). — 2012. — Vol. 88 (5). — P. 377 — 383.
34.   Friedman C. A., Robbins K. K., Temple D. M. et al. Survival and neutrophil kinetics in infants with severe group B streptococcal disease treated with gamma globulin // J. Perinatol. — 1996. — Vol. 16 (6). — P. 439 — 442.
35.   Galal N. M. Pattern of intravenous immunoglobulins (IVIG) use in a pediatric intensive care facility in a resource limited setting // Afr. Health Sci. — 2013. — Vol. 13 (2). — P. 261 — 265.
36.   Graffin B., Goutorbe P., Poyet R. et al. Multi-organ failures during septic shock from Escherichia coli urinary tract infection: catastrophic antiphospholipid syndrome? // Rev. Med. Intern. — 2007. — Vol. 28 (1). — P. 52 — 55.
37.   Gupta M. et al. Cytokine modulation with immune γ-globulin in peripheral blood of normal children and its implications in Kawasaki disease treatment // J. Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 21. — P. 193 — 199.
38.   Helmig R. B., Arpi M. Life-threatening puerperal sepsis caused by group A streptococci // Ugeskr. Laeger. — 2000. — Vol. 162 (20). — P. 2891 — 2892.
39.   Hsueh K. C., Chiu H. H., Lin H. C. et al. Transient hypogammaglobulinemia of infancy presenting as Staphylococcus aureus sepsis with deep neck infection // J. Microbiol. Immunol. Infect. — 2005. — 38 (2). — P. 141 — 144.
40.   Izdes S., Altintas N. D., Eldem A. et al. Intravenous polyclonal IgM-enriched immunoglobulin therapy for resistant Acinetobacter sepsis in a pregnant patient with ARDS due to H1N1 infection // Int. J. Obstet. Anesth. — 2011. — Vol. 20 (1). — P. 99 — 100.
41.   Jenson H. B., Pollock B. H. Meta-analyses of the effectiveness of intravenous immune globulin for prevention and treatment of neonatal sepsis // Pediatrics. — 1997. — Vol. 99 (2). — P. E2.
42.   Kaul R., McGeer A., Norrby-Teglund A. et al. Intravenous immunoglobulin therapy for streptococcal toxic shock syndrome-a comparative observational study. The Canadian Streptococcal Study Group // Clin. Infect. Dis. — 1999. — Vol. 28 (4). — P. 800 — 807.
43.   Kojima C., Yumura W., Itabashi M. et al. A case of microscopic polyangitis with sepsis due to pyelonephritis // Nihon Jinzo Gakkai Shi. — 2005. — Vol. 47 (8). — P. 876 — 881.
44.   Korzets A., Ori Y., Zevin D. et al. Group A streptococcal bacteraemia and necrotizing faciitis in a renal transplant patient: a case for intravenous immunoglobulin therapy // Nephrol. Dial. Transplant. — 2002. — Vol. 17 (1). — P. 150 — 152.
45.   Kreymann K. G., de Heer G., Nierhaus A., Kluge S. Use of polyclonal immunoglobulins as adjunctive therapy for sepsis or septic shock // Crit. Care Med. — 2007. — Vol. 35 (12). — P. 2677 — 2685.
46.   Kyles D. M., Baltimore J. Adjunctive use of plasmapheresis and intravenous immunoglobulin therapy in sepsis: a case report // Am. J. Crit. Care. — 2005. — Vol. 14 (2). — P. 109 — 112.
47.   Lamari F., Anastassiou E. D., Stamokosta E. et al. Determination of slime-producing S. epidermidis specific antibodies in human immunoglobulin preparations and blood sera by an enzyme immunoassay: correlation of antibody titers with opsonic activity and application to preterm neonates // J. Pharm. Biomed. Anal. — 2000. — Vol. 23 (2 — 3). — P. 363 — 374.
48.   Laupland K. Polyclonal intravenous immunoglobulin for the prophylaxis and treatment of infection in critically ill adults // Can. J. Infect. Dis. — 2002. — Vol. 13 (2). — P. 100 — 106.
49.   Laupland K. B., Kirkpatrick A. W., Delaney A. Polyclonal intravenous immunoglobulin for the treatment of severe sepsis and septic shock in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care Med. — 2007. — Vol. 35 (12). — P. 2686 — 2692.
50.   Malik S., Giacoia G. P., West K. The use of intravenous immunoglobulin (IVIG) to prevent infections in bronchopulmonary dysplasia: report of a pilot study // J. Perinatol. — 1991. — Vol. 11 (3). — P. 239 — 244.
51.   Maltbaek N., Harreby M. S., Thøgersen B. Intravenous immunoglobulin administration to a patient with systemic lupus erythematosus and pneumococcal septicemia // Ugeskr. Laeger. — 1994. — Vol. 156 (27). — P. 4039 — 4041.
52.   Mancilla-Ramírez J., González-Yunes R., Castellanos-Cruz C. et al. Intravenous immunoglobulin in the treatment of neonatal septicemia // Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. — 1992. — Vol. 49 (1). — P. 4 — 11.
53.   Marenović T., Filipović D., Lukić Z., Dokić G. High doses of immunoglobulins decrease mortality rate of surgical patients with severe intraabdominal infections and sepsis // Vojnosanit Pregl. — 1998. — Vol. 55 (suppl. 2). — P. 71 — 74.
54.   Martín-Nalda A., Soler-Palacín P., Español Borén T. et al. Spectrum of primary immunodeficiencies in a tertiary hospital over a period of 10 years // An. Pediatr. (Barc). — 2011. — Vol. 74 (2). — P. 74 — 83.
55.   Mohr M., Englisch L., Roth A. et al. Effects of early treatment with immunoglobulin on critical illness polyneuropathy following multiple organ failure and gram-negative sepsis // Int. Care Med. — 1997. — Vol. 23 (11). — P. 1144 — 1149.
56.   Murthy B. V., Nelson R. A., Mannion P. T. Immunoglobulin therapy in non-menstrual streptococcal toxic shock syndrome // Anaesth. Intens. Care. — 2003. — Vol. 31 (3). — P. 320 — 323.
57.   Myrianthefs P. M., Boutzouka E., Baltopoulos G. J. Gamma-globulin levels in patients with community-acquired septic shock // Shock. — 2010. — Vol. 33 (5). — P. 556 — 557.
58.   Neilson A. R., Burchardi H., Schneider H. Cost-effectiveness of immunoglobulin M-enriched immunoglobulin (Pentaglobin) in the treatment of severe sepsisand septic shock // J. Crit. Care. — 2005. — Vol. 20 (3). — P. 239 — 249.
59.   Nettagul R., Visitsunthorn N., Vichyanond P. A case of IgG subclass deficiency with the initial presentation of transient hypogammaimmuno-globulinemia of infancy and a review of IgG subclass deficiencies // J. Med. Assoc. Thai. — 2003. — Vol. 86 (7). — P. 686 — 692.
60.   Norrby-Teglund A., Haque K. N., Hammarström L. Intravenous polyclonal IgM-enriched immunoglobulin therapy in sepsis: a review of clinical efficacy in relation to microbiological aetiology and severity of sepsis // J. Intern. Med. — 2006. — Vol. 260 (6). — P. 509 — 516.
61.   Norrby-Teglund A., Ihendyane N., Darenberg J. Intravenous immunoglobulin adjunctive therapy in sepsis, with special emphasis on severe invasive group A streptococcal infections // Scand. J. Infect. Dis. — 2003. — Vol. 35 (9). — P. 683 — 689.
62.   Norrby-Teglund A., Low D. E., McGeer A., Kotb M. Superantigenic activity produced by group A streptococcal isolates is neutralized by plasma from IVIG-treated streptococcal toxic shock syndrome patients // Adv. Exp. Med. Biol. — 1997. — Vol. 418. — P. 563 — 566.
63.   Norrby-Teglund A., Muller M. P., Mcgeer A. et al. Successful management of severe group A streptococcal soft tissue infections using an aggressive medical regimen including intravenous polyspecific immunoglobulin together with a conservative surgical approach // Scand. J. Infect. Dis. — 2005. — Vol. 37 (3). — P. 166 — 172.
64.   Oba Y., Iwata K. Treatment of neonatal sepsis with immune globulin // N. Engl. J. Med. — 2012. — Vol. 366 (1). — P. 91.
65.   Ogawa M., Ueda S., Anzai N. et al. Toxic shock syndrome after staphylococcal pneumonia treated with intravenous immunoglobulin // Vox Sang. — 1995. — Vol. 68 (1). — P. 59 — 60.
66.   Ohlsson A., Lacy J. B. Intravenous immunoglobulin for preventing infection in preterm and/or low-birth-weight infants // Cochrane Database Syst. Rev. — 2000. — Vol. 2. — CD000361.
67.   Ohlsson A., Lacy J. B. Intravenous immunoglobulin for preventing infection in preterm and/or low birth weight infants // Cochrane Database Syst. Rev. — 2013. — Vol. 7. — CD000361.
68.   Ohlsson A., Lacy J. B. Intravenous immunoglobulin for preventing infection in preterm and/or low-birth-weight infants // Cochrane Database Syst. Rev. — 2004. — Vol. 1. — CD000361.
69.   Olopoenia L., Young M., White D. et al. Intravenous immunoglobulin in symptomatic and asymptomatic children with perinatal HIV infection // J. Natl. Med. Assoc. — 1997. — Vol. 89 (8). — P. 543 — 547.
70.   Perez C. M., Kubak B. M., Cryer H. G. et al. Adjunctive treatment of streptococcal toxic shock syndrome using intravenous immunoglobulin: case report and review // Am. J. Med. — 1997. — Vol. 102 (1). — P. 111 — 113.
71.   Pilz G., Appel R., Kreuzer E., Werdan K. Comparison of early IgM-enriched immunoglobulin vs polyvalent IgG administration in score-identified postcardiac surgical patients at high risk for sepsis // Chest. — 1997. — Vol. 111 (2). — P. 419 — 426.
72.   Pilz G., Kreuzer E., Kääb S. et al. Early immunoglobulin therapy in high risk patients for infection after heart surgery // Infusionsther. Transfusionsmed. — 1993. — Vol. 20, suppl 1. — P. 35 — 40.
73.   Pilz G., Kreuzer E., Kääb S. et al. Early sepsis treatment with immunoglobulins after cardiac surgery in score-identified high-risk patients // Chest. — 1994. — Vol. 105 (1). — P. 76 — 82.
74.   Plebani A., Soresina A., Rondelli R. et al. Clinical, immunological, and molecular analysis in a large cohort of patients with X-linked agammaglobulinemia: an Italian multicenter study // Clin. Immunol. — 2002. — Vol. 104 (3). — P. 221 — 230.
75.   Qu T., Feng Y., Jiang Y. et al. Whole genome analysis of a community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus ST59 isolate from a case of human sepsis and severe pneumonia in China // PLoS One. — 2014. — Vol. 9 (2). — e89235.
76.   Raithatha A. H., Bryden D. C. Use of intravenous immunoglobulin therapy in the treatment of septic shock, in particular severe invasive group A streptococcal disease // Ind. J. Crit. Care Med. — 2012. — Vol. 16 (1). — P. 37 — 40.
77.   Rajaratnam R., Mann C., Balasubramaniam P. et al. Toxic epidermal necrolysis: retrospective analysis of 21 consecutive cases managed at a tertiary centre // Clin. Exp. Dermatol. — 2010. — Vol. 35 (8). — P. 853 — 862.
78.   Ratrisawadi V., Srisuwanporn T., Puapondh Y. Intravenous immunoglobulin prophylaxis for infection in very low birth-weight infants // J. Med. Assoc. Thai. — 1991. — Vol. 74 (1). — P. 14 — 18.
79.   Ravetch J. In vivo veritas: the surprising roles of Fc receptors in immunity // Nat Immunol. — 2010. — N 11. — P. 183 — 185.
80.   Rehberg S., Freise H., Young P. et al. Sepsis-associated Guillain-Barré syndrome // Anaesthesist. — 2009. — Vol. 58 (2). — P. 153 — 155.
81.   Reith H. B., Rauchschwalbe S. K., Mittelkötter U. et al. IgM-enriched immunoglobulin (pentaglobin) positively influences the course of post-surgical intra-abdominal infections // Eur. J. Med. Res. — 2004. — Vol. 9 (10). — P. 479 — 484.
82.   Rodríguez A., Rello J., Neira J. et al. Effects of high-dose of intravenous immunoglobulin and antibiotics on survival for severe sepsis undergoing surgery // Shock. — 2005. — Vol. 23 (4). — P. 298 — 304.
83.   Romero-Legro I., Kadaria D., Murillo L. C., Freire A. X. Intravenous gammaglobulin as rescue therapy in a patient with sickle cell and septic shock // Tenn. Med. — 2013. — Vol. 106 (9). — P. 29 — 31.
84.   Schaffer F. M., Newton J. A. Intravenous gamma globulin administration to common variable immunodeficient women during pregnancy: case report and review of the literature // J. Perinatol. — 1994. — Vol. 14 (2). — P. 114 — 117.
85.   Schrage B., Duan G., Yang L. P. et al. Different preparations of intravenous immunoglobulin vary in their efficacy to neutralize streptococcal superantigens: implications for treatment of streptococcal toxic shock syndrome // Clin. Infect. Dis. — 2006. — Vol. 43 (6). — P. 743 — 746.
86.   Shankar-Hari M., Spencer J., Sewell W. A. et al. Bench-to-bedside review: Immunoglobulin therapy for sepsis — biological plausibility from a critical care perspective // Crit. Care. — 2012. — Vol. 16 (2). — P. 206.
87.   Sifringer M., Spies C. D. The blood-brain barrier in sepsis: are intravenous immunoglobulins preventive? // Crit. Care Med. — 2012. — Vol. 40 (4). — P. 1368 — 1369.
88.   Soares M. O., Welton N. J., Harrison D. A. et al. An evaluation of the feasibility, cost and value of information of a multicentre randomised controlled trial ofintravenous immunoglobulin for sepsis (severe sepsis and septic shock): incorporating a systematic review, meta-analysis and value of information analysis // Health Technol. Assess. — 2012. — Vol. 16 (7). — P. 1 — 186.
89.   Taccone F. S., Stordeur P., De Backer D. et al. Gamma-globulin levels in patients with community-acquired septic shock // Shock. — 2009. — Vol. 32 (4). — P. 379 — 385.
90.   Tanzer F., Yazar N., Hakgüdener Y., Kafali G. Intravenous immunoglobulin for sepsis prevention in preterm infants // Turk. J. Pediatr. — 1997. — Vol. 39 (3). — P. 341 — 345.
91.   Trent J., Halem M., French L. E., Kerdel F. Toxic epidermal necrolysis and intravenous immunoglobulin: a review // Semin. Cutan. Med. Surg. — 2006. — Vol. 25 (2). — P. 91 — 93.
92.   Tuğrul S., Ozcan P. E., Akinci O. et al. The effect of pentaglobin therapy on prognosis in patients with severe sepsis // Ulus. Travma Derg. — 2001. — Vol. 7 (4). — P. 219 — 223.
93.   Van Den Bossche M. J., Devriendt D., Weyne L., van Ranst M. Primary peritonitis combined with streptococcal toxic shock syndrome following an upper respiratory tract infection caused by Streptococcus pyogenes // Ned. Tijdschr. Geneeskd. — 2008. — Vol. 152 (15). — P. 891 — 894.
94.   Vassilev T., Bauer M. Passive immunotherapy of sepsis with intravenous immune globulin: not all IVIg preparations are created equal // Crit. Care. — 2012. — Vol. 16 (1). — P. 407.
95.   Vázquez García R. E., Hernández Bautista V., Espinosa Padilla S. Superantigens and toxic shock syndrome. A report of three cases treated with intravenous gammaglobulin // Rev. Alerg. Mex. — 2006. — Vol. 53 (5). — P. 183 — 188.
96.   Vyhnánek F., Kostka R., Lochmann O. Immunotherapy as part of comprehensive therapy in abdominal reoperations with septic complications // Acta Medica (Hradec Kralove). — 1997. — Vol. 40 (2). — P. 97 — 100.
97.   Weisman L. E., Stoll B. J., Kueser T. J. et al. Intravenous immune globulin therapy for early-onset sepsis in premature neonates // J. Pediatr. — 1992. — Vol. 121 (3). — P. 434 — 443.
98.   Werdan K., Pilz G., Bujdoso O. et al. Score-based immunoglobulin G therapy of patients with sepsis: the SBITS study // Crit. Care Med. — 2007. — Vol. 35 (12). — P. 2693 — 2701.
99.   Wesoly C., Kipping N., Grundmann R. Immunoglobulin therapy of postoperative sepsis // Z. Exp. Chir. Transplant. Kunstliche Organe. — 1990. — Vol. 23 (4). — P. 213 — 216.
100.   Wynes J., Harris W. 4th, Hadfield R. A., Malay D. S. Subtalar joint septic arthritis in a patient with hypogammaglobulinemia // J. Foot Ankle Surg. — 2013. — Vol. 52 (2). — P. 242 — 248.

P. 120-130.

Article received on November 17, 2014

To download
full version need login

Original language: Russian

Current Issue Highlights

№4(64) // 2017

World trends in pilonidal sinus disease treatment (sacrococcygeal fistula)

Ye. V. Tsema

Treatment of morbid obesity by sleeve gastrectomy

V. V. Grubnik, V. V. Ilyashenko, O. L. Kovalchuk, S. O. Usenok, Vikt. V. Grubnyk

Acute аcalculous cholecystitis at intraperitoneal (pendular) location of gallbladder. Case study

V. M. Braslavets, K. I. Pavlov, Т. V. Bondarenko, K. S. Ryazantseva

News

VIEW ALL NEWS

Log In

Notice: Undefined variable: err in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/blocks/news.php on line 51

Issue. Articles

№2(58) // 2016

1. EDI­TO­RI­AL

Twenty years of experience in laparoscopic repair of hiatal hernia: analysis of long-term results of 2500 procedures

A. V. Malynovskyi, V. V. Grubnik

Сравнение результатов использования торцевых и радиальных лазерных световодов в лечении варикозной болезни нижних конечностей

А. С. Родионов

2. Original researches

The microflora changes of combat (gunshot and blast) extremity wounds obtained during the antiterrorist operation in eastern Ukraine in 2014

V. P. Kovalchuk1, V. M. Kondratiuk2

Растянутый удлиненный наружный лоскут плеча и предплечья на основе перфорантных сосудов в реконструкции послеожоговых деформаций локтевого сустава

А. А. Жернов1, Ан. А. Жернов2, М. Китри1

3. Original researches

Differentiated tactic for videothoracoscopic etiological diagnostic in patients with pleural effusion syndrome

V. Е. Ivashchenko, I. A. Kalabukha

Лейомиома пищевода

Р. И. Верещако1, И. А. Сухин1, 2, С. П. Завертыленко3, А. А. Семенченко3, И. С. Бацей3, А. Н. Билиловец1, 2, Р. В. Швыдак3, А. К. Петров2

4. Original researches

Electro-thermo adhesive chordectomy compared with conventional techniques in patients with I — II stage laryngeal cancer

Yu. I. Onishchenko

Опыт комплексного лечения пациентов с дефектными рубцами, деформацией и дефектом молочных желез вследствие ожогов

С. И. Саволюк1, В. С. Савчин2, Г. О. Рыбчинский1, 3

5. Original researches

Benign mediastinal tumors and cysts in children. Diagnosis. Treatment

B. О. Kravchuk

Патогенез, классификация и направления профилактики интраабдоминального спайкообразования

О. В. Голяновский, О. А. Потапов, А. Ю. Глаголева

6. Original researches

Opportunities of electric sealing technologies in thoracic surgery

О. О. Kyrilyuk1, P. P. Shipulin1, V. E. Severgin1, V. V. Baydan1, O. Yu. Tronina2, A. Agrahari1, O. N. Kozyar1, M. Yu. Tselikov1, V. O. Netkachev1

Антибиотикорезистентность основных возбудителей интраабдоминальной инфекции (обзор литературы и собственные исследования)

В. В. Бойко, Ю. В. Иванова, О. А. Головина

7. Original researches

Treatment of post-laparoscopic scapulohumeral pain syndrome in patients after laparoscopic cholecystectomy

S. I. Savoliuk1, V. I. Zubal’2, R. O. Balatskyi1

Диагностика и лечение неварикозных кровотечений из верхних отделов пищеварительного канала

Н. И. Тутченко1, Б. И. Слонецкий2, Г. Г. Рощин2

8. Original researches

Endotoxin aggression in intestinal failure syndrome in patients with acute necrotizing pancreatitis

I. V. Khomiak1, O. V. Rotar2, G. G. Petrovsky3, V. I. Rotar2, O. I. Hrushko4

9. Original researches

Transpapillary intervention in patients with non-neoplastic biliary obstruction

I. L. Nastashenko

10. Original researches

Interrelation of the maintenance of cytokines IL-6 and TNF-α in blood with biochemical indicators at experimental obstructive jaundice

M. Y. Nasirov, Q. S. Qarayev, S. A. Alekberova

11. Original researches

Peculiarities of wound healing of the anterior abdominal wall by the presence of reticular implant and against a background of oncological process

І. К. Моrаr

12. Original researches

Modified abdominoplasty in the surgical treatment of complex abdominal wall defects

R. B. Lysenko

13. Original researches

Type II tuberous breast surgical correction

S. P. Galych, О. Yu. Dabizha, A. A. Kostenko, I. V. Gomolyako, K. A. Samko, D. V. Borovyk

Клиническое практическое руководство медицинской службы нато по повреждению сосудов

А. А. Бондаревский1, Б. М. Коваль2, В. М. Роговский3

14. Original researches

The prognostic factors value for treatment tactics in patients with breast cancer and metastatic bone lesions

A. V. Zhylchuk1, V. V. Protsenko2

Статистическая характеристика огнестрельных и минно-взрывных ранений бедра, полученных во время проведения антитеррористической операции

С. А. Король, Б. В. Матвейчук, В. Н. Коваленко

15. Original researches

Improved surgery results in patients with decompensated left-side distal colon obstruction

O.Yu. Ioffe, H. V. Burenko, M. M. Stets, V. M. Perepadya, O. P. Stetsenko

А. В. Малиновский, В. В. Грубник

16. Original researches

Possibilities of minimally invasive treatment for thyroid gland focal lesions with ethanol percutaneous ablation

V. R. Antoniv1, N. M. Stets1, L. L. Suk2

Симультанные лапароскопические вмешательства на органах брюшной полости у больных с ожирением при коррекции птоза передней брюшной стенки

В. Г. Мишалов, Е. Ю. Кондакова, Р. В. Бондарев, Л. Ю. Маркулан, С. А. Кондратенко

17. Original researches

Perioperative strategies and their possible effects on outcome in cancer patients

I. I. Lisnyy

Билиарная декомпрессия у больных раком поджелудочной железы, осложненным механической желтухой

А. В. Лукашенко1, Е. А. Колесник1, Н. С. Чорная2

18. Case study

Glucocorticosteroid therapy for Lyell’s syndrome against the background of erysipelas drug primary treatment in HIV-positive patient. Case report

O. V. Striepetova1, O. V. Kutsenko2, V. V. Raevsky2, G. V. Gorak1, V. V. Likhodievsky1

Хирургические аспекты диагностики и лечения аспергиллеза легких

1. EDITORIAL

V. P. Kovalchuk¹, V. M. Kondratiuk²

А. А. Жернов¹, Ан. А. Жернов², М. Китри¹

Р. И. Верещако¹, И. А. Сухин^{1, 2}, С. П. Завертыленко³, А. А. Семенченко³, И. С. Бацей³, А. Н. Билиловец¹, 2, Р. В. Швыдак³, А. К. Петров²

С. И. Саволюк¹, В. С. Савчин², Г. О. Рыбчинский^{1, 3}

О. О. Kyrilyuk¹, P. P. Shipulin¹, V. E. Severgin¹, V. V. Baydan¹, O. Yu. Tronina², A. Agrahari¹, O. N. Kozyar¹, M. Yu. Tselikov¹, V. O. Netkachev¹

S. I. Savoliuk¹, V. I. Zubal’², R. O. Balatskyi¹

Н. И. Тутченко¹, Б. И. Слонецкий², Г. Г. Рощин²

I. V. Khomiak¹, O. V. Rotar², G. G. Petrovsky³, V. I. Rotar², O. I. Hrushko⁴

А. А. Бондаревский^1, Б. М. Коваль², В. М. Роговский³

A. V. Zhylchuk¹, V. V. Protsenko²

V. R. Antoniv¹, N. M. Stets¹, L. L. Suk²

А. В. Лукашенко¹, Е. А. Колесник¹, Н. С. Чорная²

O. V. Striepetova¹, O. V. Kutsenko², V. V. Raevsky², G. V. Gorak¹, V. V. Likhodievsky¹

Ya. P. Feleshtynsky¹, U. I. Grechana¹, V. Yu. Pyrogovsky^{1, 2}

Ю. Ф. Савенков¹, Ю. Ф. Кошак², П. Е. Бакулин¹, И. В. Корпусенко³, Ю. А. Васюнин⁴

R. R. Osmanov1, O. S. Riabinska1, B. O. Kabakov¹, O. V. Kuzmenko²