Issue. Articles

№1(57) // 2016

1. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Clinical, nosological and anatomical aspects of mine-blast trauma victims on the early hospital care stage in modern warfare (case study: Anti-terrorist operation in eastern Ukraine) S. O. Guriev¹, D. I. Kravtsov¹, A. V. Ordatiy², V. Ye. Kazachkov¹ ¹ Ukrainian Scientific and Practical Center of Emergency Medical Care and Disaster Medicine, Kyiv ² Military Medical Clinical Centre of the Central Region, Vinnytsia

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Clinical, nosological and anatomical aspects of mine-blast trauma victims on the early hospital care stage in modern warfare (case study: Anti-terrorist operation in eastern Ukraine)

S. O. Guriev¹, D. I. Kravtsov¹, A. V. Ordatiy², V. Ye. Kazachkov¹

¹ Ukrainian Scientific and Practical Center of Emergency Medical Care and Disaster Medicine, Kyiv
² Military Medical Clinical Centre of the Central Region, Vinnytsia

The aim — to identify clinical and anatomic, and clinical and nosological pattern among mine-blast trauma (MBT) victims in modern warfare, using data obtained in the course of anti-terrorist operation in eastern Ukraine.
Materials and methods. 101 MBT cases have been studied and subjected to analysis. Specialized surgical care was being provided by of Artemivsk district hospital (Donetsk region) over three month period (January — March 2015), during the «Debaltseve operation».
Results and discussion. In the case of mine-blast trauma, the limbs damage is observed most often (55.44 %) mostly lower limbs (85.67 %), which is quite natural considering the underlying factors of the trauma. Among penetrating wounds, the biggest rate has penetrating abdominal injuries, second are chest injuries, the third — penetrating pelvis injuries. The higher (more cranial) the anatomical segment is, the less the risk of penetrating damage is, cause the damaging effects in case of mine-blast trauma spread from top to bottom. the proportion of main neurovascular bundles injuries is only 3.96 % on early in-patient stage.
Conclusions. The occurrence of penetrating injuries as a manifestation of high-energy damage after MBT, decline in a cranial direction. as a result of MBT limbs are most often damaged, lower limbs are affected the most. The correlation of patients with MBT with the injuries and main neurovascular tract is the lowest — only 3.96 %.

Keywords: clinic and nosological characteristics, mine-blast trauma, mine-blast damages, multisystem injuries.

List of references:
1.   Вказівки із воєнно-польової хірургії / За ред. Я. Л. Заруцького, А. А. Шудрака. — К.: СПД Чачлинська, 2014. — С. 125 — 126.
2.   Войновский Е. А., Колтович А. П. Сравнительная оценка эффективности тактики «Damage control» у раненых с тяжелыми минно-взрывными повреждениями // Мед. вестн. МВД. — 2010. — № 5. — С. 4 — 10.
3.   Войновский Е. А., Колтович П. И., Индейкин А. В. и др. Хирургическое лечение раненых с минно-взрывными повреждениями печени на этапе квалифицированной медицинской помощи // Анналы хир. гепатол. — 2007. — № 3. — С. 252.
4.   Колтович П. И., Войновский Е. А., Колтович А. П. и др. Хирургическое лечение раненых с сочетанными ранениями живота и груди с ведущим повреждением органов брюшной полости // Первый съезд хирургов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 27 — 28 сент. 2007 г.): Сб. тр. — Ростов-н/Д, 2007. — С. 67 — 68.
5.   Koltovich A., Voynovsky A., Ivchenko D. Surgical treatment of wounded men with combined thermomechanical injuries (CTMI) using damage control surgery // Eur. J. Traum. Emerg. Surg. — 2010. — Vol. 36, suppl. 1. — P. 212 — 213.
6.   Koltovich A., Voynovsky A., Kukunchikov A. Surgical management of patients after clinical death with blunt trauma // Eur. J. Traum. Emerg. Surg. — 2010. — Vol. 36, suppl. 1. — P. 226.
7.   Ngo T., Mendis P., Gupta A., Ramsay J. Blast loading and blast effects on structures — an overview // ESME. — 2007. — Vol. 7. — Р. 76 — 91.
8.   Ramasamy A., Hill A. M., Hepper A. E. et al. Blast mines: a background for clinicians on physics, injury mechanisms and vehicle protection // J. R. Army Med. Corps. — 2009. — Vol. 155. — P. 258 — 264.

Additional: P. 7-11.

Article received on January 18, 2016

	Применение современных раневых поливинилалкогольных повязок при огнестрельных ранах мягких тканей В. А. Беленький¹, Р. Н. Михайлусов², В. В. Негодуйко¹ ¹ Военно-медицинский клинический центр Северного региона МО Украины, Харьков ² Харьковская медицинская академия последипломного образования

Применение современных раневых поливинилалкогольных повязок при огнестрельных ранах мягких тканей

В. А. Беленький¹, Р. Н. Михайлусов², В. В. Негодуйко¹

¹ Военно-медицинский клинический центр Северного региона МО Украины, Харьков
² Харьковская медицинская академия последипломного образования

Цель работы — оценить эффективность местного применения современных поливинилалкогольных раневых повязок по сравнению с традиционными марлевыми повязками с мазью «Левомеколь» у пациентов с огнестрельными ранами мягких тканей.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 67 раненых с огнестрельными ранениями мягких тканей, поступивших на лечение в Военно-медицинский клинический центр Северного региона. Пострадавшим основной группы (32 (47,76 %)) проводили лечение с применением современных поливинилалкогольных повязок, пациентам контрольной группы (35 (52,24 %)) — с использованием марлевых повязок с мазью «Левомеколь».
Результаты и обсуждение. Средний срок уменьшения локального околораневого отека составил (3,2 ± 0,7) сут в основной группе и (4,8 ± 1,3) сут в контрольной группе (р < 0,05). Очищение ран отмечено в основной группе на (6,2 ± 0,5) сут, в контрольной — на (5,5 ± 0,3) сут (р < 0,05), появление грануляций — соответственно на (5,2 ± 0,6) и (6,6 ± 0,4) сут (р < 0,05). Срок нормализации температуры тела составил в среднем (2,7 ± 0,5) сут в основной группе и (3,9 ± 0,7) сут — в контрольной (р < 0,05). Болезненность перевязок по визуально-аналоговой шкале оценена пациентами основной группы (0,27 ± 0,09) балла, контрольной — (3,20 ± 0,71) балла (р < 0,05). Количество перевязок до наложения вторичных швов составило в основной группе 3,9 ± 0,4, в контрольной — 9,8 ± 1,7 (р < 0,05).
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения современных поливинилалкогольных раневых повязок в комплексе местного лечения огнестрельных ран мягких тканей. Применение марлевых раневых повязок с отечественной мазью «Левомеколь» является традиционным, доступным, патогенетически обоснованным и экономически целесообразным методом в современных условиях, отказ от которого в настоящее время невозможен.

лючевые слова: clinic and nosological characteristics, mine-blast trauma, mine-blast damages, multisystem injuries.

—писок литературы:
1.   Вказівки із воєнно-польової хірургії / За ред. Я. Л. Заруцького, А. А. Шудрака. — К.: СПД Чачлинська, 2014. — С. 125 — 126.
2.   Войновский Е. А., Колтович А. П. Сравнительная оценка эффективности тактики «Damage control» у раненых с тяжелыми минно-взрывными повреждениями // Мед. вестн. МВД. — 2010. — № 5. — С. 4 — 10.
3.   Войновский Е. А., Колтович П. И., Индейкин А. В. и др. Хирургическое лечение раненых с минно-взрывными повреждениями печени на этапе квалифицированной медицинской помощи // Анналы хир. гепатол. — 2007. — № 3. — С. 252.
4.   Колтович П. И., Войновский Е. А., Колтович А. П. и др. Хирургическое лечение раненых с сочетанными ранениями живота и груди с ведущим повреждением органов брюшной полости // Первый съезд хирургов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 27 — 28 сент. 2007 г.): Сб. тр. — Ростов-н/Д, 2007. — С. 67 — 68.
5.   Koltovich A., Voynovsky A., Ivchenko D. Surgical treatment of wounded men with combined thermomechanical injuries (CTMI) using damage control surgery // Eur. J. Traum. Emerg. Surg. — 2010. — Vol. 36, suppl. 1. — P. 212 — 213.
6.   Koltovich A., Voynovsky A., Kukunchikov A. Surgical management of patients after clinical death with blunt trauma // Eur. J. Traum. Emerg. Surg. — 2010. — Vol. 36, suppl. 1. — P. 226.
7.   Ngo T., Mendis P., Gupta A., Ramsay J. Blast loading and blast effects on structures — an overview // ESME. — 2007. — Vol. 7. — Р. 76 — 91.
8.   Ramasamy A., Hill A. M., Hepper A. E. et al. Blast mines: a background for clinicians on physics, injury mechanisms and vehicle protection // J. R. Army Med. Corps. — 2009. — Vol. 155. — P. 258 — 264.

: P. 7-11.

Article received on January 18, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

2. ORIGINAL RESEARCHES

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Acute biliary pancreatitis of patients with diabetes mellitus: peculiarities of treatment and diagnostic programs A. I. Godlevskyi, S. I. Savoljuk, Y. V. Tomashevskyi, A. V. Tomashevskyi National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsya

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Acute biliary pancreatitis of patients with diabetes mellitus: peculiarities of treatment and diagnostic programs

A. I. Godlevskyi, S. I. Savoljuk, Y. V. Tomashevskyi, A. V. Tomashevskyi

National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsya

The aim — the effectiveness evaluation of traditional and optimized therapeutic and diagnostic technologies for acute pancreatitis of biliary etiology for patients with diabetes mellitus.
Materials and methods. In this article, the treatment results of 122 patients with diabetes who had an acute biliary pancreatitis have been analysed. Laboratory analysis was conducted within the monitoring cytopathic hypoxia markers, depending on the morphological forms of acute pancreatitis and efficiency of optimized and traditional conservative therapy.
Results and discussion. The results have indicated that acute pancreatitis of biliary etiology in patients with diabetes mellitus is accompanied by a consistent pattern of disbalance in the system of cytopathic hypoxia, the severity of which was determined by the morphological changes in the pancreas. The interstitial form is accompanied by carbonyl group levels increase up to 30.7 %, 38.75 % for adenosine-deaminase and arginine content decrease down to 18.05 %. Delimited pancreatic necrosis is characterized by increased presence of endothelial dysfunction markers (nitrates and nitrites up to 18.35 %, homocysteine 52 %). Common pancreatic necrosis is characterized by increased presence of markers responsible for stimulated catabolism of purine nucleotides (xanthine and hypoxanthine up to 85.2 %). Subtotal-total pancreatic necrosis is marked by increased levels of corresponding enzymes (xanthine oxidase and xanthine dehydrogenase) up to 44.39 %. The pattern of disorder dynamics of cytopathic hypoxia markers allows to use it as predictors of functional liver failure and multiple organ failure for patients with necrotic forms of acute biliary pancreatitis and diabetes mellitus.
Conclusions. Conventional treatment methods do not allow to correct the indicated disorders in the system of cytopathic hypoxia, endotoxemia and hepatic failure. However, the proposed optimized complex of conservative therapy allows to effectively treat, in particular, for patients with the interstitial form on the 4th day, with delimited pancreatic necrosis on the 7th day, and common pancreatic necrosis on the 10th day, with subtotal and total disease on the 14th day since the beginning of conservative medical treatment.

Keywords: acute pancreatitis of biliary etiology, diabetes mellitus, cytopathic hypoxia, hepatic failure, endotoxemia, methods of preventive metabolic correction.

List of references:
1.   Гринчук Ф. В. Патогенетичні, клінічні і тактичні особливості при перитоніті та поєднаній патології // Харків. хір. шк. — 2010. — № 6 (44). — С. 47 — 49.
2.   Демидов В. М., Демидов С. М. Розширення діагностичного арсеналу фахівців за умов підозри на гострий запальний процес // Хірургія України. — 2013. — № 4 (48), дод. № 1. — С. 213 — 220.
3.   Запорожченко Б. С., Муравйов П. Т., Горбунов А. А. та ін. Метаболізм-коригуючі підходи в комплексному хірургічному лікуванні хворих на ускладнений гострий деструктивний панкреатит // Мед. перспективи. — 2012. — Т. 17, № 1, ч. 1. — С. 73 — 76.
4.   Миминошвили О. И., Антонюк О. С., Украинский В. В. и др. Частота возникновения и клиническое течение дисфункции и недостаточности различных органов при остром панкреатите // Мед. перспективи. — 2012. — Т. 17, № 1, ч. 1. — С. 84 — 87.
5.   Мішалов В. Г., Маркулан Л. Ю., Матвеєв Р. М. Результати лікування пацієнтів з гострим панкреатитом // Хірургія України. — 2015. — № 1 (53). — С. 84 — 89.
6.   Оптимізація дії протимікробних препаратів у комплексному хірургічному лікуванні запальних процесів позапечінкових жовчних проток та підшлункової залози: [монографія] / За ред. А. Г. Іфтодія, В. І. Гребенюка, О. В. Білика, О. В. Білоокого. — Чернівці: Букрек, 2014. — 312 с.
7.   Сипливий В. О., Робак В. І., Євтушенко Д. В. та ін. Хірургічне лікування гострого некротичного панкреатиту: критерії, що визначають результати лікування // Вісн. Вінниц. нац. мед. ун-ту. — 2014. — Т. 18, № 1. — С. 136 — 139.
8.   Шано В. П., Зайцева Е. С., Ерецкая Р. В. и др. Особенности коррекции гликемии у больных после операций на органах брюшной полости // Острые и неотложные состояния в практике врача. — 2014. — № 1. — С. 16 — 19.
9.   Davis P., Hayden J., Springer J. et al. Prognostic factors for morbidity and mortality in elderly patients undergoing acute gastrointestinal surgery // Can. J. Surg. — 2014. — N 57 (2). — P. 44 — 52.
10.   Fitz S., Hackert T., Hartwig W. et al. Bacterial translocation and infected pancreatic necrosis in acute necrotizing pancreatitis derives from small bowel rather than from colon // Am. J. Surg. — 2010. — N 200 (1). — P. 111 — 117.
11.   Ruttinger D., Kuppinger D., Holzwimmer M. et al. Acute prognosis of critically ill patients with secondary peritonitis: the impact of the number of surgical revisions and of the duration of surgical therapy // Am. J. Surg. — 2012. — N 204 (1). — P. 28 — 36.
12.   Van Santvoort H. C., Bakker O. J., Bollen T. L. et al. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome // Gastroenterology. — 2011. — N 141 (4). — P. 1254 — 1263.

Additional: P. 12-19.

Article received on July 7, 2015

	Инфузионная терапия пентоксифиллином для лечения перемежающейся хромоты у больных сахарным диабетом 2 типа В. Г. Мишалов, Н. Ю. Литвинова, О. И. Кефели-Яновская Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Инфузионная терапия пентоксифиллином для лечения перемежающейся хромоты у больных сахарным диабетом 2 типа

В. Г. Мишалов, Н. Ю. Литвинова, О. И. Кефели-Яновская

Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Цель работы — оценить эффективность применения готовой стерильной инфузии пентоксифиллина у больных с заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом 2 типа на стадии клинических проявлений перемежающейся хромоты в условиях амбулаторного лечения.
Материалы и методы. Критериями отбора больных для исследования были: установленный диагноз облитерирующего заболевания периферических артерий нижних конечностей в стадии перемежающейся хромоты и сахарного диабета 2 типа. В исследование включено 40 больных, которых распределили на две группы по 20 лиц со статистически однородными клинико-демографическими характеристиками. Средний возраст больных составлял 67,8 года. Среди пациентов преобладали мужчины — в каждой группе по 75 %. Все больные имели некритическую хроническую ишемию нижних конечностей продолжительностью от 3 мес до 5 лет. Дистанция безболевой ходьбы составляла в среднем 204,5 м. Проявления начальной невропатии преимущественно были умеренные — в среднем 6,5 балла. Критериями успешности лечения были разница между начальной и конечной дистанцией безболевой ходьбы и уменьшение проявлений диабетической периферической нейропатии по шкале Neuropathy Symptom Score и комбинированной шкале NIS-LL (Neuropathy Impairment Score in the Lower Limbs). Лечение проводили в амбулаторных условиях, инфузионную терапию — в условиях дневного стационара. Основная группа дополнительно принимала пентоксифиллин, группа сравнения — только стандартное лечение. Схема применения: внутривенно готовая стерильная инфузия пентоксифиллина (препарат «Пентотрен») 0,5 мг/мл 200 мл четыре раза в сутки. Продолжительность введения — 60 мин. Продолжительность лечения — 10 дней. Толерантность к физической нагрузке (ходьба по беговой дорожке) проверяли до лечения и через 2 нед, 2 мес и 3 мес после окончания лечения.
Результаты и обсуждение. После проведенного лечения у больных основной группы дистанция безболевой ходьбы статистически значимо увеличилась почти на 50 по сравнению с 7,8 % в контрольной группе, а проявления диабетической периферической нейропатии уменьшились на 40 по сравнению с 6,5 % в контрольной группе.
Выводы. Инфузионное введение раствора пентоксифиллина в виде готовой стерильной инфузии пентоксифиллина может быть рекомендовано для лечения пациентов с заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом 2 типа на стадии клинических проявлений перемежающейся хромоты.

лючевые слова: acute pancreatitis of biliary etiology, diabetes mellitus, cytopathic hypoxia, hepatic failure, endotoxemia, methods of preventive metabolic correction.

—писок литературы:
1.   Гринчук Ф. В. Патогенетичні, клінічні і тактичні особливості при перитоніті та поєднаній патології // Харків. хір. шк. — 2010. — № 6 (44). — С. 47 — 49.
2.   Демидов В. М., Демидов С. М. Розширення діагностичного арсеналу фахівців за умов підозри на гострий запальний процес // Хірургія України. — 2013. — № 4 (48), дод. № 1. — С. 213 — 220.
3.   Запорожченко Б. С., Муравйов П. Т., Горбунов А. А. та ін. Метаболізм-коригуючі підходи в комплексному хірургічному лікуванні хворих на ускладнений гострий деструктивний панкреатит // Мед. перспективи. — 2012. — Т. 17, № 1, ч. 1. — С. 73 — 76.
4.   Миминошвили О. И., Антонюк О. С., Украинский В. В. и др. Частота возникновения и клиническое течение дисфункции и недостаточности различных органов при остром панкреатите // Мед. перспективи. — 2012. — Т. 17, № 1, ч. 1. — С. 84 — 87.
5.   Мішалов В. Г., Маркулан Л. Ю., Матвеєв Р. М. Результати лікування пацієнтів з гострим панкреатитом // Хірургія України. — 2015. — № 1 (53). — С. 84 — 89.
6.   Оптимізація дії протимікробних препаратів у комплексному хірургічному лікуванні запальних процесів позапечінкових жовчних проток та підшлункової залози: [монографія] / За ред. А. Г. Іфтодія, В. І. Гребенюка, О. В. Білика, О. В. Білоокого. — Чернівці: Букрек, 2014. — 312 с.
7.   Сипливий В. О., Робак В. І., Євтушенко Д. В. та ін. Хірургічне лікування гострого некротичного панкреатиту: критерії, що визначають результати лікування // Вісн. Вінниц. нац. мед. ун-ту. — 2014. — Т. 18, № 1. — С. 136 — 139.
8.   Шано В. П., Зайцева Е. С., Ерецкая Р. В. и др. Особенности коррекции гликемии у больных после операций на органах брюшной полости // Острые и неотложные состояния в практике врача. — 2014. — № 1. — С. 16 — 19.
9.   Davis P., Hayden J., Springer J. et al. Prognostic factors for morbidity and mortality in elderly patients undergoing acute gastrointestinal surgery // Can. J. Surg. — 2014. — N 57 (2). — P. 44 — 52.
10.   Fitz S., Hackert T., Hartwig W. et al. Bacterial translocation and infected pancreatic necrosis in acute necrotizing pancreatitis derives from small bowel rather than from colon // Am. J. Surg. — 2010. — N 200 (1). — P. 111 — 117.
11.   Ruttinger D., Kuppinger D., Holzwimmer M. et al. Acute prognosis of critically ill patients with secondary peritonitis: the impact of the number of surgical revisions and of the duration of surgical therapy // Am. J. Surg. — 2012. — N 204 (1). — P. 28 — 36.
12.   Van Santvoort H. C., Bakker O. J., Bollen T. L. et al. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome // Gastroenterology. — 2011. — N 141 (4). — P. 1254 — 1263.

: P. 12-19.

Article received on July 7, 2015

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

3. ORIGINAL RESEARCHES

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Acute necrotizing pancreatitis treatment outcomes in the early phase with new membrane plasmapheresis method V. G. Mishalov, L.Yu. Markulan, R. M. Matveev, R. V. Gonza O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Acute necrotizing pancreatitis treatment outcomes in the early phase with new membrane plasmapheresis method

V. G. Mishalov, L.Yu. Markulan, R. M. Matveev, R. V. Gonza

O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

The aim — to evaluate the complex treatment results of moderate and severe acute necrotizing pancreatitis (ANP) in the early phase of the disease with developed membrane plasmapheresis technique.
Materials and methods. The study included 117 patients: 74 (63.2 %) men and 43 (36.8 %) of women with acute pancreatitis moderate and severe according to the Atlanta classification (2012) treated in the Surgery department in the period from 2009 to 2012. Plasmapheresis was carried out by the developed technique. In the early phase of ANP (7— 8 hours), the frequency of following parameters was evaluated: enzymatic peritonitis, gastrointestinal bleeding, exudative pleurisy, citrate reaction, fluid accumulation in omental, parapancreatic tissue, retroperitoneal space.
Results and discussion. At the end of the early phase ANP, patient group often mentioned the existence of such complications as enzymatic peritonitis in 53 (45.3 %) patients, pleural effusion in 63 (53.8 %) patients, dynamic intestinal obstruction in 56 (47.9 %) patients, and acute fluid accumulation — in all patients. The acute fluid mostly localized in: the bursa omentalis in 55 (47 %) patients and retroperitoneal in 54 (46.2 %) patients, and in 37 (31.6 %) patients they arose in several areas. 8 patients (6.8 %) died in the early phase.
Conclusions. In patients with moderate and severe ARF, who receive the combined therapy with plasmapheresis the most common complications in the early phase of the disease are: the enzymatic peritonitis 45.3 %, 53.8 % pleural effusion, dynamic ileus 47.9 %, acute fluid accumulation in bursa omentalis and retroperitoneal space — 47 % 46.2 %, and in 31.6 % ones occurred at several locations. Mortality in the early phase was 6.8 %.

Keywords: plasmapheresis, acute necrotizing pancreatitis, complications of acute pancreatitis.

List of references:
1.   Буренко Г. В., Стець М. М., Молнар І. М. та ін. Еферентна терапія у комплексному лікуванні важкого перебігу гострого панкреатиту // Acta Medica Leopoliensia. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 72 — 75.
2.   Бурміч К. С. Корекція гемокоагуляційних порушень в комплексному лікуванні хворих на тяжкий гострий панкреатит: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — 2014. — 20 с.
3.   Інструкція з медичного застосування апарату для плазмаферезу АПФ-1 «Гемофер». — Донецьк: Науково-виробнича фірма ТОВ «Н-Медиком», 2008. — 102 c.
4.   Кагличенко В. В. Диференційоване застосування плазмаферезу в комплексній інтенсивній терапії гострого панкреатиту: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — 2012. — 19 с.
5.   Кобилецький С. М. Особливості дренування парапанкреатичного та заочеревинного просторів при деструктивних формах панкреатиту з використанням мініінвазивних методик: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — 2010. — 19 с.
6.   Стуликов О. Э. Оптимизация интенсивной терапии деструктивных форм острого панкреатита на основе экстракорпоральной мембранной дезинтоксикации: Автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.01.20. — 2014. — 23 с.
7.   Уваров В. Ю. Профілактика та лікування ускладнень гострого панкреатиту: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — 2015. — 21 с.
8.   Banks P. A., Bollen T. L., Dervenis C. et al. Classification of acute pancreatitis–2012: revision of Atlanta classification and definitions by international consensus // BMJ. — 2013. — Vol. 62 (1). — Р. 102 — 111.
9.   Grace L., Gowthami M. A. Anticoagulation Techniques in apheresis: From heparin to citrate and beyond // J. Clin. Apheresis. — 2012. — Vol. 27, N 3. — P. 117 — 125.
10.   Kaplan A. Complications of apheresis // Seminars in dialysis. — 2012. — Vol. 25, N 2. — P. 152 — 158.
11.   Lankisch P. G. Treatment of acute pancreatitis: An attempted historical review // Pancreatology. — 2010. — Vol. 10. — P. 134 — 141.
12.   Mokrzycki M., Balogun R. Therapeutic apheresis: A review of complications and recommendations for prevention and management // J. Clin. Apheresis. — 2011. — Vol. 26. — P. 243 — 248.
13.   Tenner S., Baillie J., DeWitt J., Swaroop Vege S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 108, N 9. — P. 1400 — 1416.

Additional: P. 20-24.

Article received on January 19, 2016

	Влияние тромбопрофилактики низкомолекулярным гепарином эноксапарином натрия на гемостаз О. С. Козина, Е. Н. Клигуненко ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», Днепр

Влияние тромбопрофилактики низкомолекулярным гепарином эноксапарином натрия на гемостаз

О. С. Козина, Е. Н. Клигуненко

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», Днепр

Цель работы — оценить эффективность и безопасность влияния на гемостаз разных дооперационных стартов тромбопрофилактики эноксапарином натрия у больных в плановой абдоминальной хирургии.
Материалы и методы. Пациентов проспективно распределили на группы в зависимости от препарата и режима тромбопрофилактики. В 1-й группе (n = 48) использовали эноксапарин натрия («Фленокс») в дозе 2000 МЕ, который вводили за 2 ч до операции и по 2000 МО 1 раз в сутки на протяжении 7 суток после нее. Пациентам 2-й группы (n = 29) этот препарат в дозе 2000 МЕ вводили за 8 ч до операции и по 2000 МЕ 1 раз в сутки в течение 7 суток после оперативного вмешательства. Группы были сопоставимы по соотношению полов, возрасту, сопутствующей патологии, классу по АSA (1 — 2) и типу оперативного вмешательства (лапароскопическая холецистэктомия, герниопластика). Исследовали уровень тромбоцитов, протромбиновое время, анти-Ха-факторную активность, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, содержание фибриногена, протеина С, антитромбина III, растворимых фибрин-мономерных комплексов, D-димера.
Результаты и обсуждение. На фоне тромбопрофилактики эноксапарином натрия с дооперационным стартом за 2 ч до операции в 1-е сутки послеоперационного периода в гемостатическом балансе наряду с активацией сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, замедлением активности внешнего пути свертывания, удлинением времени образования тромба и активацией общего пути свертывания на фоне активации фибринолиза возникала угроза кровотечения при уменьшении риска развития тромбоэмболических осложнений (ТЭО). Гемостатический баланс на 5-е сутки после операции смещался в сторону относительной гипокоагуляции, что уменьшало риск развития ТЭО, однако не исключало угрозы развития кровотечения. В конце исследования наблюдали нормализацию гемостатического баланса и уменьшение риска развития осложнений, связанных с его нарушениями. Тромбопрофилактика эноксапарином натрия, начатая за 8 ч до операции, в 1-е сутки послеоперационного периода обеспечивала блокировку патологической активации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, внешнего, внутреннего и общего путей коагуляции, ускоряла лизис сгустков на фоне активации естественных антикоагулянтных систем организма. Риск тромбоза сводился к минимуму, однако риск кровотечения не уменьшался. На 5-е сутки после операции при сохранении активации сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, ингибирования активности внешнего и внутреннего путей коагуляции, но сохранении активности общего пути свертывания и повышенном уровне протеина С со стабилизацией фибринолиза, стабильность гемокоагуляционного баланса была постоянной. Это не уменьшало риска возникновения ТЭО и кровотечений в послеоперационный период.
Выводы. Тромбопрофилактика эноксапарином натрия с дооперационным стартом имеет максимально ингибирующее влияние на систему гемостаза, что определяет развитие дальнейших геморрагических осложнений. Это требует дальнейших исследований относительно возможности исспользования препарата для тромбопрофилактики в режиме послеоперационного старта.

лючевые слова: plasmapheresis, acute necrotizing pancreatitis, complications of acute pancreatitis.

—писок литературы:
1.   Буренко Г. В., Стець М. М., Молнар І. М. та ін. Еферентна терапія у комплексному лікуванні важкого перебігу гострого панкреатиту // Acta Medica Leopoliensia. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 72 — 75.
2.   Бурміч К. С. Корекція гемокоагуляційних порушень в комплексному лікуванні хворих на тяжкий гострий панкреатит: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — 2014. — 20 с.
3.   Інструкція з медичного застосування апарату для плазмаферезу АПФ-1 «Гемофер». — Донецьк: Науково-виробнича фірма ТОВ «Н-Медиком», 2008. — 102 c.
4.   Кагличенко В. В. Диференційоване застосування плазмаферезу в комплексній інтенсивній терапії гострого панкреатиту: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — 2012. — 19 с.
5.   Кобилецький С. М. Особливості дренування парапанкреатичного та заочеревинного просторів при деструктивних формах панкреатиту з використанням мініінвазивних методик: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — 2010. — 19 с.
6.   Стуликов О. Э. Оптимизация интенсивной терапии деструктивных форм острого панкреатита на основе экстракорпоральной мембранной дезинтоксикации: Автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.01.20. — 2014. — 23 с.
7.   Уваров В. Ю. Профілактика та лікування ускладнень гострого панкреатиту: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — 2015. — 21 с.
8.   Banks P. A., Bollen T. L., Dervenis C. et al. Classification of acute pancreatitis–2012: revision of Atlanta classification and definitions by international consensus // BMJ. — 2013. — Vol. 62 (1). — Р. 102 — 111.
9.   Grace L., Gowthami M. A. Anticoagulation Techniques in apheresis: From heparin to citrate and beyond // J. Clin. Apheresis. — 2012. — Vol. 27, N 3. — P. 117 — 125.
10.   Kaplan A. Complications of apheresis // Seminars in dialysis. — 2012. — Vol. 25, N 2. — P. 152 — 158.
11.   Lankisch P. G. Treatment of acute pancreatitis: An attempted historical review // Pancreatology. — 2010. — Vol. 10. — P. 134 — 141.
12.   Mokrzycki M., Balogun R. Therapeutic apheresis: A review of complications and recommendations for prevention and management // J. Clin. Apheresis. — 2011. — Vol. 26. — P. 243 — 248.
13.   Tenner S., Baillie J., DeWitt J., Swaroop Vege S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 108, N 9. — P. 1400 — 1416.

: P. 20-24.

Article received on January 19, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

4. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Organ-preserving surgery in the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors O. Yu. Usenko, M. Yu. Nichitaylo, A. V. Skums, V. P. Shkarban O.O. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology of NAMS of Ukraine, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Organ-preserving surgery in the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors

O. Yu. Usenko, M. Yu. Nichitaylo, A. V. Skums, V. P. Shkarban

O.O. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology of NAMS of Ukraine, Kyiv

The aim — to evaluate the efficacy and safety of organ-preserving surgery in patients with neuroendocrine tumors (NET) of the pancreas.
Materials and methods. Organ-preserving surgery were performed in 56 patients with a neuroendocrine tumor of the pancreas: the tumor enucleation was performed in 34 patients, laparoscopic enucleation — 9 (16.1 %), local pancreas resection — 13 (23.2 %), central pancreatectomy — 7 (12.5 %), Beger’s operation — in 2 (3.6 %) patients.
Results and discussion. The univariate and multivariate risk factors analysis results for postoperative complications define the distance between the tumor and the main pancreatic duct as the most significant factor. The overall 5-year survival rate was 89.4 per cent, the disease-free 1, 3 and 5-year survival amounted 100.0; 97.9 and 82.9 per cent respectively.
Conclusions. Organ-preserving surgery for NET is an alternative to standard pancreatic resection; it can avoid endo- and exocrine post-resection pancreatic disorders; strict selection of patients allows to achieve good long-term results of treatment.

Keywords: neuroendocrine tumor, organ-preserving surgery of the pancreas, insulinoma.

List of references:
1.   Bassi C., Dervenis C., Butturini G. et al. Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition // Surgery. — 2005. — Vol. 138. — P. 8 — 13.
2.   Brient C., Regenet N., Sulpice L. et al. Risk factors for postoperative pancreatic fistulization subsequent to enucleation // J. Gastrointest. Surg. — 2012. — Vol. 16. — P. 1883 — 1887.
3.   Crippa S., Zerbi A., Boninsegna L. et al. Surgical management
of insulinomas: short- and long-term outcomes after enucleations and pancreatic resections // Arch. Surg. — 2012. — Vol. 147. — P. 261 — 266.
4.   D’haese J. G., Tosolini C., Ceyhan G. O. et al. Update on surgical treatment of pancreatic neuroendocrine neoplasms // World J. Gastroenterol. — 2014. — Vol. 20. — P. 13893 — 13898.
5.   Faitot F., Gaujoux S., Barbier L. et al. Reappraisal of pancreatic enucleations: A single-center experience of 126 procedures // Surgery. — 2015. — Vol. 158. — P. 201 — 210.
6.   Ferrone C., Tang L., Tomlinson J. et al. Determining prognosis in patients with pancreatic endocrine neoplasms: can the WHO classification system be simplified? // J. Clin. Oncol. — 2007. — Vol. 10, N 25 (35). — P. 5609 — 5615.
7.   Hackert T., Hinz U., Fritz S. et al. Enucleation in pancreatic surgery: indications, technique, and outcome compared to standard pancreatic resections // Langenbecks Arch. Surg. — 2011. — Vol. 396. — P. 1197 — 1203.
8.   Halfdanarson T. R., Rabe K. G., Rubin J. et al. Pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs): incidence, prognosis and recent trend toward improved survival // Ann. Oncol. — 2008. — Vol. 19. — P. 1727 — 1733.
9.   Mckenna L. R., Edil B. H. Update on pancreatic neuroendocrine tumors // Gland Surg. — 2014. — Vol. 3. — P. 258 — 275.

Additional: P. 25-29.

Article received on January 27, 2016

	Успешное хирургическое лечение пациентки с интрамускулярной миксомой ягодичной области Р. Н. Козубович^{1, 2}, А. И. Сопко^{1, 2}, Р. В. Бондарев¹, И. Л. Заря¹, Н. А. Юрьев², В. С. Панасюк², С. С. Крамаренко¹ ¹ Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев ² Киевская городская клиническая больница № 9

Успешное хирургическое лечение пациентки с интрамускулярной миксомой ягодичной области

Р. Н. Козубович^{1, 2}, А. И. Сопко^{1, 2}, Р. В. Бондарев¹, И. Л. Заря¹, Н. А. Юрьев², В. С. Панасюк², С. С. Крамаренко¹

¹ Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев
² Киевская городская клиническая больница № 9

Описан редкий клинический случай успешного лечения пациентки в возрасте 52 года с интрамускулярной миксомой правой ягодичной области. Больная находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении Киевской городской клинической больницы № 9. Крайне низкая частота заболеваемости и незначительная специфичность клинических данных интрамускулярной миксомы затрудняют диагностику данной патологии. Для диагностики выполнили общеклинические и ультразвуковое исследования правой ягодичной области и пункционную биопсию. При цитологическом исследовании полученной при биопсии желеобразной субстанции атипичных клеток не обнаружено. Диагноз «интрамускулярная миксома» установлен после проведенного оперативного лечения с эксцизионной биопсией. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

лючевые слова: neuroendocrine tumor, organ-preserving surgery of the pancreas, insulinoma.

—писок литературы:
1.   Bassi C., Dervenis C., Butturini G. et al. Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition // Surgery. — 2005. — Vol. 138. — P. 8 — 13.
2.   Brient C., Regenet N., Sulpice L. et al. Risk factors for postoperative pancreatic fistulization subsequent to enucleation // J. Gastrointest. Surg. — 2012. — Vol. 16. — P. 1883 — 1887.
3.   Crippa S., Zerbi A., Boninsegna L. et al. Surgical management
of insulinomas: short- and long-term outcomes after enucleations and pancreatic resections // Arch. Surg. — 2012. — Vol. 147. — P. 261 — 266.
4.   D’haese J. G., Tosolini C., Ceyhan G. O. et al. Update on surgical treatment of pancreatic neuroendocrine neoplasms // World J. Gastroenterol. — 2014. — Vol. 20. — P. 13893 — 13898.
5.   Faitot F., Gaujoux S., Barbier L. et al. Reappraisal of pancreatic enucleations: A single-center experience of 126 procedures // Surgery. — 2015. — Vol. 158. — P. 201 — 210.
6.   Ferrone C., Tang L., Tomlinson J. et al. Determining prognosis in patients with pancreatic endocrine neoplasms: can the WHO classification system be simplified? // J. Clin. Oncol. — 2007. — Vol. 10, N 25 (35). — P. 5609 — 5615.
7.   Hackert T., Hinz U., Fritz S. et al. Enucleation in pancreatic surgery: indications, technique, and outcome compared to standard pancreatic resections // Langenbecks Arch. Surg. — 2011. — Vol. 396. — P. 1197 — 1203.
8.   Halfdanarson T. R., Rabe K. G., Rubin J. et al. Pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs): incidence, prognosis and recent trend toward improved survival // Ann. Oncol. — 2008. — Vol. 19. — P. 1727 — 1733.
9.   Mckenna L. R., Edil B. H. Update on pancreatic neuroendocrine tumors // Gland Surg. — 2014. — Vol. 3. — P. 258 — 275.

: P. 25-29.

Article received on January 27, 2016

To download
full version need login

Original language: Russian

5. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 The gender-based gastroesophageal cancer’s characteristics Yu. V. Dumanskiy¹, V. A. Stepko¹, O. V. Syniachenko¹, O. Yu. Stolyarova² ¹ Donetsk National Medical University of Maxim Gorky, Lyman ² National Cancer Institute, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

The gender-based gastroesophageal cancer’s characteristics

Yu. V. Dumanskiy¹, V. A. Stepko¹, O. V. Syniachenko¹, O. Yu. Stolyarova²

¹ Donetsk National Medical University of Maxim Gorky, Lyman
² National Cancer Institute, Kyiv

The aim —as to evaluate the gastro-esophageal cancer course in men and women, to determine gender-based differentials in the morphological disease types, ways of differentiation and disease staging, metastatic process characteristic and mortality rates.
Materials and methods. 455 patients with gastroesophageal cancer were under supervision (77 % are men and 23 % are women). In 63 % of cases the gastric cancer (GC), in 27 % — gastroesophageal cancer (GEC), in 10 % the esophageal cancer (EC) have been diagnosed respectively. Adenocarcinoma has been observed in 76 % of cases, squamous cell cancer — in 13 %, colloid cancer — in 7 %, undifferentiated cancer — in 4 %. Frequency ratio of tumor stage IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IV was 1 : 1 : 8 : 22 : 33 : 37 : 48. High level of cancer differentiation has been detected in 21 % patients, moderate level — in 35 %, low level — in 18 %, undifferentiated cancer — in 9 %, undetermined — in 17 %. Metastases were in 22% patients with GC in 22 %, in 18% patients with GEC, and in patients 48 % with EC.
Results and discussion. The sexual dimorphism of gastroesophageal cancer course has been determined. GEC, adenocarcinoma and subtotal lesion of gaster with GC, liver and brain metastases occur more frequently in men. Cancer in gastroesophageal region in women is characterized by more frequent incidence of the GC with its total lesion, forming of colloid cancer and undifferentiated form of cancer, mesenterium carcinomatosis. There is a gender-based dispersive effect on integral parameters of tumor process severity, and women survival is lower during the first year after the treatment`s beginning, however, later rate of the mortality is similar.
Conclusions. Determined gender-based characteristics will improve the quality of diagnostics, course prediction and treatment efficacy in patients with gastro-esophageal cancer of different sexes, and will help to develop medical technology of the patients’ monitoring with different types of GC, GES and EC.

Keywords: cancer, gaster, esophagus, course, men, women.

List of references:
1.   Aprile G., Ongaro E., Del Re M. et al. Angiogenic inhibitors in gastric cancers and gastroesophageal junction carcinomas: A critical insight // Crit. Rev. Oncol. Hematol. — 2015. — Vol. 95, N 2. — P. 165 — 178.
2.   Bilici A. Treatment options in patients with metastatic gastric cancer: current status and future perspectives // World. J. Gastroenterol. — 2014. — Vol. 20, N 14. — P. 3905 — 3915.
3.   Domper Arnal M. J., Ferrández Arenas A., Lanas Arbeloa A. Esophageal cancer: Risk factors, screening and endoscopic treatment in Western and Eastern countries // World J. Gastroenterol. — 2015. — Vol. 21, N 26. — P. 7933 — 7943.
4.   Drahos J., Xiao Q., Risch H. A. et al. Age-specific risk factor profiles of adenocarcinomas of the esophagus: A pooled analysis from the international BEACON consortium // Int. J. Cancer. — 2015. — Vol. 14, N 7. — P. 163 — 169.
5.   Fang C., Huang Q., Lu L. et al. Risk factors of early proximal gastric carcinoma in Chinese diagnosed using WHO criteria // J. Dig. Dis. — 2015. — Vol. 16, N 6. — P. 327 — 336.
6.   Hazelton W. D., Curtius K., Inadomi J. M. et al. The role of gastroesophageal reflux and other factors during progression to esophageal adenocarcinoma // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. — 2015. — Vol. 24, N 7. — P. 1012 — 1023.
7.   Herbella F. A., Neto S. P., Santoro I. L., Figueiredo L. C. Gastroesophageal reflux disease and non-esophageal cancer // World J. Gastroenterol. — 2015. — Vol. 21, N 3. — P. 815 — 819.
8.   Hong C. C., Chen R. S., Chiou J. et al. miR326 maturation is crucial for VEGF-C-driven cortactin expression and esophageal cancer progression // Cancer Res. — 2014. — Vol. 74, N 21. — P. 6280 — 6290.
9.   Jang R., Darling G., Wong R. K. Multimodality approaches for the curative treatment of esophageal cancer // J. Natl. Compr. Canc. Netw. — 2015. — Vol. 13, N 2. — P. 229 — 238.
10.   Napier K. J., Scheerer M., Misra S. Esophageal cancer: A Review of epidemiology, pathogenesis, staging workup and treatment modalities // World J. Gastrointest. Oncol. — 2014. — Vol. 6, N 5. — P. 112 — 120.
11.   Olefson S., Moss S. F. Obesity and related risk factors in gastric cardia adenocarcinoma // Gastric. Cancer. — 2015. — Vol. 18, N 1. — P. 23 — 32.
12.   Rodríguez-Camacho E., Pita-Fernández S., Pértega-Díaz S., López-Calviño B. Clinical-pathological characteristics and prognosis of a cohort of oesophageal cancer patients: a competing risks survival analysis // J. Epidemiol. — 2015. — Vol. 25, N 3. — P. 231 — 238.

Additional: P. 30-34.

Article received on December 7, 2015

	Случай лечения пациентки с постимплантационным полиакриламидным синдромом О. Н. Петренко¹, С. В. Бадзюх², Б. Г. Безродный¹ ¹ Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев ² Киевская городская клиническая больница № 4

Случай лечения пациентки с постимплантационным полиакриламидным синдромом

О. Н. Петренко¹, С. В. Бадзюх², Б. Г. Безродный¹

¹ Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев
² Киевская городская клиническая больница № 4

Описан случай лечения пациентки 1988 года рождения с диагнозом «постимплантационный полиакриламидный синдром», которая была госпитализирована в отделение гнойной хирургии Киевской городской клинической больницы № 4 с диагнозом «флегмона левой большой половой губы». Больная перенесла ряд операций, во время которых выявлено несколько абсцедирующих затеков, источником которых было ретромаммарное пространство слева, куда в 2006 г. был введен полиакриламидный гель во время проведения увеличивающей маммопластики. Основными условиями для заживлення ран были адекватная санация патологических очагов и удаление пропитанных гелем тканей. Пластическое закрытие раны выполнили на 14-е сутки после полного очищения ран от геля и появления грануляций. Установлена способность полиакриламидного геля мигрировать на значительные расстояния вдоль клеточных пространств, что вызывает его накопление в разных местах брюшной стенки с образованием абсцессов.

лючевые слова: cancer, gaster, esophagus, course, men, women.

—писок литературы:
1.   Aprile G., Ongaro E., Del Re M. et al. Angiogenic inhibitors in gastric cancers and gastroesophageal junction carcinomas: A critical insight // Crit. Rev. Oncol. Hematol. — 2015. — Vol. 95, N 2. — P. 165 — 178.
2.   Bilici A. Treatment options in patients with metastatic gastric cancer: current status and future perspectives // World. J. Gastroenterol. — 2014. — Vol. 20, N 14. — P. 3905 — 3915.
3.   Domper Arnal M. J., Ferrández Arenas A., Lanas Arbeloa A. Esophageal cancer: Risk factors, screening and endoscopic treatment in Western and Eastern countries // World J. Gastroenterol. — 2015. — Vol. 21, N 26. — P. 7933 — 7943.
4.   Drahos J., Xiao Q., Risch H. A. et al. Age-specific risk factor profiles of adenocarcinomas of the esophagus: A pooled analysis from the international BEACON consortium // Int. J. Cancer. — 2015. — Vol. 14, N 7. — P. 163 — 169.
5.   Fang C., Huang Q., Lu L. et al. Risk factors of early proximal gastric carcinoma in Chinese diagnosed using WHO criteria // J. Dig. Dis. — 2015. — Vol. 16, N 6. — P. 327 — 336.
6.   Hazelton W. D., Curtius K., Inadomi J. M. et al. The role of gastroesophageal reflux and other factors during progression to esophageal adenocarcinoma // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. — 2015. — Vol. 24, N 7. — P. 1012 — 1023.
7.   Herbella F. A., Neto S. P., Santoro I. L., Figueiredo L. C. Gastroesophageal reflux disease and non-esophageal cancer // World J. Gastroenterol. — 2015. — Vol. 21, N 3. — P. 815 — 819.
8.   Hong C. C., Chen R. S., Chiou J. et al. miR326 maturation is crucial for VEGF-C-driven cortactin expression and esophageal cancer progression // Cancer Res. — 2014. — Vol. 74, N 21. — P. 6280 — 6290.
9.   Jang R., Darling G., Wong R. K. Multimodality approaches for the curative treatment of esophageal cancer // J. Natl. Compr. Canc. Netw. — 2015. — Vol. 13, N 2. — P. 229 — 238.
10.   Napier K. J., Scheerer M., Misra S. Esophageal cancer: A Review of epidemiology, pathogenesis, staging workup and treatment modalities // World J. Gastrointest. Oncol. — 2014. — Vol. 6, N 5. — P. 112 — 120.
11.   Olefson S., Moss S. F. Obesity and related risk factors in gastric cardia adenocarcinoma // Gastric. Cancer. — 2015. — Vol. 18, N 1. — P. 23 — 32.
12.   Rodríguez-Camacho E., Pita-Fernández S., Pértega-Díaz S., López-Calviño B. Clinical-pathological characteristics and prognosis of a cohort of oesophageal cancer patients: a competing risks survival analysis // J. Epidemiol. — 2015. — Vol. 25, N 3. — P. 231 — 238.

: P. 30-34.

Article received on December 7, 2015

To download
full version need login

Original language: Russian

6. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Multimodal fast track recovery program results in the patients with acute appendicitis treatment V. M. Lysenko¹, M. Yu. Krestianov¹, R. O. Balatskyi¹, M. M. Hvozdiak¹, V. I. Zubal’² ¹ P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education of Health Ministry of Ukraine, Kyiv ² Kyiv City Clinical Hospital № 8

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Multimodal fast track recovery program results in the patients with acute appendicitis treatment

V. M. Lysenko¹, M. Yu. Krestianov¹, R. O. Balatskyi¹, M. M. Hvozdiak¹, V. I. Zubal’²

¹ P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education of Health Ministry of Ukraine, Kyiv
² Kyiv City Clinical Hospital № 8

The aim — to improve immediate treatment results in the patients with acute appendicitis by multimodal fast track recovery program implementation.
Materials and methods. The study included 86 patients with acute appendicitis. There were more women among the patients: 49 cases (57%). The main group patients underwent intrathecal anesthesia with right sided superficial cervical plexus blockade and previous anesthesia of trocar wounds. The control group patients received standard method of endotracheal anesthesia was performed. During laparoscopic appendectomy, biological tissues electric welding in all the cases of both main and control groups were carried out for the appendix stump formation.
Results and discussion. According to the subjective assessment of life quality data and treatment outcomes satisfaction was significantly better in the main group of patients. The level of pain by the Visual Analogue Scale (VAS) was measured as 2.5 ± 0.3 (p < 0.05) points (on the 10 — point scale) in the main group, satisfaction with treatment services was 4.6 ± 0.2 (p > 0.05) points (on the 5-point scale). Average length of hospital stay for in-patients was 1.5 ± 0.5 days. In the control group, the level of pain was assessed by the patients as 5.5 ± 0.3 points by the VAS, satisfaction with treatment services was 3.6 ± 0.2 points. The average length of hospital stay for in-patients was 3.0 ± 0.5 days.
Conclusions. Laparoscopic appendectomy combined with a multimodal fast track recovery program is a safe therapeutic strategy that can be alternative to the standard methods of treatment and rehabilitation for the patients with acute appendicitis.

Keywords: laparoscopic appendectomy, acute appendicitis, multimodal fast track recovery program, electric welding of biological tissues.

Additional: P. 37-40.

Article received on January 23, 2016

	Госсипибома: современный взгляд на проблему В. В. Крыжевский, Н. А. Мендель, Ю. В. Павлович Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Госсипибома: современный взгляд на проблему

В. В. Крыжевский, Н. А. Мендель, Ю. В. Павлович

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Проведен анализ литературных источников, посвященных госсипибоме (забытому в полостях или тканях хирургическому перевязочному марлевому материалу). Приведены данные о частоте встречаемости, патологических изменениях, факторах риска, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения. Особое внимание уделено медико-правовым аспектам данного ятрогенного осложнения и организации его профилактики. Госсипибома должна всегда быть включена в дифференциальный диагностический алгоритм у пациентов, которые имели в анамнезе оперативные вмешательства и необъяснимую абдоминальную симптоматику. Случаи госсипибомы считаются классическим примером ятрогенных повреждений и свидетельствуют о нарушении стандартов оказания медицинской помощи.

лючевые слова: laparoscopic appendectomy, acute appendicitis, multimodal fast track recovery program, electric welding of biological tissues.

: P. 37-40.

Article received on January 23, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

7. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Fast recovery (fast track) concept in patients with incisional ventral hernia O. Yu. Ioffe, T. V. Tarasiuk, O. P. Stetsenko, Yu. P. Tsiura, M. S. Kryvopustov O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Fast recovery (fast track) concept in patients with incisional ventral hernia

O. Yu. Ioffe, T. V. Tarasiuk, O. P. Stetsenko, Yu. P. Tsiura, M. S. Kryvopustov

O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

The aim — to assess the possibility of quick recovery concept in the surgical treatment of incisional ventral hernias.
Materials and methods. During the period from August 2011 to January 2015, 132 planned surgeries in patients with incisional ventral hernias were performed in clinic. In 28 cases surgery was performed laparoscopically, in 104 — via «open» method. Multimodal patient management program included common details intended for the rapid recovery during the postoperative period for both groups.
Results and discussion. The average duration of open hernia repair lasted for 143 ± 49 min, laparoscopic one — 119 ± 31 min. Laparoscopic hernia repair technique did not provide abdominal cavity or wound drainage. Postoperative wound was drained by Redon method in 72 (69.2 %) cases after open repair. In 5 — 6 hours after sublay surgery procedure, 66 (63.5%) patients were able to take a vertical position and activate the motor mode within the chamber, and the rest — on the first day. Postoperative hospital stay in patients after open hernioplasty was 7.98 ± 1.36 days, after laparoscopic surgery — 2.63 ± 1.28 days.
Conclusions. The concept of optimum (fast) recovery of patients (fast track) is a comprehensive program for patients in the pre-, intra- and postoperative period, providing multi-anesthesia with minimal possible use of opioid analgesics, early activation of patients, as well as most early beginning of oral nutrition. The use of mini-invasive laparoscopic technology in the treatment of incisional ventral hernia allows fast track concept implementation in surgical practice, to reduce the length of hospital stay, postoperative complications, to accelerate social and labor rehabilitation.

Keywords: incisional ventral hernia, laparoscopic surgery, the concept of fast track in surgery.

List of references:
1.   Лисенко Р. Б., Лисенко Б. П. Застосування мультимодальної програми fast track surgery у хірургічному лікуванні хворих із дефектами черевної стінки при алопластиці // Хірургія України. — 2014. — № 3 (51). — С. 33 — 34.
2.   Фелештинський Я. П. Післяопераційні грижі живота. — К.: Бізнес-Логіка, 2012. — 200 с.
3.   Фирсова А. В. Применение тактики FastTrack Surgery как профилактика послеоперационных осложнений при операциях на брюшной полости // Укр. наук.-мед. молодіжний журн. — 2014. — № 1 (79). — С. 167 — 168.
4.   Adotey J. M. Incisional hernia: a review // Niger. J. Med. — 2006. — Vol. 15, N 1. — Р. 34 — 43.
5.   Akinci M., Ergul Z., Kaya O. et al. Predictors for duration of hospital stay after abdominal wall hernia repairs // Chirurgia. — 2012. — Vol. 107, N 1. — P. 47 — 51.
6.   Fan Feng, Gang Ji, Ji-Peng Li et al. Fast-track surgery could improve postoperative recovery in radical total gastrectomy patients // World J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 19 (23), N 6. — P. 3642 — 3648.
7.   Hall G. M., Peerbhoy D., Shenkin A. et al. Relationship of the functional recovery after hiparthroplasty to the neuroendocrine and inflammatory responses // Br. J. Anaesth. — 2001. — Vol. 87, N 4. — P. 537 — 542.
8.   Jun-hua Zhao, Jing-xu Sun, Peng Gao et al. Fast-track surgery versus traditional perioperative care in laparoscopic colorectal cancer surgery: a meta-analysis // BMC Cancer. — 2014. — Vol. 14, N 1. — P. 607 — 619.
9.   Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation // Br. J. Anaesth. — 1997. — Vol. 78, N 5. — P. 606 — 617.
10.   Kehlet H., Wilmore D. W. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery // Ann. Surg. — 2008. — Vol. 248, N 2. — P. 189 — 198.
11.   Khaira H. S., Lall P., Hunter B. et al. Repair of incisional hernias // J. R. Coll. Surg. Edinb. — 2001. — Vol. 46, N 2. — P. 39 — 43.
12.   Poelman M., Apers J., van den Brand H. et al. The INCH-Trial: a multicentre randomized controlled trial comparing the efficacy of conventional open surgery and laparoscopic surgery for incisional hernia repair // BMC Surg. — 2013. — Vol. 13. — P. 18.
13.   Sánchez-Pérez B., Aranda-Narváez J. M., Suárez-Muñoz M. A. et al. Fast-track program in laparoscopic liver surgery: Theory or fact? // World J. Gastrointest. Surg. — 2012. — Vol. 11, N 4. — P. 246 — 250.
14.   Wilmore D. W. From Cuthbertson to fast-track surgery: 70 years of progress in reducing stress in surgical patients // Ann. Surg. — 2002. — Vol. 236, N 5. — P. 643 — 648.

Additional: P. 41-45.

Article received on July 2, 2015

	Юрий Виленский — летописец украинской медицины

Известный украинский ученый, писатель и журналист Юрий Виленский отмечает свое 85-летие. Редакционная коллегия журнала «Хирургия Украины» желает юбиляру, нашему постоянному автору крепкого здоровья, творческой энергии и новых свершений на ниве исследований истории украинской медицины.

лючевые слова: incisional ventral hernia, laparoscopic surgery, the concept of fast track in surgery.

—писок литературы:
1.   Лисенко Р. Б., Лисенко Б. П. Застосування мультимодальної програми fast track surgery у хірургічному лікуванні хворих із дефектами черевної стінки при алопластиці // Хірургія України. — 2014. — № 3 (51). — С. 33 — 34.
2.   Фелештинський Я. П. Післяопераційні грижі живота. — К.: Бізнес-Логіка, 2012. — 200 с.
3.   Фирсова А. В. Применение тактики FastTrack Surgery как профилактика послеоперационных осложнений при операциях на брюшной полости // Укр. наук.-мед. молодіжний журн. — 2014. — № 1 (79). — С. 167 — 168.
4.   Adotey J. M. Incisional hernia: a review // Niger. J. Med. — 2006. — Vol. 15, N 1. — Р. 34 — 43.
5.   Akinci M., Ergul Z., Kaya O. et al. Predictors for duration of hospital stay after abdominal wall hernia repairs // Chirurgia. — 2012. — Vol. 107, N 1. — P. 47 — 51.
6.   Fan Feng, Gang Ji, Ji-Peng Li et al. Fast-track surgery could improve postoperative recovery in radical total gastrectomy patients // World J. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 19 (23), N 6. — P. 3642 — 3648.
7.   Hall G. M., Peerbhoy D., Shenkin A. et al. Relationship of the functional recovery after hiparthroplasty to the neuroendocrine and inflammatory responses // Br. J. Anaesth. — 2001. — Vol. 87, N 4. — P. 537 — 542.
8.   Jun-hua Zhao, Jing-xu Sun, Peng Gao et al. Fast-track surgery versus traditional perioperative care in laparoscopic colorectal cancer surgery: a meta-analysis // BMC Cancer. — 2014. — Vol. 14, N 1. — P. 607 — 619.
9.   Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation // Br. J. Anaesth. — 1997. — Vol. 78, N 5. — P. 606 — 617.
10.   Kehlet H., Wilmore D. W. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery // Ann. Surg. — 2008. — Vol. 248, N 2. — P. 189 — 198.
11.   Khaira H. S., Lall P., Hunter B. et al. Repair of incisional hernias // J. R. Coll. Surg. Edinb. — 2001. — Vol. 46, N 2. — P. 39 — 43.
12.   Poelman M., Apers J., van den Brand H. et al. The INCH-Trial: a multicentre randomized controlled trial comparing the efficacy of conventional open surgery and laparoscopic surgery for incisional hernia repair // BMC Surg. — 2013. — Vol. 13. — P. 18.
13.   Sánchez-Pérez B., Aranda-Narváez J. M., Suárez-Muñoz M. A. et al. Fast-track program in laparoscopic liver surgery: Theory or fact? // World J. Gastrointest. Surg. — 2012. — Vol. 11, N 4. — P. 246 — 250.
14.   Wilmore D. W. From Cuthbertson to fast-track surgery: 70 years of progress in reducing stress in surgical patients // Ann. Surg. — 2002. — Vol. 236, N 5. — P. 643 — 648.

: P. 41-45.

Article received on July 2, 2015

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

8. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 The comparative evaluation of different antibiotic prophylactic regimens in acute uncomplicated appendicitis using cefuroxime V. G. Mishalov¹, L.Yu. Markulan¹, S. M. Goyda¹, S. M. Vamush², V. I. Vinichenko², V. P. Motornyi¹ ¹ O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv ² Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

The comparative evaluation of different antibiotic prophylactic regimens in acute uncomplicated appendicitis using cefuroxime

V. G. Mishalov¹, L.Yu. Markulan¹, S. M. Goyda¹, S. M. Vamush², V. I. Vinichenko², V. P. Motornyi¹

¹ O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv
² Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv

The aim — to evaluate the effectiveness of different antibiotic prophylactic regimens with cefuroxime in acute uncomplicated appendicitis.
Materials and methods. The trials involved 141 patients: 65 (46.1 %) men and 76 (53.9 %) women at the average age of 25.9 ± 0.6 years, which were treated during 2014 — 2015 years. All the patients have undergone emergency appendectomy for uncomplicated perforated appendicitis. The patients were divided into three groups A, B, C. Group A patients received cefuroxime (Cefoktam, Darnitsa) at a dose of 0.75 g intravenously 40 — 60 minutes before the surgery and metronidazole at a dose of 0.5 g intravenously. Group B patients received exactly the same drugs and an extra dose combination 8 hours after the surgery. Group C patients were given drugs two times after 8 and 16 hours after surgery compared to group A patients. The study included patients older than 18 years, with the risk of surgical site infection (SSI). There wasn’t noticed any statistical difference between patients groups among gender and age indicators for the disease period, the average body temperature, an amount of white blood cells in peripheral blood.
Results and discussion. The surgery lasted for 42.7 ± 0.5 min and was approximately equal among the groups: group A — 44.4 ± 0.9 min, group B — 42.5 ± 0.1 min, group C — 40.9 ± 0.91 min, all p > 0.05. Also, groups were representative for the average length of postoperative wounds in group A — 4.9 ± 0.1 cm, group B — 4.7 ± 0.1 cm, group C — 44.70 ± 0.1 cm, all p > 0.05. SSI occurred in 7 (4.9 %) patients. There wasn’t any statistical difference compared for frequency of SSI: group A — 3.9 %, group B — 4.7 %, group C — 6.4 %, all p > 0.05. The average hospital stay lasted for 3.91 ± 0.05 days: group A — 3.68 ± 0.09 days, group B — 3.95 ± 0.08 days (p = 0.086), group C — 4.12 ± 0, 07 days (p = 0.01 compared to group A). There also was no statistical difference between groups B and C for this indicator, p = 0.364.
Conclusions. Cefuroxime in combination with metronidazole is effective for prevention of surgical site infection after open appendectomy due to uncomplicated acute appendicitis. Single (one dose), pre-operative use of cefuroxime could be as effective as the perioperative double and triple antibiotic regimens and minimizes the side effects of therapy as well.

Keywords: acute appendicitis, appendectomy, cefuroxime, surgical site infection.

List of references:
1.   American Society of Health-System Pharmacists. ASHP therapeutic guidelines on antimicrobial prophylaxis in surgery // Am. J. Health Syst. Pharm. — 1999. — Vol. 56. — P. 1839 — 1888.
2.   Andersen B. R., Kallehave F. L., Andersen H. K. Antibiotics versus placebo for prevention of postoperative infection after appendicectomy // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — N 3. — CD001439.
3.   ASHP Therapeutic Guidelines. www.ashp.org/surgical-guidelines
4.   Bratzler D. W., Dellinger E. P., Olsen K. M. et al., American Society of Health-System Pharmacists (ASHP); Infectious Diseases Society of America (IDSA); Surgical Infection Society (SIS); Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery // Surg. Infect. (Larchmt). — 2013. — Vol. 14 (1). — P. 73 — 156.
5.   Bratzler D. W., Houck P. M. Surgical Infection Prevention Guideline Writers Workgroup. Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project // Am. J. Surg. — 2005. — Vol. 189, N 4. — P. 395 — 404.
6.   Carignan A., Allard C., Pépin J. et al. Risk of Clostridium difficile infection after perioperative antibacterial prophylaxis before and during an outbreak of infection due to a hypervirulent strain // Clin. Infect. Dis. — 2008. — Vol. 46. — P. 1838 — 1843.
7.   Coakley B. A., Sussman E. S., Wolfson T. S. et al. Postoperative antibiotics correlate with worse outcomes after appendectomy for nonperforated appendicitis // J. Am. Coll. Surg. — 2011. — Vol. 213. — P. 778 — 783.
8.   Cruse P. J., Foord R. The epidemiology of wound infection. A 10-year prospective study of 62,939 wounds // Surg. Clin. North Am. — 1980. — Vol. 60. — P. 27 — 40.
9.   Ein S. H., Nasr A., Ein A. Open appendectomy for pediatric ruptured appendicitis: a historical clinical review of the prophylaxis of wound infection and postoperative intra-abdominal abscess // Can. J. Surg. — 2013. — Vol. 56. — P. 7 — 12.
10.   Fraser J. D., Aguayo P., Leys C. M. et al. A complete course of intravenous antibiotics vs. a combination of intravenous and oral antibiotics for perforated appendicitis in children: a prospective, randomized trial // J. Pediatr. Surg. — 2010. — Vol. 45. — P. 1198 — 1202.
11.   Gorbach S. L., Condon R. E., Conte J. E. Jr. et al. Evaluation of new anti-infective drugs for surgical prophylaxis // Clin. Infect. Dis. — 1992. — Vol. 15 (suppl 1). — P. S313 — 338.
12.   Gorbach S. L., Condon R. E., Conte J. E. Jr. et al. Evaluation of new anti-infective drugs for surgical prophylaxis // Clin. Infect. Dis. — 1992. — Vol. 15 (suppl 1). — P. S313 — 338.
13.   Hagel S., Scheuerlein H. Perioperative antibiotic prophylaxis and antimicrobial therapy of intra-abdominal infections // Viszeralmedizin. — 2014. — Bd. 30 (5). — S. 310 — 316.
14.   Hemmila M. R., Birkmeyer N. J., Arbabi S. et al. Introduction to propensity scores: a case study on the comparative effectiveness of laparoscopic vs open appendectomy // Arch. Surg. — 2010. — Vol. 145. — P. 939 — 945.
15.   Hirokawa F., Hayashi M., Miyamoto Y. et al. Evaluation of postoperative antibiotic prophylaxis after liver resection: a randomized controlled trial // Am. J. Surg. — 2013. — Vol. 206. — P. 8 — 15.
16.   Horan T. C., Gaynes R. P., Martone W. J. et al. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992. — P. a modification of CDC definitions of surgical wound infections // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. — 1992. — Vol. 13, N 10. — P. 606 — 608.
17.   Hussain M. I., Mohammed K. A., Hamad H. A.-Q., Mohammed H. A. Role of postoperative antibiotics after appendectomy in non-perforated appendicitis // J. Coll. Physicians Surg. Pak. — 2012. — Vol. 22. — P. 756 — 759.
18.   Keighley M. R. Infection: prophylaxis // Br. Med. Bull. — 1988. — Vol. 44. — P. 374 — 402.
19.   Lau W. Y., Fan S. T., Chu K. W. et al. Cefoxitin versus gentamicin and metronidazole in prevention of postappendectomy sepsis: a randomized, prospective trial // J. Antimicrob. Chemother. — 1986. — Vol. 18. — P. 613 — 619.
20.   Lau W. Y., Fan S. T., Yiu T. F. et al. Prophylaxis of postappendectomy sepsis by metronidazole and ampicillin: a randomized, prospective and double-blind trial // Br. J. Surg. — 1983. — Vol. 70. — P. 155 — 157.
21.   Liberman M. A., Greason K. L., Frame S. et al. Singledose cefotetan or cefoxitin versus multiple-dose cefoxitin as prophylaxis in patients undergoing appendectomy for acute nonperforated appendicitis // J. Am. Coll. Surg. — 1995. — Vol. 180. — P. 77 — 80.
22.   Mui L. M., Ng C. S., Wong S. K. et al. Optimum duration of prophylactic antibiotics in acute non-perforated appendicitis // Aust. N. Z. J. Surg. — 2005. — Vol. 75. — Vol. 425 — 428.
23.   O’Rourke M. G., Wynne M. J., Morahan R. J. et al. Prophylactic antibiotics in appendectomy: a prospective, double-blind, randomized study // Aust. N. Z. J. Surg. — 1984. — Vol. 54. — P. 535 — 541.
24.   Rafiq M. S., Khan M. M., Khan A., Jan H. Evaluation of postoperative antibiotics after non-perforated appendectomy // J. Pak. Med. Assoc. — 2015. — Vol. 65 (8). — P. 815 — 817.
25.   Ravari H., Jangjoo A., Motamedifar J., Moazzami K. Oral metronidazole as antibiotic prophylaxis for patients with non-perforated appendicitis // Clin. Exp. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 4. — P. 273 — 276.
26.   Solomkin J. S., Mazuski J. E., Bradley J. S. et al. Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America // Surg. Infect. — 2010. — Vol. 11. — P. 79 — 109.
27.   Wacha H., Isenmann R., Kujath P. et al. Perioperative Antibiotika Prophylaxe: Empfehlungen einer Expertenkommission der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e.V. // Chemother. J. — 2010. — Vol. 19. — P. 70 — 84.
28.   Winslow R. E., Rem D., Harley J. W. Acute nonperforating appendicitis: efficacy of brief antibiotic prophylaxis // Arch. Surg. — 1983. — Vol. 118. — P. 651 — 655.

Additional: P. 46-51.

Article received on January 27, 2016

	Принципы медицинской сортировки пострадавших с минно-взрывными повреждениями в результате современных боевых действий С. Е. Гурьев¹, Д. И. Кравцов¹, А. В. Ордатий² ¹ Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, Киев ² Военно-медицинский клинический центр Центрального региона МО Украины, Винница

Принципы медицинской сортировки пострадавших с минно-взрывными повреждениями в результате современных боевых действий

С. Е. Гурьев¹, Д. И. Кравцов¹, А. В. Ордатий²

¹ Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, Киев
² Военно-медицинский клинический центр Центрального региона МО Украины, Винница

Цель работы — обосновать и сформулировать принципы современной медицинской сортировки пострадавших с минно-взрывными повреждениями в результате современных боевых действий на Востоке Украины.
Материалы и методы. Проанализирован 151 случай минно-взрывных повреждений, полученных в зоне проведения антитеррористической операции в январе — марте 2015 г., по стандартизированной системе оценки собственной разработки — авторской шкале — ГКО.
Результаты и обсуждение. По результатам сортировки по шкале ГКО всех травмированных распределили на четыре группы. В зависимости от тяжести травмы и состояния пострадавшего оказывали определенный объем медицинской помощи и определяли очередность мероприятий.
Выводы. Современная медицинская сортировка пострадавших в результате боевых действий требует применения кластерного принципа, что позволяет унифицировать клиническую картину повреждения. Разработанная комплексная стандартизированная система оценки позволяет объективно оценить тяжесть повреждения и состояние пострадавшего и служит вероятным основанием для адекватной медицинской сортировки.

лючевые слова: acute appendicitis, appendectomy, cefuroxime, surgical site infection.

—писок литературы:
1.   American Society of Health-System Pharmacists. ASHP therapeutic guidelines on antimicrobial prophylaxis in surgery // Am. J. Health Syst. Pharm. — 1999. — Vol. 56. — P. 1839 — 1888.
2.   Andersen B. R., Kallehave F. L., Andersen H. K. Antibiotics versus placebo for prevention of postoperative infection after appendicectomy // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — N 3. — CD001439.
3.   ASHP Therapeutic Guidelines. www.ashp.org/surgical-guidelines
4.   Bratzler D. W., Dellinger E. P., Olsen K. M. et al., American Society of Health-System Pharmacists (ASHP); Infectious Diseases Society of America (IDSA); Surgical Infection Society (SIS); Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery // Surg. Infect. (Larchmt). — 2013. — Vol. 14 (1). — P. 73 — 156.
5.   Bratzler D. W., Houck P. M. Surgical Infection Prevention Guideline Writers Workgroup. Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project // Am. J. Surg. — 2005. — Vol. 189, N 4. — P. 395 — 404.
6.   Carignan A., Allard C., Pépin J. et al. Risk of Clostridium difficile infection after perioperative antibacterial prophylaxis before and during an outbreak of infection due to a hypervirulent strain // Clin. Infect. Dis. — 2008. — Vol. 46. — P. 1838 — 1843.
7.   Coakley B. A., Sussman E. S., Wolfson T. S. et al. Postoperative antibiotics correlate with worse outcomes after appendectomy for nonperforated appendicitis // J. Am. Coll. Surg. — 2011. — Vol. 213. — P. 778 — 783.
8.   Cruse P. J., Foord R. The epidemiology of wound infection. A 10-year prospective study of 62,939 wounds // Surg. Clin. North Am. — 1980. — Vol. 60. — P. 27 — 40.
9.   Ein S. H., Nasr A., Ein A. Open appendectomy for pediatric ruptured appendicitis: a historical clinical review of the prophylaxis of wound infection and postoperative intra-abdominal abscess // Can. J. Surg. — 2013. — Vol. 56. — P. 7 — 12.
10.   Fraser J. D., Aguayo P., Leys C. M. et al. A complete course of intravenous antibiotics vs. a combination of intravenous and oral antibiotics for perforated appendicitis in children: a prospective, randomized trial // J. Pediatr. Surg. — 2010. — Vol. 45. — P. 1198 — 1202.
11.   Gorbach S. L., Condon R. E., Conte J. E. Jr. et al. Evaluation of new anti-infective drugs for surgical prophylaxis // Clin. Infect. Dis. — 1992. — Vol. 15 (suppl 1). — P. S313 — 338.
12.   Gorbach S. L., Condon R. E., Conte J. E. Jr. et al. Evaluation of new anti-infective drugs for surgical prophylaxis // Clin. Infect. Dis. — 1992. — Vol. 15 (suppl 1). — P. S313 — 338.
13.   Hagel S., Scheuerlein H. Perioperative antibiotic prophylaxis and antimicrobial therapy of intra-abdominal infections // Viszeralmedizin. — 2014. — Bd. 30 (5). — S. 310 — 316.
14.   Hemmila M. R., Birkmeyer N. J., Arbabi S. et al. Introduction to propensity scores: a case study on the comparative effectiveness of laparoscopic vs open appendectomy // Arch. Surg. — 2010. — Vol. 145. — P. 939 — 945.
15.   Hirokawa F., Hayashi M., Miyamoto Y. et al. Evaluation of postoperative antibiotic prophylaxis after liver resection: a randomized controlled trial // Am. J. Surg. — 2013. — Vol. 206. — P. 8 — 15.
16.   Horan T. C., Gaynes R. P., Martone W. J. et al. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992. — P. a modification of CDC definitions of surgical wound infections // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. — 1992. — Vol. 13, N 10. — P. 606 — 608.
17.   Hussain M. I., Mohammed K. A., Hamad H. A.-Q., Mohammed H. A. Role of postoperative antibiotics after appendectomy in non-perforated appendicitis // J. Coll. Physicians Surg. Pak. — 2012. — Vol. 22. — P. 756 — 759.
18.   Keighley M. R. Infection: prophylaxis // Br. Med. Bull. — 1988. — Vol. 44. — P. 374 — 402.
19.   Lau W. Y., Fan S. T., Chu K. W. et al. Cefoxitin versus gentamicin and metronidazole in prevention of postappendectomy sepsis: a randomized, prospective trial // J. Antimicrob. Chemother. — 1986. — Vol. 18. — P. 613 — 619.
20.   Lau W. Y., Fan S. T., Yiu T. F. et al. Prophylaxis of postappendectomy sepsis by metronidazole and ampicillin: a randomized, prospective and double-blind trial // Br. J. Surg. — 1983. — Vol. 70. — P. 155 — 157.
21.   Liberman M. A., Greason K. L., Frame S. et al. Singledose cefotetan or cefoxitin versus multiple-dose cefoxitin as prophylaxis in patients undergoing appendectomy for acute nonperforated appendicitis // J. Am. Coll. Surg. — 1995. — Vol. 180. — P. 77 — 80.
22.   Mui L. M., Ng C. S., Wong S. K. et al. Optimum duration of prophylactic antibiotics in acute non-perforated appendicitis // Aust. N. Z. J. Surg. — 2005. — Vol. 75. — Vol. 425 — 428.
23.   O’Rourke M. G., Wynne M. J., Morahan R. J. et al. Prophylactic antibiotics in appendectomy: a prospective, double-blind, randomized study // Aust. N. Z. J. Surg. — 1984. — Vol. 54. — P. 535 — 541.
24.   Rafiq M. S., Khan M. M., Khan A., Jan H. Evaluation of postoperative antibiotics after non-perforated appendectomy // J. Pak. Med. Assoc. — 2015. — Vol. 65 (8). — P. 815 — 817.
25.   Ravari H., Jangjoo A., Motamedifar J., Moazzami K. Oral metronidazole as antibiotic prophylaxis for patients with non-perforated appendicitis // Clin. Exp. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 4. — P. 273 — 276.
26.   Solomkin J. S., Mazuski J. E., Bradley J. S. et al. Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America // Surg. Infect. — 2010. — Vol. 11. — P. 79 — 109.
27.   Wacha H., Isenmann R., Kujath P. et al. Perioperative Antibiotika Prophylaxe: Empfehlungen einer Expertenkommission der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e.V. // Chemother. J. — 2010. — Vol. 19. — P. 70 — 84.
28.   Winslow R. E., Rem D., Harley J. W. Acute nonperforating appendicitis: efficacy of brief antibiotic prophylaxis // Arch. Surg. — 1983. — Vol. 118. — P. 651 — 655.

: P. 46-51.

Article received on January 27, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

9. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Preliminary results of prospective randomized trial to compare the laparoscopic lightweight mesh repair and tension-free polytetrafluoroethylene mesh repair for giant hiatal hernias V. V. Grubnik, А. V. Malynovskyi Odesa National Medical University

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Preliminary results of prospective randomized trial to compare the laparoscopic lightweight mesh repair and tension-free polytetrafluoroethylene mesh repair for giant hiatal hernias

V. V. Grubnik, А. V. Malynovskyi

Odesa National Medical University

The aim — to analyze the prospective randomized trials in order to define which procedure should be used for giant hiatal hernias- original sub-lay alloplastic with partially absorbable light-weight mesh Ultrapro (Ethicon), or new technique of tension-free repair with nitinol-framed lightweight PTFE mesh.
Materials and methods. The single-blind phase III of GIANT trial (№ NCT01408108, Clinicaltrials.gov) was started on July 2013, and patient recruitment was completedon January 2015. Main inclusion criteria: 1) types II and III hiatal hernias, including complicated by GERD, 2) HSA exceeding 20 сm2 (intraoperative). Main exclusion criteria: 1) ASA > II, 2) age < 20 and > 80 years, 3) BMI < 16 and > 39 kg/m2, 4) oesophageal motility disorders, 5) oesophageal peptic strictures, 6) shortened oesophagus (intraoperative), 7) Barrett‘s oesophagus. Total enrolment was 50 patients; two patients did not match eligibility criteria, 1 patient refused; 47 were randomized in two arms: I arm — sublay alloplastic with partially absorbable lightweight mesh (24 patients), II arm — tension-free repair with lightweight PTFE mesh (23 patients). The preliminary results (6 months following procedures) for all 47 patientshave beenanalysed.
Results and discussion. The arms were proved to be statistically comparablein preoperative and demographic data. There were no intra-operative complications in both arms. All postoperative complications were Clavien — Dindo class I, there were no significant differences in their rates between arms, and they were not related to compared techniques. The rate of anatomical recurrence was larger in first arm but the difference was not statistically significant (4.2 % versus 0 %; p = 0.5106). The difference between arms in the rates of dysphagia also was not statistically significant (8.7 % versus 4.5 %; p = 0.5171).
Conclusions. As the values of preoperative data and the rates of postoperative complications were not different, the trial can be continued. Preliminary results showed a tendency of diminishing the rate of anatomical recurrence with new technique of tension-free nitinol-framed mesh repair, although without statistically significant difference. There were no statistically significant differences between arms in the rates of dysphagia. The trail should be continued to assess long-term results.

Keywords: hiatal hernia, mesh repair, lightweight partially absorbable mesh, PTFE mesh, nitinol, randomized controlled trial.

List of references:
1.   Грубник В. В., Малиновский А. В. Лапароскопическая пластика гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы каркасным облегченным политетрафторэтиленовым трансплантатом: отдаленные результаты 40 операций // Хирургия Украины. — 2015. — № 1. — C. 20 — 25.
2.   Antoniou S. A., Koch O. O., Antoniou G. A. et al. Mesh-reinforced hiatal hernia repair: a review on the effect on postoperative dysphagia and recurrence // Langenbecks Arch. Surg. — 2012. — Vol. 397, N 1. — P. 19 — 27.
3.   Frantzides C. T., Carlson M. A., Loizides S. et al. Hiatal hernia repair with mesh: a survey of SAGES members // Surg. Endosc. — 2010. — Vol. 24, N 5. — P. 1017 — 1024.
4.   Furnee E., Hazebroek E. Mesh in laparoscopic large hiatal hernia repair: a systematic review of the literature // Surg. Endosc. — 2013. — Vol. 27, N 11. — P. 3998 — 4008.
5.   Grubnik V. V., Malynovskyy A. V. Laparoscopic repair of hiatal hernias: new classification supported by long-term results // Surg. Endosc. — 2013. — Vol. 27, N 11. — P. 4337 — 4346.
6.   Lee J. — H., Park D. J., Kim H. — H. et al. Comparison of complications after laparoscopy-assisted distal gastrectomy and open distal gastrectomy for gastric cancer using the Clavien — Dindo classification // Surg. Endosc. — 2012. — Vol. 26, N 5. — P. 1287 — 1295.
7.   Moher D., Hopewell S., Schulz K.F et al. CONSORT 2010 explanation and elaboration: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials // Int. J. Surg. — 2012. — Vol. 10, N 1. — P. 28 — 55.
8.   Stadlhuber R. J., Sherif A. E., Mittal S. K. et al. Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatal closure: a 28-case series // Surg. Endosc. — 2009. — Vol. 23, N 6. — P. 1219 — 1226.
9.   Velanovich V. Comparison of generic (SF-36) vs. disease-specific (GERD-HRQL) quality-of-life scales for gastroesophageal reflux disease // J. Gastrointest. Surg. — 1998. — Vol. 2, N 2 — P. 141 — 145.
10.   Wewers M. E., Lowe N. K. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena // Res. Nurs. Health. — 1990. — Vol. 13, N 4 — P. 227 — 236.

Additional: P. 52-60.

Article received on July 21, 2015

	Применение лазерного мобильного устройства для облучения глубоких раневых каналов, полостей и диагностики инородных тел Р. Н. Михайлусов¹, С. Н. Ромаев¹, В. В. Негодуйко² ¹ Харьковская медицинская академия последипломного образования ² Военно-медицинский клинический центр Северного региона МО Украины, Харьков

Применение лазерного мобильного устройства для облучения глубоких раневых каналов, полостей и диагностики инородных тел

Р. Н. Михайлусов¹, С. Н. Ромаев¹, В. В. Негодуйко²

¹ Харьковская медицинская академия последипломного образования
² Военно-медицинский клинический центр Северного региона МО Украины, Харьков

Цель работы — разработать, изготовить и провести практическую апробацию устройства для низкоэнергетического лазерного облучения глубоких раневых каналов, полостей и диагностики инородных тел в мобильных условиях.
Материалы и методы. Разработанное устройство состоит из корпуса, в котором расположены источник питания, лазерный диод, кнопка включения и выключения устройства, и коннектора, который позволяет использовать сменные инструментальные насадки. Устройство было использовано при обследовании и лечении 312 раненых с огнестрельными ранениями мягких тканей.
Результаты и обсуждение. Продемонстрирована эффективность разработанного устройства при использовании в диагностических (трансиллюминация мягких тканей, визуально-ассистированная ревизия раневого канала) и лечебных (лазерная терапия, фотодинамическая терапия) методиках.
Выводы. Применение разработанного устройства позволяет эффективно выполнять облучение глубоких раневых каналов, полостей и диагностировать инородные тела. Целесообразно оснащение данным устройством хирургических мобильных подразделений военной и гражданской медицины.

лючевые слова: hiatal hernia, mesh repair, lightweight partially absorbable mesh, PTFE mesh, nitinol, randomized controlled trial.

—писок литературы:
1.   Грубник В. В., Малиновский А. В. Лапароскопическая пластика гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы каркасным облегченным политетрафторэтиленовым трансплантатом: отдаленные результаты 40 операций // Хирургия Украины. — 2015. — № 1. — C. 20 — 25.
2.   Antoniou S. A., Koch O. O., Antoniou G. A. et al. Mesh-reinforced hiatal hernia repair: a review on the effect on postoperative dysphagia and recurrence // Langenbecks Arch. Surg. — 2012. — Vol. 397, N 1. — P. 19 — 27.
3.   Frantzides C. T., Carlson M. A., Loizides S. et al. Hiatal hernia repair with mesh: a survey of SAGES members // Surg. Endosc. — 2010. — Vol. 24, N 5. — P. 1017 — 1024.
4.   Furnee E., Hazebroek E. Mesh in laparoscopic large hiatal hernia repair: a systematic review of the literature // Surg. Endosc. — 2013. — Vol. 27, N 11. — P. 3998 — 4008.
5.   Grubnik V. V., Malynovskyy A. V. Laparoscopic repair of hiatal hernias: new classification supported by long-term results // Surg. Endosc. — 2013. — Vol. 27, N 11. — P. 4337 — 4346.
6.   Lee J. — H., Park D. J., Kim H. — H. et al. Comparison of complications after laparoscopy-assisted distal gastrectomy and open distal gastrectomy for gastric cancer using the Clavien — Dindo classification // Surg. Endosc. — 2012. — Vol. 26, N 5. — P. 1287 — 1295.
7.   Moher D., Hopewell S., Schulz K.F et al. CONSORT 2010 explanation and elaboration: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials // Int. J. Surg. — 2012. — Vol. 10, N 1. — P. 28 — 55.
8.   Stadlhuber R. J., Sherif A. E., Mittal S. K. et al. Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatal closure: a 28-case series // Surg. Endosc. — 2009. — Vol. 23, N 6. — P. 1219 — 1226.
9.   Velanovich V. Comparison of generic (SF-36) vs. disease-specific (GERD-HRQL) quality-of-life scales for gastroesophageal reflux disease // J. Gastrointest. Surg. — 1998. — Vol. 2, N 2 — P. 141 — 145.
10.   Wewers M. E., Lowe N. K. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena // Res. Nurs. Health. — 1990. — Vol. 13, N 4 — P. 227 — 236.

: P. 52-60.

Article received on July 21, 2015

To download
full version need login

Original language: Russian

10. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Surgical treatment of patients with complicated forms of chronic pancreatitis: contemporary approaches to strategy and technique selection V. I. Pylypchuk Ivano-Frankivsk National Medical University

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Surgical treatment of patients with complicated forms of chronic pancreatitis: contemporary approaches to strategy and technique selection

V. I. Pylypchuk

Ivano-Frankivsk National Medical University

The aim — to determine main surgical indications for complicated forms of chronic pancreatitis.
Materials and methods. The surgical treatment results of 136 patients with chronic pancreatitis have been analyzed. Laboratory and instrumental methods along with intraoperative monitoring of biliary pressure were used for diagnostics. The quality of life in remote postoperative periods was assessed by examining the patients, performing USG examination, and filling out SF-36 questionnaire.
Results and discussion. Surgical indications included: persisting pain syndrome and lack of effect of conservative treatment; biliary hypertension — 44 (32.3 %) patients, particularly in combination with duodenal obstruction — 15 (11.1 %) patients, in combination with duodenal obstruction and local venous hypertension — 5 (3.7 %) patients; complicated pancreatic cysts — 28 (20.6 %) patients; assumption of a tumor of head or tail of the pancreas– 13 (9.5 %) patients. The following surgeries were performed: Frey’s procedure — 36 (26.5 %), Berne modification — 2 (1.5 %), longitudinal pancreaticojejunostomy — 33 (24.3 %), pancreaticoduodenal resection — 5 (3.7 %), cystenterostomy — 20 (14.7 %), distal resection of the pancreas — 8 (5.9 %), endoscopic transpapillary interventions on pancreatic duct — 15 (11 %), and endobiliary stenting or application of biliodigestive anastomoses — 9 (6.6 %). Examination of 48 (35.3 %) patients in the period from six months to five years after the surgical intervention showed the improvement of their quality of life in comparison to the preoperative period.
Conclusions. Surgical chronic pancreatitis treatment of is necessary and relevant in case of a stable clinical pattern and manifest pathomorphological changes in the pancreas. Main surgical indications in patients with CP include constant pain syndrome (98.5 % patients) caused by fibrous-degenerative changes in gland tissue or pancreatic hypertension; biliary hypertension (32.3 %patients), duodenal (11.1 % patients) or mesenterial (3.7 % patients) obstruction or their combination; complications of gland cysts (empyema, hemorrhage) — 20.6 % patients; impossibility to exclude malignant process in the gland — 9.5 %. The surgeries of choice in patients with CP accompanied by signs of biliary hypertension are the duodenum-preserving resections (Frey’s procedure, Beger’s procedure, and Berne modification), which in 30 % of cases require additional intervention on biliary ducts (application of biliodigestive anastomoses or biliopancreatic junctions in the area of pancreatic head resection).

Keywords: chronic pancreatitis, biliary hypertension, duodenal obstruction, duct hypertension, duodenum-preserving resection.

List of references:
1.   Губергриц Н. Б. Панкреатическая боль. Как помочь больному. — М.: Медпрактика, 2005. — 175 с.
2.   Губергриц Н. Б., Лукашевич Г. М. Хронический алкогольный панкреатит. — М. : Б.и., 2010. — 54 с.
3.   Копчак В. М., Копчак К. В., Перерва Л. А., Дувалко А. В. Хирургическое лечение хронического панкреатита // Здоров’я України. — 2012. — 27 лют. — С. 18 — 19.
4.   Копчак В. М., Тодуров І. М., Дронов О. І. Дренуючі операції при ускладнених формах хронічного панкреатиту // Галиц. лікар. вісн. — 2002. — Т. 9, № 3. — С. 158 — 159.
5.   Криворучко И. А. Дуоденосохраняющие резекции головки поджелудочной железы в лечении хронического панкреатита // Сучаснi медичнi технології. — 2011. — № 3 — 4. — С. 195
6.   Кубышкин В. А., Кригер А. Г., Вишневский В. А. и др. Хирургическое лечение больных хроническим панкреатитом // Материалы пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. — Ижевск, 2010. — С. 59 — 61.
7.   Русин В. І., Філіп С. С., Болдіжар О. О., Румянцев К. Є. Хірургічне лікування хронічного панкреатиту // Харків. хір. шк. — 2014. — № 2 (65). — С. 29 — 34.
8.   Шевчук І. М., Шевчук М. Г., Кримець С. А. Хірургічне лікування хворих з ускладненими формами хронічного панкреатиту // Львів. мед. часопис Acta Medica Leopoliensia. — 2010. — Т. 16, № 4. — С. 54 — 57.
9.   Bachmann K., Kutup A., Mann O. Surgical treatment in chronic pancreatitis timing and type of procedure // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 24 (3). — Р. 299 — 310.
10.   Esch van A. A., Ahmed Ali U., van Goor H. A wide variation in diagnostic and therapeutic strategies in chronic pancreatitis: a Dutch national survey // JOP. Journal Pancreas (Online). — 2012. — Vol. 13 (4). — Р. 394 — 401.
11.   Frulloni L., Falconi M., Gabbrielli A. Italian consensus guidelines for chronic pancreatitis // Dig. Liver Dis. — 2010. — Vol. 42 (6). — Р. 381 — 406.
12.   Han S. L., Chen J., Zhou H. Z. Indications and surgical treatment of chronic pancreatitis // Hepatobil. Pancreat. Dis. Int. — 2008. — Vol. 7 (6). — Р. 638 — 642.
13.   Kovalska I., Dronov O., Beregova T., Shvets Yu. Changes of bile composition in patients with chronic pancreatitis // Pancreatol. — 2014. — Vol. 14, N 3S. — P. S102.
14.   Rutter K., Ferlitsch A., Sautner T. Hospitalization, frequency of interventions, and quality of life after endoscopic, surgical, or conservative treatment in patients with chronic pancreatitis // World J. Surg. — 2010. — Vol. 34 (11). — Р. 2642 — 2647.
15.   Strobel O., Buchler M. W., Werner J. Surgical therapy of chronic pancreatitis: indications, techniques and results // Int. J. Surg. — 2009. — Vol. 7 (4). — Р. 305 — 312.
16.   Vantini I., Amodio A., Gabbrielli A. et al. Chronic pancreatitis: clinical course, pancreatic insufficiency and metabolic consequences // Acute and Chronic Pancreatitis: New Concepts and Evidence-Based Approaches / Ed. by P. A. Testoni, A. Mariani, P. G. Arcidiacono. — Turin: Edizioni Minerva Medica, 2013. — P. 71 — 82.
17.   Yang C., Bliss L., Freedman S. et al. A single-center analysis of surgical treatment for chronic pancreatitis: relatively rare and unevenly deployed // Pancreatology. — 2014. — Vol. 14, N 3S. — P. S40.

Additional: P. 63-68.

Article received on January 13, 2016

	Механизм формирования и клиническое течение пронационной деформации стоп у детей с церебральным параличом А. А. Данилов, А. В. Шульга, В. В. Горелик, Дж. Абдалбари Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Механизм формирования и клиническое течение пронационной деформации стоп у детей с церебральным параличом

А. А. Данилов, А. В. Шульга, В. В. Горелик, Дж. Абдалбари

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Цель работы — определить основные механизмы формирования и клинического течения пронационной деформации стоп в разных возрастных группах у детей, больных церебральным параличом.
Материалы и методы. Проанализированы данные, полученные при лечении 68 больных в возрасте от 2 до 16 лет. Во всех случаях отмечалась двусторонняя пронационная деформация стоп. Клинические методы включали определение позиции пяточной кости, пронацию стопы и отведение ее переднего отдела, состояние продольного свода при нагрузке и в положении лежа. Степень мобильности стопы определяли по коэффициенту.
Результаты и обсуждение. В зависимости от характера изменений формы стопы выделено три варианта пронационной деформации стоп. Эквиноплосковальгусная деформация — сочетание эквинусной установки пяточной кости (смещение ее заднего отдела в проксимальном направлении) с пронацией стопы и отведением ее переднего отдела. Плосковальгусная деформация — пронация стопы сочетается с отведением ее переднего отдела и вальгусным отклонением пяточной кости. При третьем варианте основным компонентом деформации является пронация стопы в надтаранном и подтаранном суставах. Отведения переднего отдела нет или слабо выраженное при нагрузке.
Выводы. Пронационная деформация стоп является тяжелым осложнением детского церебрального паралича, что обусловливает нарушение статики и локомоции ходьбы, усиливает двигательную недостаточность. В зависимости от характера мышечного дисбаланса, состояния связочного аппарата, скорости прогрессирования деформации выделяют три варианта ее развития. Клиническое течение пронационной деформации стоп обусловлено возрастом больных, массой тела и двигательной активностью.

лючевые слова: chronic pancreatitis, biliary hypertension, duodenal obstruction, duct hypertension, duodenum-preserving resection.

—писок литературы:
1.   Губергриц Н. Б. Панкреатическая боль. Как помочь больному. — М.: Медпрактика, 2005. — 175 с.
2.   Губергриц Н. Б., Лукашевич Г. М. Хронический алкогольный панкреатит. — М. : Б.и., 2010. — 54 с.
3.   Копчак В. М., Копчак К. В., Перерва Л. А., Дувалко А. В. Хирургическое лечение хронического панкреатита // Здоров’я України. — 2012. — 27 лют. — С. 18 — 19.
4.   Копчак В. М., Тодуров І. М., Дронов О. І. Дренуючі операції при ускладнених формах хронічного панкреатиту // Галиц. лікар. вісн. — 2002. — Т. 9, № 3. — С. 158 — 159.
5.   Криворучко И. А. Дуоденосохраняющие резекции головки поджелудочной железы в лечении хронического панкреатита // Сучаснi медичнi технології. — 2011. — № 3 — 4. — С. 195
6.   Кубышкин В. А., Кригер А. Г., Вишневский В. А. и др. Хирургическое лечение больных хроническим панкреатитом // Материалы пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. — Ижевск, 2010. — С. 59 — 61.
7.   Русин В. І., Філіп С. С., Болдіжар О. О., Румянцев К. Є. Хірургічне лікування хронічного панкреатиту // Харків. хір. шк. — 2014. — № 2 (65). — С. 29 — 34.
8.   Шевчук І. М., Шевчук М. Г., Кримець С. А. Хірургічне лікування хворих з ускладненими формами хронічного панкреатиту // Львів. мед. часопис Acta Medica Leopoliensia. — 2010. — Т. 16, № 4. — С. 54 — 57.
9.   Bachmann K., Kutup A., Mann O. Surgical treatment in chronic pancreatitis timing and type of procedure // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 24 (3). — Р. 299 — 310.
10.   Esch van A. A., Ahmed Ali U., van Goor H. A wide variation in diagnostic and therapeutic strategies in chronic pancreatitis: a Dutch national survey // JOP. Journal Pancreas (Online). — 2012. — Vol. 13 (4). — Р. 394 — 401.
11.   Frulloni L., Falconi M., Gabbrielli A. Italian consensus guidelines for chronic pancreatitis // Dig. Liver Dis. — 2010. — Vol. 42 (6). — Р. 381 — 406.
12.   Han S. L., Chen J., Zhou H. Z. Indications and surgical treatment of chronic pancreatitis // Hepatobil. Pancreat. Dis. Int. — 2008. — Vol. 7 (6). — Р. 638 — 642.
13.   Kovalska I., Dronov O., Beregova T., Shvets Yu. Changes of bile composition in patients with chronic pancreatitis // Pancreatol. — 2014. — Vol. 14, N 3S. — P. S102.
14.   Rutter K., Ferlitsch A., Sautner T. Hospitalization, frequency of interventions, and quality of life after endoscopic, surgical, or conservative treatment in patients with chronic pancreatitis // World J. Surg. — 2010. — Vol. 34 (11). — Р. 2642 — 2647.
15.   Strobel O., Buchler M. W., Werner J. Surgical therapy of chronic pancreatitis: indications, techniques and results // Int. J. Surg. — 2009. — Vol. 7 (4). — Р. 305 — 312.
16.   Vantini I., Amodio A., Gabbrielli A. et al. Chronic pancreatitis: clinical course, pancreatic insufficiency and metabolic consequences // Acute and Chronic Pancreatitis: New Concepts and Evidence-Based Approaches / Ed. by P. A. Testoni, A. Mariani, P. G. Arcidiacono. — Turin: Edizioni Minerva Medica, 2013. — P. 71 — 82.
17.   Yang C., Bliss L., Freedman S. et al. A single-center analysis of surgical treatment for chronic pancreatitis: relatively rare and unevenly deployed // Pancreatology. — 2014. — Vol. 14, N 3S. — P. S40.

: P. 63-68.

Article received on January 13, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

11. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Minimally invasive methods efficiency for parapancreatic complications in acute pancreatitis treatment Ya. P. Feleshtynskyi, O. M. Bondarenko P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education of Health Ministry of Ukraine, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Minimally invasive methods efficiency for parapancreatic complications in acute pancreatitis treatment

Ya. P. Feleshtynskyi, O. M. Bondarenko

P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education of Health Ministry of Ukraine, Kyiv

The aim — to improve treatment results in patients with acute pancreatitis and parapancreatic complications.
Materials and methods. The complex treatment results of 276 patients with acute pancreatitis have been analysed. In the study group, the minimally invasive surgery for the acute pancreatitis and its complications were performed by the algorithm developed in the clinic. In the comparison group, according to a retrospective analysis, the common treatment for acute pancreatitis combined with open surgery were performed.
Results and discussion. The 23 (16.3 %) study group patients which had liquid cyst up to 30 cm3 a basic conservative treatment was rather effective, in 118 (83.6 %) — the liquid masses puncture under ultrasound control were performed. Among patients with abscesses in 9 (6.4 %) the retroperitoneal necrotizing sequesters up to 5 cm were diagnosed. The laparoscopic sequestration removal from the lumbar access was indicated to them. In 15 (10.6 %) patients with acute pseudocyst connected with gland ductal system (retention cysts) and high pancreatic juice flow rate, after draining and Octra drug appointment, the drainage flow has stopped by an average on 6.0 ± 2.3 days.
Conclusions. The developed diagnostic-therapeutic algorithm in patients with acute pancreatitis with ultrasound monitoring every 3 — 5 days and CT scans every 14 days promotes early detection of parapancreatic complications, justifies the minimally invasive interventions need (such as fluid complications puncture and drainage and in the necrotic sequestration presence-laparoscopic removal), reduces the pancreatitis complications progression and mortality (from 20 % in in the comparison group patients to 2.8 % in the study group patients).

Keywords: acute pancreatitis, parapancreatic complications, abscesses, liquid masses puncture, minimally invasive surgery, laparoscopy.

List of references:
1.   Багненко С. Ф., Гольцев В. Р., Кабанов М. Ю. Острый панкреатит: проблемы и пути их решения // Харків. хір. шк. — 2009. — № 2.1 (33). — С. 69.
2.   Винокуров М. М., Савельев В. В., Амосов В. В. Хирургические вмешательства при инфицированных формах панкреонекроза // Хирургия: Журн. им. Н. И. Пирогова. — 2009. — № 11. — С. 23 — 26.
3.   Запорожченко Б. С., Шилов В. И., Бородаев И. Е. Диагностика и лечение осложненных форм острого деструктивного панкреатита // Клін. хір. — 2007. — № 2 — 3. — С. 92 — 93.
4.   Ившин В. Г., Ившин М. В. Черескожное лечение больных с панкреонекрозом и распространенным парапанкреатитом. — Тула: Гриф и К, 2013. — 24 с.
5.   Кондратенко П. Г., Васильев А. А., Конькова М. В. Острый панкреатит. — Донецк: Новый мир, 2008. — 352 с.
6.   Петрушенко В. В. Міні-інвазивні оперативні втручання в лікуванні інфікованого некротичного панкреатиту // Укр. журн. екстрем. мед. ім. Г. О. Можаєва. — 2008. — Т. 9, № 1. — С. 24 — 27.
7.   Хомяк І. В. Малотравматична позаочеревинна санація вогнищ панкреонекрозу в хірургічному лікуванні гострого некротичного панкреатиту // Клін. хірургія. — 2008. — № 11/12. — С. 76 — 77.
8.   Bollen Т. L., van Santvoort Н. С., Besselink M. G. et al. The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisitedio // Br. J. Surg. — 2008. — Vol. 95. — P. 6 — 21.
9.   Fritz S., Hackert T., Hartwig W. et al. Bacterial translocation and infected pancreatic necrosis in acute necroizing pancreatitis derives from small bowel rather than from colon // Am. J. Surg. — 2010. — Vol. 200 (1). — P. 111 — 117.
10.   Hut’an M. J., Rashid Y., Novak S. How long to wait wish operations for necrotizing pancreatitis? // Article in Slovak Rozhl Chir. — 2010. — Vol. 89 (8). — P. 513 — 517.
11.   Navaneethan U., Vege S. S., Chari S. T., Baron T. H. Minimally invasive techniques in pancreatic necrosis // Pancreas. — 2009. — Vol. 38 (8). — P. 867 — 875.
12.   Wilcox C. M., Varadarajulu S., Morgan D., Christein J. Progress in the management of necrotizing pancreatitis // Exp. Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2010. — Vol. 4 (6). — P. 701 — 708.

Additional: P. 69-73.

Article received on June 2, 2015

	Особенности хирургического лечения хронического калькулезного холецистита у больных с ожирением и птозом передней брюшной стенки после ранее перенесенных операций на органах верхнего этажа брюшной полости В. Г. Мишалов, Р. В. Бондарев, Е. Ю. Кондакова, Л. Ю. Маркулан, Т. О. Огородник Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Особенности хирургического лечения хронического калькулезного холецистита у больных с ожирением и птозом передней брюшной стенки после ранее перенесенных операций на органах верхнего этажа брюшной полости

В. Г. Мишалов, Р. В. Бондарев, Е. Ю. Кондакова, Л. Ю. Маркулан, Т. О. Огородник

Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Цель работы — улучшить результаты хирургического лечения хронического калькулезного холецистита у больных с ожирением и птозом передней брюшной стенки, ранее перенесших оперативные вмешательства в верхних отделах живота, разработать технику лапароскопического вмешательства у данной категории пациентов.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 18 больных с ожирением, птозом передней брюшной стенки и хроническим калькулезным холециститом, ранее перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости, которым выполнена холецистэктомия и липодермэктомия. Все больные были женского пола в возрасте от 39 до 67 лет (средний возраст — (53,9 ± 1,8) года). Сопутствующая соматическая патология отмечена у всех пациентов. В зависимости от технических особенностей оперативного вмешательства пациентов распределили на три подгруппы. В 1-й подгруппе (n = 7) первоначально выполняли холецистэктомию традиционным полостным способом, затем липодермэктомию, во 2‑й подгруппе (n = 5) первоначально проводили лапароскопическую холецистэктомию (ЛХЭ), затем липодермэктомию, в 3‑й подгруппе (n = 6) — первоначально осуществляли отсепаровку кожно-жирового лоскута, затем выполняли ЛХЭ через проколы в апоневротично-мышечном слое (под лоскутом), в дальнейшем — липодермэктомию по разработанной методике лапароскопического вмешательства. Результаты лечения оценивали по частоте возникновения инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) и характеру интраоперационных осложнений, а также по частоте поздних послеоперационных осложнений.
Результаты и обсуждение. В 1‑й подгруппе ИОХВ констатирована у 5 (71,4 %) лиц: у 4 больных — поверхностные (раневые) ИОХВ, у 1 — глубокая ИОХВ (инфильтрат в подпеченочном пространстве). Во всех случаях осложнения удалось купировать консервативными методами лечения. Во 2‑й подгруппе ИОХВ возникли у 4 (80,0 %) больных. Во всех случаях наблюдали воспалительные изменения со стороны раны. В 3‑й подгруппе ИОХВ развилась у одного больного (серома раны в зоне липодермэктомии). У 1 (20 %) больного 2‑й подгруппы с ишемической болезнью сердца интраоперационно возникла фибрилляция предсердий, что было причиной конверсии. У 2 (40 %) больных на 2-е–3-и сутки после операции отмечено повышение артериального давления. Через 3 года после операции постоянные боли в правых отделах живота, связанные со спаечной болезнью, отмечены у 1 (14,3 %) пациента, перенесшего традиционную холецистэктомию. Послеоперационную грыжу наблюдали у 1 (14,3 %) пациента после полостной операции, послеоперационные троакарные грыжи после стандартной ЛХЭ — у 2.
Выводы. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с ожирением, птозом передней брюшной стенки и наличием спаечного процесса в брюшной полости по разработанной нами методике позволяет выполнить адгезиолизис перед основным этапом операции без значимой травматичности вмешательства, снизить частоту развития интра- и послеоперационных осложнений с 75,0 до 16,7 % (р = 0,019), уменьшить риск возможного рецидива спаек и их осложнений и тем самым улучшить качество жизни больного.

лючевые слова: acute pancreatitis, parapancreatic complications, abscesses, liquid masses puncture, minimally invasive surgery, laparoscopy.

—писок литературы:
1.   Багненко С. Ф., Гольцев В. Р., Кабанов М. Ю. Острый панкреатит: проблемы и пути их решения // Харків. хір. шк. — 2009. — № 2.1 (33). — С. 69.
2.   Винокуров М. М., Савельев В. В., Амосов В. В. Хирургические вмешательства при инфицированных формах панкреонекроза // Хирургия: Журн. им. Н. И. Пирогова. — 2009. — № 11. — С. 23 — 26.
3.   Запорожченко Б. С., Шилов В. И., Бородаев И. Е. Диагностика и лечение осложненных форм острого деструктивного панкреатита // Клін. хір. — 2007. — № 2 — 3. — С. 92 — 93.
4.   Ившин В. Г., Ившин М. В. Черескожное лечение больных с панкреонекрозом и распространенным парапанкреатитом. — Тула: Гриф и К, 2013. — 24 с.
5.   Кондратенко П. Г., Васильев А. А., Конькова М. В. Острый панкреатит. — Донецк: Новый мир, 2008. — 352 с.
6.   Петрушенко В. В. Міні-інвазивні оперативні втручання в лікуванні інфікованого некротичного панкреатиту // Укр. журн. екстрем. мед. ім. Г. О. Можаєва. — 2008. — Т. 9, № 1. — С. 24 — 27.
7.   Хомяк І. В. Малотравматична позаочеревинна санація вогнищ панкреонекрозу в хірургічному лікуванні гострого некротичного панкреатиту // Клін. хірургія. — 2008. — № 11/12. — С. 76 — 77.
8.   Bollen Т. L., van Santvoort Н. С., Besselink M. G. et al. The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisitedio // Br. J. Surg. — 2008. — Vol. 95. — P. 6 — 21.
9.   Fritz S., Hackert T., Hartwig W. et al. Bacterial translocation and infected pancreatic necrosis in acute necroizing pancreatitis derives from small bowel rather than from colon // Am. J. Surg. — 2010. — Vol. 200 (1). — P. 111 — 117.
10.   Hut’an M. J., Rashid Y., Novak S. How long to wait wish operations for necrotizing pancreatitis? // Article in Slovak Rozhl Chir. — 2010. — Vol. 89 (8). — P. 513 — 517.
11.   Navaneethan U., Vege S. S., Chari S. T., Baron T. H. Minimally invasive techniques in pancreatic necrosis // Pancreas. — 2009. — Vol. 38 (8). — P. 867 — 875.
12.   Wilcox C. M., Varadarajulu S., Morgan D., Christein J. Progress in the management of necrotizing pancreatitis // Exp. Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2010. — Vol. 4 (6). — P. 701 — 708.

: P. 69-73.

Article received on June 2, 2015

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

12. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Neck scar contractures reconstruction with perforator flaps P. O. Badiul^{1, 2}, S. V. Sliesarenko^{1, 2} ¹ SI «Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine» ² Dnipropetrovsk Burn and Plastic Surgery Centre

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Neck scar contractures reconstruction with perforator flaps

P. O. Badiul^{1, 2}, S. V. Sliesarenko^{1, 2}

¹ SI «Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine»
² Dnipropetrovsk Burn and Plastic Surgery Centre

The aim — to determine the advantages and disadvantages of the two types of perforator flaps for neck scar total contracture treatment.
Materials and methods. The article presents clinical cases series of surgical removal of the neck scar total contractures with perforator flaps. The authors compared two types of perforator flaps: the supraclavicular flap and the the dorsal scapular flap.
Results and discussion. The article describes the anatomical and technical aspects of flaps harvesting, their advantages and disadvantages determination.
Conclusions. Plastics with perforator flaps on the supraclavicular artery should be preferred for neck scar total contracture correction if the cover tissues in the donor areas are safety. The perforator flaps from the vascular region of the dorsal scapular artery can be a good alternative for cases where other donor sites are inaccessible.

Keywords: neck scar contracture, perforator flap, supraclavicular flap, dorsal scapular flap, plastics surgery, deformation of the body.

List of references:
1.   Галич С. П., Лукач Э. В., Огородник Я. П., Гиндич О. А. и др. Использование надключичного лоскута для закрытия дефектов области нижней трети лица и шеи // Пласт. хир. и косметол. — 2012. — № 2. — С. 187 — 193.
2.   Слесаренко С. В., Бадюл П. А., Слесаренко К. С. Алгоритм пластической реконструкции раневых дефектов // Пластична, реконструктивна і естетична хірургія. 2015. — № 1 — 2. — С. 6 — 22.
3.   Angrigiani C., Grilli D., Karanas Y. et al. The dorsal scapular island flap: An alternative for head, neck, and chest reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. — 2003. — Vol. 111. — P. 67 — 78.
4.   Hyakusoku H., Gao J. The «super-thin» flap // Br. J. Plast. Surg. — 1994. — Vol. 47. — P. 457 — 464.
5.   Lamberty B. G. The supra-clavicular axial patterned flap // Br. J. Plast. Surg. — 1979. — Vol. 32. — P. 131 — 133.
6.   Margulis A., Agam K., Icekson M. et al. The expanded supraclavicular flap, prefabricated with thoracoacromial vessels, for reconstruction of postburn anterior cervical conractures // Plast. Reconstr. Surg. — 2007. — Vol. 119. — P. 2072 — 2077.
7.   Norbert P., Magnus N. The tunneled supraclavicular island flap: An optimized technique for head and neck reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. — 2000. — Vol. 105. — P. 842 — 851.
8.   Ogawa R., Hyakusoku H. Color Doppler ultrasonography in the planning of microvascular augmented super-thin (SVN: subdermal vascular network) flaps // Plast. Reconstr. Surg. — 2003. — Vol. 112. — Р. 822 — 828.
9.   Vinh V., van Anh T., Ogawa R., Hyakusoku H. Anatomical and clinical studies of the supraclavicular flap: Analysis of 103 flaps used to reconstruct neck scar contractures // Plast. Reconstr. Surg. — 2009. — Vol. 123. — P. 1471 — 1480.
10.   Vinh V., Ogawa R., Van A. et al. Reconstruction of neck scar contractures using supraclavicular flaps: Retrospective study of 30 cases // Plast. Reconstr. Surg. — 2007. — Vol. 119. — P. 130 — 135.

Additional: P. 74-80.

Article received on November 24, 2015

	Выбор метода санации брюшной полости при лапароскопической холецистэктомии у больных с острым деструктивным холециститом, осложненным гнойным перитонитом Р. В. Бондарев, В. М. Иванцок, А. И. Сопко, О. В. Селиванова, С. С. Селиванов Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Выбор метода санации брюшной полости при лапароскопической холецистэктомии у больных с острым деструктивным холециститом, осложненным гнойным перитонитом

Р. В. Бондарев, В. М. Иванцок, А. И. Сопко, О. В. Селиванова, С. С. Селиванов

Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Цель работы — оценить результаты лечения больных с острым деструктивным холециститом (ОДХ), осложненным гнойным перитонитом, при использовании интраоперационно в качестве санирующих растворов брюшной полости физиологического раствора, 0,02 % раствора декаметоксина, лечебных бактериофагов (БФ).
Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 306 больных (248 (81 %) женщин и 58 (19 %) мужчин в возрасте от 36 до 84 лет) с ОДХ, осложненным гнойным перитонитом, которым выполнена лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ). Количество больных с местным гнойным перитонитом составило 270 (88,2 %), с диффузным гнойным — 36 (17,8 %). В зависимости от применяемого санирующего раствора пациенты были распределены на три группы. В первой группе (n = 54) после ЛХЭ санацию брюшной полости осуществляли физиологическим раствором, во второй группе (n = 144) — физиологическим раствором и 0,02 % раствором декаметоксина, в третьей группе (n = 108) после ЛХЭ и санации брюшной полости физиологическим раствором проводили орошение брюшной полости лечебными БФ в объеме 50 — 100 мл.
Результаты и обсуждение. Использование лечебных БФ для санации брюшной полости и послеоперационной раны позволило снизить частоту послеоперационных внутрибрюшных гнойно-воспалительных осложнений с 5,6 до 1,9 %, раневых — с 13,0 до 3,7 % по сравнению с группой, в которой для санации брюшной полости применяли физиологический раствор, и с 4,9 до 1,9 % и с 11,1 до 3,7 % по сравнению с группой, в которой для санации брюшной полости использовали физиологический раствор и раствор 0,02 % декаметоксина.
Выводы. Применение лечебных БФ при ЛХЭ для санации брюшной полости и троакарной раны у больных с ОДХ, осложненным гнойным перитонитом, целесообразно и эффективно. Использование БФ позволило снизить количество послеоперационных внутрибрюшных гнойно-воспалительных осложнений в 2,9 раза, раневых — в 3,5 раза по сравнению с группой, в которой для санации брюшной полости применяли физиологический раствор, и соответственно в 2,6 и 3,0 раза по сравнению с группой, в которой для санации брюшной полости использовали физиологический раствор и раствор 0,02 % декаметоксина.

лючевые слова: neck scar contracture, perforator flap, supraclavicular flap, dorsal scapular flap, plastics surgery, deformation of the body.

—писок литературы:
1.   Галич С. П., Лукач Э. В., Огородник Я. П., Гиндич О. А. и др. Использование надключичного лоскута для закрытия дефектов области нижней трети лица и шеи // Пласт. хир. и косметол. — 2012. — № 2. — С. 187 — 193.
2.   Слесаренко С. В., Бадюл П. А., Слесаренко К. С. Алгоритм пластической реконструкции раневых дефектов // Пластична, реконструктивна і естетична хірургія. 2015. — № 1 — 2. — С. 6 — 22.
3.   Angrigiani C., Grilli D., Karanas Y. et al. The dorsal scapular island flap: An alternative for head, neck, and chest reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. — 2003. — Vol. 111. — P. 67 — 78.
4.   Hyakusoku H., Gao J. The «super-thin» flap // Br. J. Plast. Surg. — 1994. — Vol. 47. — P. 457 — 464.
5.   Lamberty B. G. The supra-clavicular axial patterned flap // Br. J. Plast. Surg. — 1979. — Vol. 32. — P. 131 — 133.
6.   Margulis A., Agam K., Icekson M. et al. The expanded supraclavicular flap, prefabricated with thoracoacromial vessels, for reconstruction of postburn anterior cervical conractures // Plast. Reconstr. Surg. — 2007. — Vol. 119. — P. 2072 — 2077.
7.   Norbert P., Magnus N. The tunneled supraclavicular island flap: An optimized technique for head and neck reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. — 2000. — Vol. 105. — P. 842 — 851.
8.   Ogawa R., Hyakusoku H. Color Doppler ultrasonography in the planning of microvascular augmented super-thin (SVN: subdermal vascular network) flaps // Plast. Reconstr. Surg. — 2003. — Vol. 112. — Р. 822 — 828.
9.   Vinh V., van Anh T., Ogawa R., Hyakusoku H. Anatomical and clinical studies of the supraclavicular flap: Analysis of 103 flaps used to reconstruct neck scar contractures // Plast. Reconstr. Surg. — 2009. — Vol. 123. — P. 1471 — 1480.
10.   Vinh V., Ogawa R., Van A. et al. Reconstruction of neck scar contractures using supraclavicular flaps: Retrospective study of 30 cases // Plast. Reconstr. Surg. — 2007. — Vol. 119. — P. 130 — 135.

: P. 74-80.

Article received on November 24, 2015

To download
full version need login

Original language: Russian

13. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Endovenous radiofrequency obliteration in the treatment of varicose veins of the lower extremities S. І. Savolyuk¹, М. I. Muz², V. A. Khodos¹ ¹ P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education of Health Ministry of Ukraine, Kyiv ² Kyiv City Clinical Hospital № 8

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Endovenous radiofrequency obliteration in the treatment of varicose veins of the lower extremities

S. І. Savolyuk¹, М. I. Muz², V. A. Khodos¹

¹ P. L. Shupyk National Medical Academy оf Postgraduate Education of Health Ministry of Ukraine, Kyiv
² Kyiv City Clinical Hospital № 8

The aim —to study the effectiveness of radiofrequency obliteration (RFO) and the possibility of its use in the outpatient setting for the treatment of varicose veins of the lower extremities (VVLE).
Materials and methods. The treatment results of 38 patients with C2—C6 classes’ varicose veins with the VNUS Closure radio frequency generator (Medical Technologist, USA) have been analyzed. Тwo versions of Closure FAST catheter was used— CF-7-7-60, CF-7-7-100 with heating element length of 7 cm. Assessment of the occlusion stability, subsequent GSV/SSV obliteration and ablation after RF was conducted based on ultrasound control, which was performed in 2 — 7 days, then in 3, 6 and 12 months. Dynamic evaluation of the RFO clinical results was performed by clinical severity chronic venous disease scale — VCSS (Venous Clinical Severity Score). The changes dynamics was monitored during 14, 30, 60 and 180 days after RF period.
Results and discussion. Complete obliteration with ablation areas of saphenous veins in the main observation period of 12 months after RF was achieved in 91.31 % of cases. In 2 (8.69 %) of 23 patients partial SSV recanalization was revealed, in 4 (17.39 %) the presence stump GSV (5 — 7 mm) was observed with one ostial tributaries of antegrade blood flow. A significant decrease in the average chronic venous disease severity by a VCSS scale after treatment testifies the RFO high efficacy in the varicose veins treatment.
Conclusions. Radiofrequency obliteration is an effective method of eliminating vertical reflux for chronic venous disease C2—C6 classes in the observation period of 12 months at 91.31 % to achieve complete obliteration of ablation areas of the main subcutaneous veins. Indicators of severity on a scale chronic venous disease VCSS for 14, 30, 60 days after RFO significantly reduced relative to the performance of treatment and to stabilize the observation period of 180 days.

Keywords: varicose disease, radiofrequency obliteration, ultrasound examination.

List of references:
1.   Чернуха Л. М., Гуч А. А., Боброва А. О. Применение эндовазальной лазерной коагуляции, радиочастотной абляции, рутинной флебэктомии при лечении варикозной болезни нижних конечностей // Клін. флебол. — 2014. — Т. 7, № 1. — С. 188 — 189.
2.   Braithwaite S. A., Braithwaite B. D. Clinical utility of the Covidien Closure Fast™ Endovenous Radiofrequency Ablation Catheter // Med. Devices (Auckl). — 2014. — Vol. 4 (7). — P. 179 — 185.
3.   Burihan M. C. Endovenous ablation (radiofrequency and laser) and foam sclerotherapy versus conventional surgery for great saphenous vein varices // Sao Paulo Med. J. — 2014. — Vol. 132 (1). — P. 69.
4.   Carroll C., Hummel S., Leaviss J. et al. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of minimally invasive techniques to manage varicose veins: a systematic review and economic evaluation // Health Technol. Assess. — 2013. — Vol. 17 (48). — P. 1 — 141.
5.   García-Madrid C., Pastor Manrique J. O., Gómez-Blasco F.et al. Update on endovenous radio-frequency closure ablation of varicose veins // Ann. Vasc. Surg. — 2012. — Vol. 26 (2). — P. 281 — 291.
6.   Gloviczki P. Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum. — Oxford University Press, USA, 2009. — P. 624.
7.   Helmy ElKaffas K., ElKashef O., ElBaz W. Great saphenous vein radiofrequency ablation versus standard stripping in the management of primary varicose veins-a randomized clinical trial // Angiology. — 2011. — Vol. 62 (1). — P. 49 — 54.
8.   Joh J. H., Kim W. S., Jung I. M. et al. Consensus for the Treatment of Varicose Vein with Radiofrequency Ablation // Vasc. Specialist Int. — 2014. — Vol. 30 (4). — P. 105 — 112.
9.   Merchant R. F., Pichot O., Myers K. A. Four-year follow-up on endovascular radiofrequency obliteration of great saphenous reflux // Dermatol. Surg. — 2005. — Vol. 31 (2). — P. 129 — 134.
10.   Nordon I. M., Hinchliffe R. J., Brar R. et al. A prospective double-blind randomized controlled trial of radiofrequency versus laser treatment of the great saphenous vein in patients with varicose veins // Ann. Surg. — 2011. — Vol. 254 (6). — Р. 876 — 881.
11.   Proebstle T. M., Alm J., Göckeritz O. et al. European Closure Fast Clinical Study Group. Three-year European follow-up of endovenous radiofrequencypowered segmental thermal ablation of the great saphenous vein with or without treatment of calf varicosities // J. Vasc. Surg. — 2011. — Vol. 54 (1). — P. 146 — 152.
12.   Shepherd A. C., Gohel M. S., Brown L. C. et al. Randomized clinical trial of VNUS ClosureFAST radiofrequency ablation versus laser for varicose veins // Br. J. Surg. — 2010. — Vol. 97 (6). — P. 810 — 818.
13.   Vasquez M. A., Rabe E., Robert B. et al. Revision of the venous clinical severity score: Venous outcomes consensus statement: Special communication of the American Venous Forum Ad Hoc Outcomes Working Group // J. Vasc. Surg. — 2010. — Vol. 52 (5). — Р. 1387 — 1396.
14.   Whitely M. Радиочастотная аблация при недостаточности поверхностных и перфорантных вен по методу «Venous Closure» // Флеболимфол. — 2004. — № 22. — С. 1.

Additional: P. 81-84.

Article received on January 25, 2016

	Комбинированное применение капсульной эндоскопии и двухбаллонной энтероскопии при тонкокишечных кровотечениях Я. П. Фелештинский, М. А. Йосипенко, У. И. Гречана Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Комбинированное применение капсульной эндоскопии и двухбаллонной энтероскопии при тонкокишечных кровотечениях

Я. П. Фелештинский, М. А. Йосипенко, У. И. Гречана

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев

Цель работы — улучшить результаты диагностики и лечения у больных с тонкокишечными кровотечениями.
Материалы и методы. Изучены результаты диагностики и лечения 98 пациентов с тонкокишечными кровотечениями, которые находились в хирургическом и проктологическом стационарах КЗ КОР «Киевская областная клиническая больница» в период с мая 2013 г. по декабрь 2015 г. Среди них было 62 (65,2 %) мужчины и 36 (34,8 %) женщин в возрасте от 16 до 76 лет (средний возраст — (45,3 ± 1,3) года). Обследование проводили с применением капсульной системы ОМОМ и энтероскопа Pentax VSB-2990i. Распределение пациентов на три клинические группы осуществили согласно усовершенствованным алгоритмам диагностики и лечения острого желудочно-кишечного кровотечения. В 1-ю группу вошли 22 больных с клиническими признаками кровотечения, во 2-ю — 29 больных с выраженными признаками анемии, но без видимых клинико-лабораторных признаков кровотечения, в 3-ю — 47 больных с установленным (по анамнестическим и объективным признакам) фактом перенесенного кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта с умеренными или средней степени тяжести клиническими проявлениями постгеморрагической анемии.
Результаты и обсуждение. Причиной тонкокишечных кровотечений в 33,67 % случаев были эрозии тонкой кишки, в 24,49 % — язвы, в 24,49 % — сосудистая патология (ангиэктазии, варикозное расширение вен тонкой кишки, артериовенозные мальформации и т. п.), в 10,2 % — новообразования тонкой кишки. Наиболее распространенной причиной кровотечений в 1-й группе были язвы (49,9 %), из них 6 случаев в результате приема медикаментов, 4 — язвы воспалительного характера. На втором месте по частоте были сосудистые изменения — 6 (27,2 %). Наименьшую долю составляли эрозии — 5 (22,7 %). Новообразований в данной группе не выявлено. Во второй группе распространенной причиной кровотечений были эрозии (31,03 %), на втором месте по частоте — сосудистая патология (27,6 %), на третьем — новообразования (20,7 %). В отличие от 1-й группы язвы обнаружены только у 13,8 % пациентов. В 3-й группе ведущей причиной кровотечения были эрозии (40,4 %). Частота язв и сосудистой патологии была почти одинаковой — 19,1 и 21,3 % соответственно. Новообразования в данной группе были наименее частой причиной кровотечения. На основании выявленных данных обоснован дифференцированный подход к лечебной тактике.
Выводы. Видеокапсульная энтероскопия позволяет с высокой точностью определить источник и причину кровотечения в тонкой кишке, оценить ее интенсивность. Применение двухбалонной энтероскопии способствовало не только эффективной малоинвазивной остановке тонкокишечного кровотечения, но и диагностике и удалению новообразований.

лючевые слова: varicose disease, radiofrequency obliteration, ultrasound examination.

—писок литературы:
1.   Чернуха Л. М., Гуч А. А., Боброва А. О. Применение эндовазальной лазерной коагуляции, радиочастотной абляции, рутинной флебэктомии при лечении варикозной болезни нижних конечностей // Клін. флебол. — 2014. — Т. 7, № 1. — С. 188 — 189.
2.   Braithwaite S. A., Braithwaite B. D. Clinical utility of the Covidien Closure Fast™ Endovenous Radiofrequency Ablation Catheter // Med. Devices (Auckl). — 2014. — Vol. 4 (7). — P. 179 — 185.
3.   Burihan M. C. Endovenous ablation (radiofrequency and laser) and foam sclerotherapy versus conventional surgery for great saphenous vein varices // Sao Paulo Med. J. — 2014. — Vol. 132 (1). — P. 69.
4.   Carroll C., Hummel S., Leaviss J. et al. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of minimally invasive techniques to manage varicose veins: a systematic review and economic evaluation // Health Technol. Assess. — 2013. — Vol. 17 (48). — P. 1 — 141.
5.   García-Madrid C., Pastor Manrique J. O., Gómez-Blasco F.et al. Update on endovenous radio-frequency closure ablation of varicose veins // Ann. Vasc. Surg. — 2012. — Vol. 26 (2). — P. 281 — 291.
6.   Gloviczki P. Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum. — Oxford University Press, USA, 2009. — P. 624.
7.   Helmy ElKaffas K., ElKashef O., ElBaz W. Great saphenous vein radiofrequency ablation versus standard stripping in the management of primary varicose veins-a randomized clinical trial // Angiology. — 2011. — Vol. 62 (1). — P. 49 — 54.
8.   Joh J. H., Kim W. S., Jung I. M. et al. Consensus for the Treatment of Varicose Vein with Radiofrequency Ablation // Vasc. Specialist Int. — 2014. — Vol. 30 (4). — P. 105 — 112.
9.   Merchant R. F., Pichot O., Myers K. A. Four-year follow-up on endovascular radiofrequency obliteration of great saphenous reflux // Dermatol. Surg. — 2005. — Vol. 31 (2). — P. 129 — 134.
10.   Nordon I. M., Hinchliffe R. J., Brar R. et al. A prospective double-blind randomized controlled trial of radiofrequency versus laser treatment of the great saphenous vein in patients with varicose veins // Ann. Surg. — 2011. — Vol. 254 (6). — Р. 876 — 881.
11.   Proebstle T. M., Alm J., Göckeritz O. et al. European Closure Fast Clinical Study Group. Three-year European follow-up of endovenous radiofrequencypowered segmental thermal ablation of the great saphenous vein with or without treatment of calf varicosities // J. Vasc. Surg. — 2011. — Vol. 54 (1). — P. 146 — 152.
12.   Shepherd A. C., Gohel M. S., Brown L. C. et al. Randomized clinical trial of VNUS ClosureFAST radiofrequency ablation versus laser for varicose veins // Br. J. Surg. — 2010. — Vol. 97 (6). — P. 810 — 818.
13.   Vasquez M. A., Rabe E., Robert B. et al. Revision of the venous clinical severity score: Venous outcomes consensus statement: Special communication of the American Venous Forum Ad Hoc Outcomes Working Group // J. Vasc. Surg. — 2010. — Vol. 52 (5). — Р. 1387 — 1396.
14.   Whitely M. Радиочастотная аблация при недостаточности поверхностных и перфорантных вен по методу «Venous Closure» // Флеболимфол. — 2004. — № 22. — С. 1.

: P. 81-84.

Article received on January 25, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

14. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Formation of biofilms by soft tissue phlegmon pathogens O. M. Petrenko¹, B. G. Bezrodniy¹, O. L. Bondarchuk² ¹ O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv ² Kyiv Сity Сlinical Нospital № 4

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Formation of biofilms by soft tissue phlegmon pathogens

O. M. Petrenko¹, B. G. Bezrodniy¹, O. L. Bondarchuk²

¹ O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv
² Kyiv Сity Сlinical Нospital № 4

The aim — to study soft tissue’s phlegmon pathogenes ability to form biofilms in postoperative period.
Materials and methods. A wound healing process in 127 patients (85 men and 42 women) with abscesses and phlegmon of the soft tissues of different localization was studied. The average age of the patients was 52.4 ± 4.6 years. All patients underwent surgical treatment — adequate intervention and sanitation of purulent focus with drainage. During postoperative period, screening of traditional biological parameters was conducted, the sensitivity of microorganisms to antibiotics and microscopically examined tissue samples from the surface of the wound for the formation of biofilms.
Results and discussion. It was found that the main agents that led to suppurate processes were Gram negative bacteria. During the healing process, starting from the 3rd day of postoperative period, biofilms elements began to form on the wound surface. A direct correlation was found between the ability of microorganisms to form biofilms and disease duration. At the same time with a reduction of the sings of inflammation and formation of granulation tissue, biofilms were not determinedin wound.
Conclusions. Microorganisms tend to form in vitro bacterial film for 18 — 24 hours, evidence for the ability of microorganisms to form aggressive community. The selection of the most viable strains occurs on the 3rd day after surgery and was found in 5 % of the studies. The presence of biofilm allows determining the trait as a criterion of chronic wound healing process, which must be considered in the treatment process.

Keywords: purulent wounds, biofilms, microscopy.

List of references:
1.   Балко О. В., Авдеева Л. В. Структурні компоненти і особливості організації біоплівки Pseudomonas aeruginosa // Мікробіол. журн. — 2010. — Т. 72, № 4. — С. 28 — 32.
2.   Бухарин О. В., Гинзбург Л. В., Романова Ю. М. Механизмы выживания бактерий. — М.: Медицина, 2005. — 367 c.
3.   Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. — М.: Практика, 1998. — 496 c.
4.   Ерюхин И. А., Хрупкин В. А., Бадиков В. М. Хирургические инфекции: Рук-во. — СПб.: Питер, 2003. — 588 c.
5.   Романова Ю. М., Диденко Л. В., Толордава Э. Р. Биопленки патогенных бактерий и их роль в хронизации инфекционного процесса. Поиск средств борьбы с биопленками // Вестн. РАМН. — 2011. — № 10. — С. 31 — 38.
6.   Фадеев С. В., Тарасенко В. С. Формирование биоплёнок микрофлорой трофических язв у больных сахарным диабетом ІІ типа // Материалы конф. «Сахарный диабет и хирургические инфекции». — М., 2013. — С. 148 — 150.
7.   Bester E. et al. Metabolic differentiation in biofilms as indicated by carbon dioxide production rates // Appl. Environ. Microbiol. — 2010. — Vol. 76, N 4. — P. 1189 — 1197.
8.   Bjarnsholt T. et al. Why chronic wounds will not heal: a novel hypothesis / Wound Repair Regen. — 2008. — Vol. 16, N 1. — P. 2 — 10.
9.   Dietrich L. E. et al. The phenazine pyocyanin is a terminal signalling factor in the quorum sensing network of Pseudomonas aeruginosa // Mol. Microbiol. — 2006. — Vol. 61, N 5. — P. 1308 — 1321.
10.   Edwards R., Harding K. G. Bacteria and wound healing // Curr. Opin. Infect. Dis. — 2004. — N 17 (2). — P. 91 — 96.
11.   Hurlow J., Bowler P. G. Clinical experience with wound biofilm and management: a case series // Ostomy Wound Manage. — 2009. — Vol. 55, N 4. — P. 38 — 49.
12.   Kaehn K., Eberlein T. In-vitro test for comparing the efficacy of wound rinsing solutions // Br. J. Nurs. — 2009. — Vol. 18, N 11. — P. 4 — 10.
13.   Vowden K. R., Vowden P. Wound debridement, Part 1: non-sharp techniques // J. Wound Care. — 1999. — Vol. 8, N 5. — P. 237 — 240.
14.   Xavier J. B., Foster K. R. Cooperation and conflict in microbial biofilms // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 2007. — Vol. 104, N 3. — P. 876 — 881.
15.   Ziebuhr W. et al. Nosocomial infections by Staphylococcus epidermidis: how a commensal bacterium turns into a pathogen // Int. J. Antimicr. Agents. — 2006. — Vol. 28, suppl. 1. — P. 14 — 20.

Additional: P. 85-89.

Article received on July 26, 2015

	Антимикробное действие композита на основе наносеребра и минерала на возбудителей хирургических инфекций Г. И. Корчак, Е. В. Сурмашева, Л. И. Романенко, Н. А. Никонова, А. К. Горваль ГУ «Институт общественного здоровья имени А. Н. Марзеева НАМН Украины», Киев

Антимикробное действие композита на основе наносеребра и минерала на возбудителей хирургических инфекций

Г. И. Корчак, Е. В. Сурмашева, Л. И. Романенко, Н. А. Никонова, А. К. Горваль

ГУ «Институт общественного здоровья имени А. Н. Марзеева НАМН Украины», Киев

Цель работы — изучить антимикробную активность композита, созданного на основе наносеребра и минерала, относительно возбудителей хирургических инфекций и его соответствие требованиям к применению в медицине.
Материалы и методы. Исследовали композит на основе препарата каолина «Кремневит» и наночастиц серебра (НЧ Ag). Размер и форму НЧ Ag и частиц каолина определяли на просвечивающем электронном микроскопе, стабильность водных суспензий композита — на спектрометре Zeta Sizer-3, концентрацию серебра — методом атомно-эмиссионной спектроскопии. Антимикробную активность определяли по отношению к E. coli, P. аeruginosa, S. aureus и C. аlbicans. Имитации органического загрязнения проводили 0,3 % бычим сыворотковым альбумином. Время наблюдения: 2, 4, 6, 24, 48 ч и 7 суток.
Результаты и обсуждение. Размер наночастиц «Кремневита» — от 60 нм до 140 нм, что позволяет отнести препарат к естественному нанообъекту. Электронно-микроскопическое изображение НЧ Ag, адсорбированных на частицах «Кремневита», — сферической формы и размерами от 14 до 61 нм. Бактерицидная концентрация НЧ Ag для E. coli составляла 0,07 мкг/мл, для P. аeruginosa — 0,07 мкг/мл, C. аlbicans — 0,017 мкг/мл, S. аureus — 0,27 мкг/мл. Белковая нагрузка приводила к повышению минимальной действующей концентрации препарата от 2 до 10 раз.
Выводы. Высокая антимикробная активность композита с НЧ Ag, стабильность полученной структуры, лечебные свойства каолина и серебра позволяют рекомендовать дальнейшее изучение свойств композита для создания профилактических и лечебных средств для наружного и внутреннего применения в медицине, биологии и разных отраслях промышленности.

лючевые слова: purulent wounds, biofilms, microscopy.

—писок литературы:
1.   Балко О. В., Авдеева Л. В. Структурні компоненти і особливості організації біоплівки Pseudomonas aeruginosa // Мікробіол. журн. — 2010. — Т. 72, № 4. — С. 28 — 32.
2.   Бухарин О. В., Гинзбург Л. В., Романова Ю. М. Механизмы выживания бактерий. — М.: Медицина, 2005. — 367 c.
3.   Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. — М.: Практика, 1998. — 496 c.
4.   Ерюхин И. А., Хрупкин В. А., Бадиков В. М. Хирургические инфекции: Рук-во. — СПб.: Питер, 2003. — 588 c.
5.   Романова Ю. М., Диденко Л. В., Толордава Э. Р. Биопленки патогенных бактерий и их роль в хронизации инфекционного процесса. Поиск средств борьбы с биопленками // Вестн. РАМН. — 2011. — № 10. — С. 31 — 38.
6.   Фадеев С. В., Тарасенко В. С. Формирование биоплёнок микрофлорой трофических язв у больных сахарным диабетом ІІ типа // Материалы конф. «Сахарный диабет и хирургические инфекции». — М., 2013. — С. 148 — 150.
7.   Bester E. et al. Metabolic differentiation in biofilms as indicated by carbon dioxide production rates // Appl. Environ. Microbiol. — 2010. — Vol. 76, N 4. — P. 1189 — 1197.
8.   Bjarnsholt T. et al. Why chronic wounds will not heal: a novel hypothesis / Wound Repair Regen. — 2008. — Vol. 16, N 1. — P. 2 — 10.
9.   Dietrich L. E. et al. The phenazine pyocyanin is a terminal signalling factor in the quorum sensing network of Pseudomonas aeruginosa // Mol. Microbiol. — 2006. — Vol. 61, N 5. — P. 1308 — 1321.
10.   Edwards R., Harding K. G. Bacteria and wound healing // Curr. Opin. Infect. Dis. — 2004. — N 17 (2). — P. 91 — 96.
11.   Hurlow J., Bowler P. G. Clinical experience with wound biofilm and management: a case series // Ostomy Wound Manage. — 2009. — Vol. 55, N 4. — P. 38 — 49.
12.   Kaehn K., Eberlein T. In-vitro test for comparing the efficacy of wound rinsing solutions // Br. J. Nurs. — 2009. — Vol. 18, N 11. — P. 4 — 10.
13.   Vowden K. R., Vowden P. Wound debridement, Part 1: non-sharp techniques // J. Wound Care. — 1999. — Vol. 8, N 5. — P. 237 — 240.
14.   Xavier J. B., Foster K. R. Cooperation and conflict in microbial biofilms // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 2007. — Vol. 104, N 3. — P. 876 — 881.
15.   Ziebuhr W. et al. Nosocomial infections by Staphylococcus epidermidis: how a commensal bacterium turns into a pathogen // Int. J. Antimicr. Agents. — 2006. — Vol. 28, suppl. 1. — P. 14 — 20.

: P. 85-89.

Article received on July 26, 2015

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

15. Original researches

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Propeller flaps in different soft tissue defects closure S. P. Galych, О. Yu. Dabizha, O. V. Reznikov, D. V. Borovyk, O. A. Gyndych, M. I. Greben O. O. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology of NAMS of Ukraine, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Propeller flaps in different soft tissue defects closure

S. P. Galych, О. Yu. Dabizha, O. V. Reznikov, D. V. Borovyk, O. A. Gyndych, M. I. Greben

O. O. Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology of NAMS of Ukraine, Kyiv

The aim — to improve the functional and aesthetic surgical treatment results for tissue defects of various localization with propeller flaps.
Materials and methods. The 61 patients (24 women and 37 men) aged from 19 to 53 year with different types of tissue defects that were closed by propeller flaps under the supervision. In the preoperative period for the nutrient vascular pedicles of the flaps planned for transposition and suitable perforators’ location, the ultrasound diagnosis with portable Doppler probe (8 MHz) was used.In the ninemost difficult cases CT scan with contrast was performed.
Results and discussion. With a help of propeller flaps the complex tissue defects of difficult configuration were successfully closed, which made it possible in some cases to consider transposition tissues complexes as the method of choice. The remote surgery results testify that perforator-based propeller flaps are a good option for covering small tissue defects especially in the distal parts of extremities.
Conclusions.The advantages of perforator propeller flaps use are primary tissue defects closure by plastic material that maximally similar to the lost one with best aesthetic result and minor functional and aesthetic complication in a donor area.

Keywords: tissue defect, propeller flaps, perforant vessels.

List of references:
1.   Blondeel P. N., Morris S. F., Hallock G. G., Neligan P. C. Perforator Flaps: Anatomy, Technique, & Clinical Applications. — 2nd еd. — CRC Press, 2013. — 1486 p.
2.   Hyakusoku H., Yamamoto T., Fumiiri M. The propeller flap method // Br. J. Plast. Surg. — 1991. — Vol. 44. — Р. 53 — 54.
3.   Hyakusoku H., Orgill D. P., Teot L. et al. Color atlas of burn reconstructive surgery. — Berlin; Heidelberg: Springer Verlag, 2010. — 499 p.
4.   Katsaros J. Use of tensor fasciae latae flap to cover a chest-wall defect // Plast. Reconstr. Surg. — 1982. — Vol. 69. — Р. 1007 — 1009.
5.   Lu T. C., Lin C. H., Lin Y. T. et al. Versatility of the pedicled peroneal artery perforator flaps for soft-tissue coverage of the lower leg and foot defects // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. — 2011. — Vol. 64 (3). — Р. 386 — 393.
6.   Meky M. Techniques and applications of free style gluteal perforator flaps in sacro-perineal reconstruction // Egypt J. Plast. Reconstr. Surg. — 2011. — Vol. 35, N 2. — P. 259 — 265.
7.   Murakami M., Hyakusoku H., Ogawa D. The multilobed propeller flap method // Plast. Reconstr. Surg. — 2005. — Vol. 116, N 2. — P. 599 — 604.
8.   Pignatti M., Ogawa R., Hallock G. et al. The «Tokyo» Consensus on Propeller Flaps // Plast. Reconstr. Surg. — 2011. — Vol. 127. — Р. 716 — 722.
9.   Teo T. C. Perforator local flaps in lower limb reconstruction // Cir. Plas. Iberolatinoam. — 2006. — Vol. 32. — Р. 287 — 292.
10.   Wong C. H., Cui F., Tan B. K. et al. Nonlinear finite element simulations to elucidate the determinants of perforator patency in propeller flaps // Ann. Plast. Surg. — 2007. — Vol. 59. — Р. 672 — 678.

Additional: P. 90-96.

Article received on September 2, 2015

	Оментэктомия как циторедуктивный этап лечения метаболического синдрома при симультанных операциях К. Н. Милица¹, А. С. Лаврик², О. А. Лаврик² ¹ ГУ «Запорожская медицинская академия МЗ Украины» ² ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова НАМН Украины», Киев

Оментэктомия как циторедуктивный этап лечения метаболического синдрома при симультанных операциях

К. Н. Милица¹, А. С. Лаврик², О. А. Лаврик²

¹ ГУ «Запорожская медицинская академия МЗ Украины»
² ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова НАМН Украины», Киев

Цель работы — обосновать возможность использования симультанной оментэктомии как циторедуктивного этапа лечения метаболического синдрома.
Материалы и методы. Обследованы 50 пациентов хирургического стационара с метаболическим синдромом и ожирением. Пациентов распределили на две группы: в первую вошли 25 лиц, которым выполнили операцию на органах брюшной полости и/или малого таза, во вторую — 25 лиц, которым после аналогичного этапа выполнили симультанную стандартную оментэктомию. Кроме стандартных дооперационных обследований, в до- и послеоперационный период определяли уровень глюкозы и инсулина в плазме крови. О состоянии инсулинорезистентности (ИР) судили на основании индекса HOMA.
Результаты и обсуждение. Проведено теоретическое патогенетическое обоснование эффективности симультанной оментэктомии у пациентов с абдоминальными хирургическими вмешательствами. Выявлено, что уровень глюкозы в крови не отражает нарушение углеводного обмена. При физиологических значениях глюкозы у 88 % пациентов и инсулина у 60 % состояние ИР зарегистрировано у 92 %, при этом превышение показателя составляло в среднем 69,9 %. После выполнения симультанной циторедукции висцерального жира путем оментэктомии ИР зафиксирована у 64 % пациентов, выраженность состояния ИР у них уменьшилась в среднем на 44,91 %. Проведенные исследования продемонстрировали снижение тяжести проявлений гиперинсулинемии и ИР при выполнении дебалкинга большого сальника.
Выводы. Метаболический дебалкинг в виде симультанной оментэктомии при метаболическом синдроме и ожирении должен стать рутинным этапом хирургического пособия. Однако симультанную оментэктомию следует расматривать как паллиативное лечение и отдавать предпочтение бариатрическим методам лечения. Критерием нарушений углеводного обмена является не уровень глюкозы в крови, а индекс ИР.

лючевые слова: tissue defect, propeller flaps, perforant vessels.

—писок литературы:
1.   Blondeel P. N., Morris S. F., Hallock G. G., Neligan P. C. Perforator Flaps: Anatomy, Technique, & Clinical Applications. — 2nd еd. — CRC Press, 2013. — 1486 p.
2.   Hyakusoku H., Yamamoto T., Fumiiri M. The propeller flap method // Br. J. Plast. Surg. — 1991. — Vol. 44. — Р. 53 — 54.
3.   Hyakusoku H., Orgill D. P., Teot L. et al. Color atlas of burn reconstructive surgery. — Berlin; Heidelberg: Springer Verlag, 2010. — 499 p.
4.   Katsaros J. Use of tensor fasciae latae flap to cover a chest-wall defect // Plast. Reconstr. Surg. — 1982. — Vol. 69. — Р. 1007 — 1009.
5.   Lu T. C., Lin C. H., Lin Y. T. et al. Versatility of the pedicled peroneal artery perforator flaps for soft-tissue coverage of the lower leg and foot defects // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. — 2011. — Vol. 64 (3). — Р. 386 — 393.
6.   Meky M. Techniques and applications of free style gluteal perforator flaps in sacro-perineal reconstruction // Egypt J. Plast. Reconstr. Surg. — 2011. — Vol. 35, N 2. — P. 259 — 265.
7.   Murakami M., Hyakusoku H., Ogawa D. The multilobed propeller flap method // Plast. Reconstr. Surg. — 2005. — Vol. 116, N 2. — P. 599 — 604.
8.   Pignatti M., Ogawa R., Hallock G. et al. The «Tokyo» Consensus on Propeller Flaps // Plast. Reconstr. Surg. — 2011. — Vol. 127. — Р. 716 — 722.
9.   Teo T. C. Perforator local flaps in lower limb reconstruction // Cir. Plas. Iberolatinoam. — 2006. — Vol. 32. — Р. 287 — 292.
10.   Wong C. H., Cui F., Tan B. K. et al. Nonlinear finite element simulations to elucidate the determinants of perforator patency in propeller flaps // Ann. Plast. Surg. — 2007. — Vol. 59. — Р. 672 — 678.

: P. 90-96.

Article received on September 2, 2015

To download
full version need login

Original language: Russian

16. ORIGINAL RESEARCHES

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 The ketorolac effectiveness in the treatment of acute pain after abdominal operations V. G. Mishalov¹, L.Yu. Markulan¹, S. M. Goyda¹, S. M. Vamush² ¹ O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv ² Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

The ketorolac effectiveness in the treatment of acute pain after abdominal operations

V. G. Mishalov¹, L.Yu. Markulan¹, S. M. Goyda¹, S. M. Vamush²

¹ O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv
² Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv

The aim — to determine the ketorolac effectiveness in treating acute pain after abdominal surgeries.
Materials and methods. The study included 74 patients: 38 (51.4 %) men and 36 (48.6 %) women aged from 19 years to 61 years, with an average age of 39.01 ± 1.13 years. Appendectomy has been performed in 18 (24.3 %) patients, laparoscopic cholecystectomy — 24 (32.4 %) patients, inguinal hernia repair for Liechtenstein — 15 (20.3 %) patients and abdominal wall hernia repair with prolene net — 17 (23.0 %) patients. Ketorolak (Ketolong-Darnitsa) has been prescribed for pain management. The drug had been administered intramuscularly at a dose of 30 mg the first day after surgery and after 8 hours three more times, the next two days it was administered only if necessary. In the case of no analgesic effect, weak and strong opioids were added consistently. Pain syndrome was evaluated according to a visual analogue scale and the categories of pain on digital rating scale.
Results and discussion. After ketorolac administration, the average score of pain severity had been decreased for 8 hours regardless of the surgery nature. During the first postoperative day 222 doses (3 doses per patient) was used, the second day — 165 doses (2.2 ± 0.08 dose per patient), the third day — 107 (1.4 ± 0.09 dose to the patient) all p < 0.05. For three days of postoperative period 8 opioid doses were applied, with the average dose 0.11 ± 0.05 per patient.
Conclusions. The intramuscularly administration of prolonged ketorolac at a dose of 30 mg in order to eliminate acute pain after abdominal surgery, has successfully reduced the average score of pain severity for 8 hours, and most pronounced for the first 4 hours and didn’t dependent on the surgery nature. Ketorolac reduces the need to administer narcotic analgesics down to approximately 0.11 ± 0.05 dose per patient for the first two postoperative days and is associated with a good tolerability.

Keywords: appendectomy, laparoscopic cholecystectomy, hernia repair, postoperative pain, ketorolac.

List of references:
1.   Бююль А., Цёфель П. SPSS: Искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем. — СПб: ДиаСофтЮП, 2005. — 608 с.
2.   Apfelbaum J. L., Chen C., Mehta S. S., Gan T. J. Postoperative pain experience: Results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged // Anesth. Analg. — 2003. — Vol. 97. — P. 534 — 540.
3.   Benhamou D., Berti M., Brodner G. et al. Postoperative Analgesic Therapy Observational Survey (PATHOS): a practice pattern study in 7 central/southern European countries // Pain. — 2008. — Vol. 136. — P. 134 — 141.
4.   Block B. M., Liu S. S., Rowlingson A. J. et al. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis // JAMA. — 2003. — Vol. 290. — P. 2455 — 2463.
5.   Breivik H., Borchgrevink P. C., Allen S. M. et al. Assessment of pain // Br. J. Anaesth. — 2008. — Vol. 101 (1). — P. 17 — 24.
6.   Chou R., Gordon D. B., de Leon-Casasola O. A. et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council // J. Pain. — 2016. — Vol. 17 (2). — P. 131 — 157.
7.   Elia N., Lysakowski C., Tramer M. R. Does multimodal analgesia with acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, or selective cyclooxygenase-2 inhibitors and patientcontrolled analgesia morphine offer advantages over morphine alone? // Anesthesiol. — 2005. — Vol. 103. — P. 1296 — 1304.
8.   Fletcher D., Fermanian C., Mardaye A., Aegerter P. Pain and Regional Anesthesia Committee of the French Anesthesia and Intensive Care Society (SFAR). A patient-based national survey on postoperative pain management in France reveals signifi cant achievements and persistent challenges // Pain. — 2008. — Vol. 137. — P. 441 — 451.
9.   Gan T. J., Habib A. S., Miller T. E. et al. Incidence, patient satisfaction, and perceptions of postsurgical pain: Results from a US national survey // Curr. Med. Res. Opin. — 2014. — Vol. 30. — P. 149 — 160.
10.   http://www.apteka.ua/article/11646
11.   http://www.paincommunitycentre.org/article/acute-postoperative-pain-definition-acute-pain
12.   Ip H. Y., Abrishami A., Peng P. W. et al. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review // Anesthesiol. — 2009. — Vol. 111. — P. 657 — 677.
13.   McDaid C., Maund E., Rice S. et al. Paracetamol and selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for the reduction of morphine-related side effects after major surgery: A systematic review // Health Technol. Assess. — 2010. — Vol. 14. — P. 1 — 153.
14.   Phillip D. M. JCAHO рain management standards are unveiled. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations // JAMA. — 2000. — Vol. 284. — P. 428 — 429.
15.   Sinatra R. Causes and consequences of inadequate management of acute pain // Pain Med. — 2010. — N 11. — P. 1859 — 1871.
16.   Sommer M., de Rijke J. M., van Kleef M. et al. The prevalence of postoperative pain in a sample of 1490 surgical inpatients // Eur. J. Anaesthesiol. — 2008. — Vol. 25. — P. 267 — 274.
17.   Sommer M., de Rijke J. M., van Kleef M. et al. Predictors of acute postoperative pain after elective surgery // Clin. J. Pain. — 2010. — Vol. 26. — P. 87 — 94.
18.   WHO: Expert Commitee of Drug Dependence: twenty fifth Report Series 775. — Geneva: WHO, 1989. — P. 48.

Additional:

P. 97-102.

Article received on January 22, 2016

	Прогнозирование, профилактика и лечение несостоятельности швов анастомозов при восстановительных операциях на толстой кишке В. М. Мельник, Д. А. Хоруженко Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Прогнозирование, профилактика и лечение несостоятельности швов анастомозов при восстановительных операциях на толстой кишке

В. М. Мельник, Д. А. Хоруженко

Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Цель работы — улучшить результаты хирургического лечения больных, оперированных по поводу заболеваний толстой кишки путем совершенствования методов прогнозирования, целенаправленной профилактики и лечения несостоятельности швов анастомозов.
Материалы и методы. Разработаны методы прогнозирования и профилактики, усовершенствована тактика лечения при несостоятельности швов межкишечных анастомозов после восстановительных операций на толстой кишке. Суть метода прогнозирования и профилактики заключается в определении факторов риска возникновения упомянутого осложнения и применении целенаправленных профилактических мероприятий, адекватных факторам риска. Усовершенствование тактики лечения заключалось в выборе объема хирургического вмешательства в зависимости от особенностей расположения межкишечных анастомозов в брюшной полости и клинического течения осложнения. С использованием предложенного метода прооперировано 138 больных по поводу заболеваний толстой кишки.
Результаты и обсуждение. Использование разработанных методов способствовало уменьшению частоты возникновения несостоятельности швов анастомозов после операций на толстой кишке до 2 (1,4 %) случаев, а послеоперационной летальности — до 1 (0,7 %). Улучшение результатов хирургического лечения достигнуто в основном за счет целенаправленных профилактических мероприятий: механической очистки толстой кишки, выбора метода формирования межкишечного анастомоза, способа соединения отрезков кишечника с помощью современных циркулярных сшивающих аппаратов, разработанного однорядного эвертированного кишечного шва, наиболее технически сложных колоэндоанального и илеоэндоанального анастомозов, дислокации отрезков кишечника в другие анатомические отделы брюшной полости, формирования протекторной илеостомы или колостомы, коррекции анемии, гипопротеинемии, реологических свойств крови и перфузии тканей.
Выводы. Обязательным этапом подготовки к выполнению восстановительной операции на толстой кишке должно быть прогнозирование и целенаправленная профилактика наиболее тяжелого и опасного послеоперационного внутрибрюшного осложнения — несостоятельности швов межкишечных анастомозов. Использование предложенного метода прогнозирования возникновения несостоятельности швов межкишечных анастомозов после восстановительных операций на толстой кишке, методов их профилактики, совершенствование тактики лечения способствовало уменьшению частоты возникновения упомянутого осложнения до 2 (1,4 %) случаев, а послеоперационной летальности — до 1 (0,7 %).

лючевые слова: appendectomy, laparoscopic cholecystectomy, hernia repair, postoperative pain, ketorolac.

—писок литературы:
1.   Бююль А., Цёфель П. SPSS: Искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем. — СПб: ДиаСофтЮП, 2005. — 608 с.
2.   Apfelbaum J. L., Chen C., Mehta S. S., Gan T. J. Postoperative pain experience: Results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged // Anesth. Analg. — 2003. — Vol. 97. — P. 534 — 540.
3.   Benhamou D., Berti M., Brodner G. et al. Postoperative Analgesic Therapy Observational Survey (PATHOS): a practice pattern study in 7 central/southern European countries // Pain. — 2008. — Vol. 136. — P. 134 — 141.
4.   Block B. M., Liu S. S., Rowlingson A. J. et al. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis // JAMA. — 2003. — Vol. 290. — P. 2455 — 2463.
5.   Breivik H., Borchgrevink P. C., Allen S. M. et al. Assessment of pain // Br. J. Anaesth. — 2008. — Vol. 101 (1). — P. 17 — 24.
6.   Chou R., Gordon D. B., de Leon-Casasola O. A. et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council // J. Pain. — 2016. — Vol. 17 (2). — P. 131 — 157.
7.   Elia N., Lysakowski C., Tramer M. R. Does multimodal analgesia with acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, or selective cyclooxygenase-2 inhibitors and patientcontrolled analgesia morphine offer advantages over morphine alone? // Anesthesiol. — 2005. — Vol. 103. — P. 1296 — 1304.
8.   Fletcher D., Fermanian C., Mardaye A., Aegerter P. Pain and Regional Anesthesia Committee of the French Anesthesia and Intensive Care Society (SFAR). A patient-based national survey on postoperative pain management in France reveals signifi cant achievements and persistent challenges // Pain. — 2008. — Vol. 137. — P. 441 — 451.
9.   Gan T. J., Habib A. S., Miller T. E. et al. Incidence, patient satisfaction, and perceptions of postsurgical pain: Results from a US national survey // Curr. Med. Res. Opin. — 2014. — Vol. 30. — P. 149 — 160.
10.   http://www.apteka.ua/article/11646
11.   http://www.paincommunitycentre.org/article/acute-postoperative-pain-definition-acute-pain
12.   Ip H. Y., Abrishami A., Peng P. W. et al. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review // Anesthesiol. — 2009. — Vol. 111. — P. 657 — 677.
13.   McDaid C., Maund E., Rice S. et al. Paracetamol and selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for the reduction of morphine-related side effects after major surgery: A systematic review // Health Technol. Assess. — 2010. — Vol. 14. — P. 1 — 153.
14.   Phillip D. M. JCAHO рain management standards are unveiled. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations // JAMA. — 2000. — Vol. 284. — P. 428 — 429.
15.   Sinatra R. Causes and consequences of inadequate management of acute pain // Pain Med. — 2010. — N 11. — P. 1859 — 1871.
16.   Sommer M., de Rijke J. M., van Kleef M. et al. The prevalence of postoperative pain in a sample of 1490 surgical inpatients // Eur. J. Anaesthesiol. — 2008. — Vol. 25. — P. 267 — 274.
17.   Sommer M., de Rijke J. M., van Kleef M. et al. Predictors of acute postoperative pain after elective surgery // Clin. J. Pain. — 2010. — Vol. 26. — P. 87 — 94.
18.   WHO: Expert Commitee of Drug Dependence: twenty fifth Report Series 775. — Geneva: WHO, 1989. — P. 48.

P. 97-102.

Article received on January 22, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

17. ORIGINAL RESEARCHES

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 The economic components of different types of anesthesia I. I. Lisnyy¹, Kh. A. Zakalska², O. V. Strepetova² ¹ National Cancer Institute, Kyiv ² O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

The economic components of different types of anesthesia

I. I. Lisnyy¹, Kh. A. Zakalska², O. V. Strepetova²

¹ National Cancer Institute, Kyiv
² O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv

The aim — to compare the clinical and economic component of two anesthesia kinds — inhalation and total intravenous, during surgical procedures in patients with colon cancer.
Materials and methods. A comparison of two groups of patients, included patients of group 1 — anesthesia was carried out on the basis of inhalation anesthetic sevoflurane, and group 2 — anesthesia carried out on the basis of propofol. In both groups, anesthesia was combined with epidural analgesia. The estimation of the depth of anesthesia by BIS, the duration of calls, the need for fentanyl and muscle relaxant as well as the cost of each type of anesthesia.
Results and discussion. It has been shown that if compare the inhalation and total intravenous anesthesia, sedation level BIS, duration of recalls, the need for muscle relaxants and fentanyl did not differ significantly between groups. The anesthesia-based sevoflurane costs 294.48 UAH, and on the basis of propofol 457.55 UAH.
Conclusions. Inhalation anesthesia — economically sound modern method of general anesthesia, which allows to reduce the cost and improve the quality of perioperative treatment, increase the safety for the patient.

Keywords: sevoflurane, propofol, pharmacoeconomics of anesthetic agents.

List of references:
1.   Опасности и осложнения общей анестезии / Под ред. В. В. Лихванцева. — М.: Мед. информ. агентство, 2014. — 200 с.
2.   Саламбаев Ч. Р. Ингаляционная анестезия с минимальным и низким газотоком у детей // Обзор литературы. Наука и Здравоохранение. — 2013. — № 2. — С. 90 — 92.
3.   Танатаров С. З. Клинико-экономическое обоснование комбинированной анестезии в онкохирургической практике // Вестн. НГУ. Сер. Биология, клин. мед. — 2012. — № 10 (3). — С. 175 — 179.
4.   Bach A., Böhrer H., Schmidt H. et al. Economic aspects of modern inhalation anesthetics with sevoflurane as an example // Anaesthesist. — 1997. — Vol. 46. — P. 21 — 28.
5.   Eger E. I. Inhaled Anesthetics: Uptake and Distribution // Miller’s Anesthesia / Ed. by R. D. Miller. — 7th ed. — Churchill Livingstone, 2009. — Vol. 1. — P. 539 — 560.
6.   Heidvall M., Hein A., Davidson S., Jacobsson J. Cost comparison between three different general anaesthetic techniques for elective arthroscopy of the knee // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2000. — Vol. 44. — P. 157 — 162.
7.   Heinke W., Koelsch S. The effects of anesthetics on brain activity and cognitive function // Curr. Opin. Anaesthesiol. — 2005. — Vol. 18 (6). — P. 625 — 631.
8.   Kumar G., Stendall C., Mistry R. et al. A comparison of total intravenous anaesthesia using propofol with sevoflurane or desflurane in ambulatory surgery: systematic review and meta-analysis // Anaesthesia. — 2014. — Vol. 69 (10). — P. 1138 — 1150.
9.   Nho J. S., Lee S. Y., Kang J. M. et al. Effects of maintaining a remifentanil infusion on therecovery profiles during emergence from anaesthesia and tracheal extubation // Br. J. Anaesth. — 2009. — Vol. 103 (6). — P. 817 — 821.
10.   Park S. K., Cho E. J. A randomized controlled trial of two different interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting: total intravenous anaesthesia using propofol and remifentanil versus prophylactic palonosetron with inhalational anaesthesia using sevoflurane-nitrous oxide // J. Int. Med. Res. — 2011. — Vol. 39 (5). — P. 1808 — 1815.
11.   Siampalioti A., Karavias D., Zotou A. et al. Anesthesia management for the super obese: is sevoflurane superior to propofol as a sole anesthetic agent? A double-blind randomized controlled trial // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. — 2015. — Vol. 19 (13). — P. 2493 — 2500.
12.   Singh Y., Singh A. P., Jain G. et al. Comparative evaluation of cost effectiveness and recovery profile between propofol and sevoflurane in laparoscopic cholecystectomy // Anesth. Essays Res. — 2015. — N 9 (2). — P. 155 — 160.
13.   Smith I., Terhoeve P. A., Hennart D. et al. A multicentre comparison of the costs of anaesthesia with sevoflurane or propofol // Br. J. Anaesth. — 1999. — Vol. 83 (4). — P. 564 — 570.

Additional: P. 103-108.

Article received on January 20, 2016

	Опыт радикального лечения пилонидальной кисты (эпителиального копчикового хода) методом Bascom II (cleft-lift) Д. Л. Табидзе, В. В. Саенко КУ «Херсонская городская клиническая больница имени Е. Е. Карабелеша»

Опыт радикального лечения пилонидальной кисты (эпителиального копчикового хода) методом Bascom II (cleft-lift)

Д. Л. Табидзе, В. В. Саенко

КУ «Херсонская городская клиническая больница имени Е. Е. Карабелеша»

Цель работы — улучшить результаты хирургического лечения пилонидальной кисты (эпителиального копчикового хода) методом Bascom II ( cleft-lift).
Материалы и методы. Проанализированы результаты радикального хирургического лечения 25 больных с пилонидальной кистой в проктологическом центре Херсонской городской клинической больницы им. Е. Е. Карабелеша в 2015 — 2016 гг. Среди пациентов был 21 (84 %) мужчина и 4 (16 %) женщины. Средний возраст прооперированных составил (27,76 ± 1,13) года.
Результаты и обсуждение. В послеоперационный период осложнений не наблюдали. Продолжительность пребывания в стационаре составила в среднем (5,76 ± 0,20) сут, длительность амбулаторного лечения — (15,32 ± 0,25) сут, суммарная нетрудоспособность — (21,08 ± 0,34) сут. В течение 18 мес рецидивов не выявлено.
Выводы. Проблема лечения пилонидальной кисты имеет важное социально-экономическое значение, поскольку пациентами обычно являются лица молодого трудоспособного возраста (средний возраст — (27,76 ± 1,13) года). Методика иссечения эпителиального копчикового хода методом Bascom II является простой в применении и обеспечивает полное излечение с минимальным риском рецидивов.

лючевые слова: sevoflurane, propofol, pharmacoeconomics of anesthetic agents.

—писок литературы:
1.   Опасности и осложнения общей анестезии / Под ред. В. В. Лихванцева. — М.: Мед. информ. агентство, 2014. — 200 с.
2.   Саламбаев Ч. Р. Ингаляционная анестезия с минимальным и низким газотоком у детей // Обзор литературы. Наука и Здравоохранение. — 2013. — № 2. — С. 90 — 92.
3.   Танатаров С. З. Клинико-экономическое обоснование комбинированной анестезии в онкохирургической практике // Вестн. НГУ. Сер. Биология, клин. мед. — 2012. — № 10 (3). — С. 175 — 179.
4.   Bach A., Böhrer H., Schmidt H. et al. Economic aspects of modern inhalation anesthetics with sevoflurane as an example // Anaesthesist. — 1997. — Vol. 46. — P. 21 — 28.
5.   Eger E. I. Inhaled Anesthetics: Uptake and Distribution // Miller’s Anesthesia / Ed. by R. D. Miller. — 7th ed. — Churchill Livingstone, 2009. — Vol. 1. — P. 539 — 560.
6.   Heidvall M., Hein A., Davidson S., Jacobsson J. Cost comparison between three different general anaesthetic techniques for elective arthroscopy of the knee // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2000. — Vol. 44. — P. 157 — 162.
7.   Heinke W., Koelsch S. The effects of anesthetics on brain activity and cognitive function // Curr. Opin. Anaesthesiol. — 2005. — Vol. 18 (6). — P. 625 — 631.
8.   Kumar G., Stendall C., Mistry R. et al. A comparison of total intravenous anaesthesia using propofol with sevoflurane or desflurane in ambulatory surgery: systematic review and meta-analysis // Anaesthesia. — 2014. — Vol. 69 (10). — P. 1138 — 1150.
9.   Nho J. S., Lee S. Y., Kang J. M. et al. Effects of maintaining a remifentanil infusion on therecovery profiles during emergence from anaesthesia and tracheal extubation // Br. J. Anaesth. — 2009. — Vol. 103 (6). — P. 817 — 821.
10.   Park S. K., Cho E. J. A randomized controlled trial of two different interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting: total intravenous anaesthesia using propofol and remifentanil versus prophylactic palonosetron with inhalational anaesthesia using sevoflurane-nitrous oxide // J. Int. Med. Res. — 2011. — Vol. 39 (5). — P. 1808 — 1815.
11.   Siampalioti A., Karavias D., Zotou A. et al. Anesthesia management for the super obese: is sevoflurane superior to propofol as a sole anesthetic agent? A double-blind randomized controlled trial // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. — 2015. — Vol. 19 (13). — P. 2493 — 2500.
12.   Singh Y., Singh A. P., Jain G. et al. Comparative evaluation of cost effectiveness and recovery profile between propofol and sevoflurane in laparoscopic cholecystectomy // Anesth. Essays Res. — 2015. — N 9 (2). — P. 155 — 160.
13.   Smith I., Terhoeve P. A., Hennart D. et al. A multicentre comparison of the costs of anaesthesia with sevoflurane or propofol // Br. J. Anaesth. — 1999. — Vol. 83 (4). — P. 564 — 570.

: P. 103-108.

Article received on January 20, 2016

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

18. CASE FROM PRACTICE

	Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75 Treatment with teicoplanin in children with cancer V. L. Kobys Kyiv City Clinical Cancer Center of Health Ministry of Ukraine

Notice: Undefined index: pict in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php on line 75

Treatment with teicoplanin in children with cancer

V. L. Kobys

Kyiv City Clinical Cancer Center of Health Ministry of Ukraine

Such malignant bone tumors as osteogenic sarcoma and Ewing’s sarcoma often show signs of dissolution, which increases the risk of septic complications on the background of secondary immunodeficiency in cancer patients. Antibiotic treatment with teicoplanin (Gliteik) of 11 postoperative patients after removal of bone tumors was held. The dynamics of healing, the absence of any complications, normalization of immunological status provided to recommend teicoplanin as the drug of choice for use in adolescents after surgical treatment of bone tumors.

Keywords: osteogenic sarcoma, Ewing’s sarcoma, surgery, infectious complications, antibiotic therapy, teicoplanin, efficiency, safety.

List of references:
1.   Зубков М. Н. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии // Ортопедия и травматология. — 2006. — № 6. — С. 12 — 18.
2.   Самсонова А. А. Применение тейкопланина в антибактериальной терапии пациентов с высоким риском развития жизнеугрожающих инфекций // Здравоохранение. — 2014. — № 7.
3.   Alp S., Akova M. Management of febrile neutropenia in the era of bacterial resistance // Ther Adv. Infect. Dis. — 2013. — Vol. 1 (1). — P. 37 — 43.
4.   Anaya D. A., Cormier J. N., Xing Y. et al. Development and validation of a novel stratification tool for identifying cancer patients at increased risk of surgical site infection // Ann. Surg. — 2012. — Vol. 255 (1). — P. 134 — 139.
5.   Chambers D., Worthy G., Myers L. et al. Glycopeptide versus non-glycopeptide antibiotics for prophylaxis of surgical site infections: a systematic review // Surg. Infect. — 2010. — Vol. 11 (5). — P. 455 — 462.
6.   Desai M., Franklin Br.D., Holmes A. et al. A new approach to treatment of resistant gram-positive infections: potential impact of targeted IV to oral switch on length of stay // BMC Infect. Dis. — 2006. — Vol. 6. — P. 94.
7.   Gafter-Gvili A., Fraser A., Paul M. et al. Antibiotic prophylaxis for bacterial infections in afebrile neutropenic patients following chemotherapy // BMC Infect. Dis. — 2006. — Vol. 6. — P. 94.
8.   Gradl G., de Witte P. B., Evans B. T. et al. Surgical site infection in orthopaedic oncology // J. Bone Joint. Surg. Am. — 2014. — Vol. 96 (3). — P. 223 — 230.
9.   He L. X., Pan J., Chen S. Y. et al. Clinical study of teicoplanin in the treatment of patients with gram-positive cocci: the Chinese experience // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. — 2005. — Vol. 44 (5). — P. 337 — 341.
10.   Henry M., Sung L. Supportive care in pediatric oncology: oncologic emergencies and management of fever and neutropenia // Pediatr. Clin. North. Am. — 2015. — Vol. 62 (1). — P. 27 — 46.
11.   Khoury J. D. Ewing sarcoma family of tumors // Adv. Anat. Pathol. — 2005. — Vol. 12. — P. 212 — 220.
12.   Lafaurie M., Jaureguy F., Lefort A. et al. Prescriptions of glycopeptides in 10 university hospitals in Paris area: a 1-day survey // Rev. Med. Interne. — 2011. — Vol. 32 (3). — P. 149 — 153.
13.   Lee J. S., DuBois S. G., Boscardin W. J. et al. Secondary malignant neoplasms among children, adolescents, and young adults with osteosarcoma // Cancer. — 2014. — Vol. 120 (24). — P. 3987 — 3993.
14.   Manfredi R., Sabbatani S. Novel pharmaceutical molecules against emerging resistant gram-positive cocci // Braz. J. Infect. Dis. — 2010. — Vol. 14 (1). — P. 96 — 108.
15.   Menichetti F. The role of teicoplanin in the treatment of febrile neutropenia // J. Chemother. — 2000. — Vol. 12, suppl. 5. — P. 34 — 39.
16.   Mochizuki N., Ohno K., Shimamura T. et al. Quantitative determination of individual teicoplanin components in human plasma and cerebrospinal fluid by high-performance liquid chromatography with electrochemical detection // J. Chromatogr. B. Analyt. Technol. Biomed. Life Sci. — 2007. — Vol. 847 (2). — P. 78 — 81.
17.   Mohammed A. A., Al-Zahrani A. S., Sherisher M. A. et al. The pattern of infection and antibiotics use in terminal cancer patients // J. Egypt Natl. Canc. Inst. — 2014. — Vol. 26 (3). — P. 147 — 152.
18.   Nedelcu D., Andreescu N., Boeriu E. et al. Retrospective study on osteosarcoma and ewing sarcoma — our experience // Maedica (Buchar). — 2014. — Vol. 9 (2). — P. 151 — 156.
19.   Novetsky A. P., Zighelboim I., Guntupalli S. R. et al. A phase II trial of a surgical protocol to decrease the incidence of wound complications in obese gynecologic oncology patients // Gynecol. Oncol. — 2014. — Vol. 134 (2). — P. 233 — 237.
20.   Otter J. A., French G. L. Molecular epidemiology of community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus in Europe // Lancet. — Infect. Dis. — 2010. — Vol. 10 (4). — P. 227 — 239.
21.   Raciborska A., Bilska K., Drabko K. et al. Validation of a multi-modal treatment protocol for Ewing sarcoma-a report from the polish pediatric oncology group // Pediatr. Blood Cancer. — 2014. — Vol. 61 (12). — P. 2170 — 2174.
22.   Ramos-Martín V., Paulus S., Siner S. et al. Population pharmacokinetics of teicoplanin in children // Antimicrob. Agents Chemother. — 2014. — Vol. 58 (11). — P. 6920 — 6927.
23.   Scilletta R., Pagano D., Spada M. et al. Comparative analysis of the incidence of surgical site infections in patients with liver resection for colorectal hepatic metastases after neoadjuvant chemotherapy // J. Surg. Res. — 2014. — Vol. 188 (1). — P. 183 — 189.
24.   Yang J. L. Investigation of osteosarcoma genomics and its impact on targeted therapy: an international collaboration to conquer human osteosarcoma // Chin. J. Cancer. — 2014. — Vol. 33 (12). — P. 575 — 580.
25.   Zervos M. J., Freeman K., Vo L. et al. Epidemiology and outcomes of complicated skin and soft tissue infections in hospitalized patients // J. Clin. Microbiol. — 2012. — Vol. 50 (2). — P. 238 — 245.

Additional: P. 109-114.

Article received on July 1, 2015

	Влияние эндовазальной лазерной коагуляции с использованием радиальных и торцевых световодов на гистологические изменения стенки вен разного диаметра В. Г. Мишалов, О. В. Кузьменко, Л. Ю. Маркулан, А. А. Бурк Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Влияние эндовазальной лазерной коагуляции с использованием радиальных и торцевых световодов на гистологические изменения стенки вен разного диаметра

В. Г. Мишалов, О. В. Кузьменко, Л. Ю. Маркулан, А. А. Бурк

Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, Киев

Цель работы — изучить гистологические изменения вен разного диаметра под действием лазерной коагуляции с использованием радиальных и торцевых световодов.
Материалы и методы. В исследование вошли 30 больных (19 (63,3 %) женщин и 11 (36,7 %) мужчин) в возрасте от 22 до 55 лет (средний возраст — (38,9 ± 1,6) года) с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Больным выполнили эндовазальную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) большой подкожной вены с использованием радиальных (группа Р, n = 15) и торцевых (группа Т, n = 15) световодов с мощностью облучения соответственно 15 и 8 Вт и длиной волны 1470 нм. Соответственно классификации СЕАР II класс хронического заболевания вен имели 8 (26,7 %) больных, III класс — 10 (33,3 %), IV класс — 7 (23,3 %), V класс — 5 (16,7 %). По сотношению полов, возрасту и классу СЕАР группы были сопоставимы. ЭВЛК дополняли минифлебэктомией по Мюллеру, во время которой забирали сегмент большой подкожной вены длиной 3 см и диаметром от 0,5 см до 1,4 см для гистологического исследования. Отличным считали результат при прожигании всех слоев стенки или эндотелия и медии по всему периметру вены, хорошим — при прожигании стенки вены в пределах всех слоев или эндотелия и медии на протяжении 3/4 периметра, неудовлетворительным — отсутствие прожигания вены или прожигание на протяжении 1/4 периметра, остальные случаи относили к удовлетворительному результату.
Результаты и обсуждение. В группе Р не было неудовлетворительных результатов ЭВЛК в отличие от группы Т, меньшая доля удовлетворительных результатов (4,0 и 12,0 % соответственно) и большая доля отличных результатов (86,7 и 57,3 %, р < 0,001). Эффективность ЭВЛК снижалась с увеличением диаметра вены в обеих группах. В группе Т при диаметре вены меньше 1 см не наблюдали неудовлетворительных результатов, доля удовлетворительных результатов составляла 5,7 %, при диаметре вены от 1 см до 1,4 см у 22,5 % больных отмечен неудовлетворительный результат и увеличивалась доля удовлетворительных результатов (17,5 %). В группе Р доля неполной абляции вены при ее диаметре 0,5 — 0,9 см составляла 5,7 %, при диаметре 1,0 — 1,4 см — 17,5 %.
Выводы. Эффективность ЭВЛК большой подкожной вены диаметром от 0,5 до 1,4 см с применением торцевого световода уступает таковой с применением радиального световода: прожигание всех слоев вены или эндотелия и медии происходит в 82,6 и 97,3 % случаев соответственно (р < 0,05), прожигание вены на 3/4 ее периметра и больше — в 78,6 и 96,0 % случаев (р < 0,05). С увеличением диаметра вены уменьшаются глубина ее прожигания при применении торцевого (r = –0,460) и радиального (r = – 0,333) световода и часть периметра прожигания (r = –0,478 и r = –0,333 соответственно). При использовании радиального световода не было случаев отсутствия прожигания стенки вены и прожигания меньше 1/2 периметра вены, тогда как при использовании торцевого световода частота таких случаев составляла соответственно 5,3 и 10,6 %.

лючевые слова: osteogenic sarcoma, Ewing’s sarcoma, surgery, infectious complications, antibiotic therapy, teicoplanin, efficiency, safety.

—писок литературы:
1.   Зубков М. Н. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии // Ортопедия и травматология. — 2006. — № 6. — С. 12 — 18.
2.   Самсонова А. А. Применение тейкопланина в антибактериальной терапии пациентов с высоким риском развития жизнеугрожающих инфекций // Здравоохранение. — 2014. — № 7.
3.   Alp S., Akova M. Management of febrile neutropenia in the era of bacterial resistance // Ther Adv. Infect. Dis. — 2013. — Vol. 1 (1). — P. 37 — 43.
4.   Anaya D. A., Cormier J. N., Xing Y. et al. Development and validation of a novel stratification tool for identifying cancer patients at increased risk of surgical site infection // Ann. Surg. — 2012. — Vol. 255 (1). — P. 134 — 139.
5.   Chambers D., Worthy G., Myers L. et al. Glycopeptide versus non-glycopeptide antibiotics for prophylaxis of surgical site infections: a systematic review // Surg. Infect. — 2010. — Vol. 11 (5). — P. 455 — 462.
6.   Desai M., Franklin Br.D., Holmes A. et al. A new approach to treatment of resistant gram-positive infections: potential impact of targeted IV to oral switch on length of stay // BMC Infect. Dis. — 2006. — Vol. 6. — P. 94.
7.   Gafter-Gvili A., Fraser A., Paul M. et al. Antibiotic prophylaxis for bacterial infections in afebrile neutropenic patients following chemotherapy // BMC Infect. Dis. — 2006. — Vol. 6. — P. 94.
8.   Gradl G., de Witte P. B., Evans B. T. et al. Surgical site infection in orthopaedic oncology // J. Bone Joint. Surg. Am. — 2014. — Vol. 96 (3). — P. 223 — 230.
9.   He L. X., Pan J., Chen S. Y. et al. Clinical study of teicoplanin in the treatment of patients with gram-positive cocci: the Chinese experience // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. — 2005. — Vol. 44 (5). — P. 337 — 341.
10.   Henry M., Sung L. Supportive care in pediatric oncology: oncologic emergencies and management of fever and neutropenia // Pediatr. Clin. North. Am. — 2015. — Vol. 62 (1). — P. 27 — 46.
11.   Khoury J. D. Ewing sarcoma family of tumors // Adv. Anat. Pathol. — 2005. — Vol. 12. — P. 212 — 220.
12.   Lafaurie M., Jaureguy F., Lefort A. et al. Prescriptions of glycopeptides in 10 university hospitals in Paris area: a 1-day survey // Rev. Med. Interne. — 2011. — Vol. 32 (3). — P. 149 — 153.
13.   Lee J. S., DuBois S. G., Boscardin W. J. et al. Secondary malignant neoplasms among children, adolescents, and young adults with osteosarcoma // Cancer. — 2014. — Vol. 120 (24). — P. 3987 — 3993.
14.   Manfredi R., Sabbatani S. Novel pharmaceutical molecules against emerging resistant gram-positive cocci // Braz. J. Infect. Dis. — 2010. — Vol. 14 (1). — P. 96 — 108.
15.   Menichetti F. The role of teicoplanin in the treatment of febrile neutropenia // J. Chemother. — 2000. — Vol. 12, suppl. 5. — P. 34 — 39.
16.   Mochizuki N., Ohno K., Shimamura T. et al. Quantitative determination of individual teicoplanin components in human plasma and cerebrospinal fluid by high-performance liquid chromatography with electrochemical detection // J. Chromatogr. B. Analyt. Technol. Biomed. Life Sci. — 2007. — Vol. 847 (2). — P. 78 — 81.
17.   Mohammed A. A., Al-Zahrani A. S., Sherisher M. A. et al. The pattern of infection and antibiotics use in terminal cancer patients // J. Egypt Natl. Canc. Inst. — 2014. — Vol. 26 (3). — P. 147 — 152.
18.   Nedelcu D., Andreescu N., Boeriu E. et al. Retrospective study on osteosarcoma and ewing sarcoma — our experience // Maedica (Buchar). — 2014. — Vol. 9 (2). — P. 151 — 156.
19.   Novetsky A. P., Zighelboim I., Guntupalli S. R. et al. A phase II trial of a surgical protocol to decrease the incidence of wound complications in obese gynecologic oncology patients // Gynecol. Oncol. — 2014. — Vol. 134 (2). — P. 233 — 237.
20.   Otter J. A., French G. L. Molecular epidemiology of community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus in Europe // Lancet. — Infect. Dis. — 2010. — Vol. 10 (4). — P. 227 — 239.
21.   Raciborska A., Bilska K., Drabko K. et al. Validation of a multi-modal treatment protocol for Ewing sarcoma-a report from the polish pediatric oncology group // Pediatr. Blood Cancer. — 2014. — Vol. 61 (12). — P. 2170 — 2174.
22.   Ramos-Martín V., Paulus S., Siner S. et al. Population pharmacokinetics of teicoplanin in children // Antimicrob. Agents Chemother. — 2014. — Vol. 58 (11). — P. 6920 — 6927.
23.   Scilletta R., Pagano D., Spada M. et al. Comparative analysis of the incidence of surgical site infections in patients with liver resection for colorectal hepatic metastases after neoadjuvant chemotherapy // J. Surg. Res. — 2014. — Vol. 188 (1). — P. 183 — 189.
24.   Yang J. L. Investigation of osteosarcoma genomics and its impact on targeted therapy: an international collaboration to conquer human osteosarcoma // Chin. J. Cancer. — 2014. — Vol. 33 (12). — P. 575 — 580.
25.   Zervos M. J., Freeman K., Vo L. et al. Epidemiology and outcomes of complicated skin and soft tissue infections in hospitalized patients // J. Clin. Microbiol. — 2012. — Vol. 50 (2). — P. 238 — 245.

: P. 109-114.

Article received on July 1, 2015

To download
full version need login

Original language: Ukrainian

Current Issue Highlights

№4(64) // 2017

World trends in pilonidal sinus disease treatment (sacrococcygeal fistula)

Ye. V. Tsema

Treatment of morbid obesity by sleeve gastrectomy

V. V. Grubnik, V. V. Ilyashenko, O. L. Kovalchuk, S. O. Usenok, Vikt. V. Grubnyk

Acute аcalculous cholecystitis at intraperitoneal (pendular) location of gallbladder. Case study

V. M. Braslavets, K. I. Pavlov, Т. V. Bondarenko, K. S. Ryazantseva

News

VIEW ALL NEWS

Log In

Notice: Undefined variable: err in /home/vitapol/surgukraine.vitapol.com.ua/blocks/news.php on line 51

Issue. Articles

№1(57) // 2016

1. Original researches

Clinical, nosological and anatomical aspects of mine-blast trauma victims on the early hospital care stage in modern warfare (case study: Anti-terrorist operation in eastern Ukraine)

S. O. Guriev1, D. I. Kravtsov1, A. V. Ordatiy2, V. Ye. Kazachkov1

Применение современных раневых поливинилалкогольных повязок при огнестрельных ранах мягких тканей

В. А. Беленький1, Р. Н. Михайлусов2, В. В. Негодуйко1

2. ORI­GI­NAL RE­SE­ARCHES

Acute biliary pancreatitis of patients with diabetes mellitus: peculiarities of treatment and diagnostic programs

A. I. Godlevskyi, S. I. Savoljuk, Y. V. Tomashevskyi, A. V. Tomashevskyi

Инфузионная терапия пентоксифиллином для лечения перемежающейся хромоты у больных сахарным диабетом 2 типа

В. Г. Мишалов, Н. Ю. Литвинова, О. И. Кефели-Яновская

3. ORI­GI­NAL RE­SE­ARCHES

Acute necrotizing pancreatitis treatment outcomes in the early phase with new membrane plasmapheresis method

V. G. Mishalov, L.Yu. Markulan, R. M. Matveev, R. V. Gonza

Влияние тромбопрофилактики низкомолекулярным гепарином эноксапарином натрия на гемостаз

О. С. Козина, Е. Н. Клигуненко

4. Original researches

Organ-preserving surgery in the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors

O. Yu. Usenko, M. Yu. Nichitaylo, A. V. Skums, V. P. Shkarban

Успешное хирургическое лечение пациентки с интрамускулярной миксомой ягодичной области

Р. Н. Козубович1, 2, А. И. Сопко1, 2, Р. В. Бондарев1, И. Л. Заря1, Н. А. Юрьев2, В. С. Панасюк2, С. С. Крамаренко1

5. Original researches

The gender-based gastroesophageal cancer’s characteristics

Yu. V. Dumanskiy1, V. A. Stepko1, O. V. Syniachenko1, O. Yu. Stolyarova2

Случай лечения пациентки с постимплантационным полиакриламидным синдромом

О. Н. Петренко1, С. В. Бадзюх2, Б. Г. Безродный1

6. Original researches

Multimodal fast track recovery program results in the patients with acute appendicitis treatment

V. M. Lysenko1, M. Yu. Krestianov1, R. O. Balatskyi1, M. M. Hvozdiak1, V. I. Zubal’2

Госсипибома: современный взгляд на проблему

В. В. Крыжевский, Н. А. Мендель, Ю. В. Павлович

7. Original researches

Fast recovery (fast track) concept in patients with incisional ventral hernia

O. Yu. Ioffe, T. V. Tarasiuk, O. P. Stetsenko, Yu. P. Tsiura, M. S. Kryvopustov

Юрий Виленский — летописец украинской медицины

8. Original researches

The comparative evaluation of different antibiotic prophylactic regimens in acute uncomplicated appendicitis using cefuroxime

V. G. Mishalov1, L.Yu. Markulan1, S. M. Goyda1, S. M. Vamush2, V. I. Vinichenko2, V. P. Motornyi1

Принципы медицинской сортировки пострадавших с минно-взрывными повреждениями в результате современных боевых действий

С. Е. Гурьев1, Д. И. Кравцов1, А. В. Ордатий2

9. Original researches

Preliminary results of prospective randomized trial to compare the laparoscopic lightweight mesh repair and tension-free polytetrafluoroethylene mesh repair for giant hiatal hernias

V. V. Grubnik, А. V. Malynovskyi

Применение лазерного мобильного устройства для облучения глубоких раневых каналов, полостей и диагностики инородных тел

Р. Н. Михайлусов1, С. Н. Ромаев1, В. В. Негодуйко2

10. Original researches

Surgical treatment of patients with complicated forms of chronic pancreatitis: contemporary approaches to strategy and technique selection

V. I. Pylypchuk

Механизм формирования и клиническое течение пронационной деформации стоп у детей с церебральным параличом

А. А. Данилов, А. В. Шульга, В. В. Горелик, Дж. Абдалбари

11. Original researches

Minimally invasive methods efficiency for parapancreatic complications in acute pancreatitis treatment

Ya. P. Feleshtynskyi, O. M. Bondarenko

В. Г. Мишалов, Р. В. Бондарев, Е. Ю. Кондакова, Л. Ю. Маркулан, Т. О. Огородник

12. Original researches

Neck scar contractures reconstruction with perforator flaps

P. O. Badiul1, 2, S. V. Sliesarenko1, 2

Выбор метода санации брюшной полости при лапароскопической холецистэктомии у больных с острым деструктивным холециститом, осложненным гнойным перитонитом

Р. В. Бондарев, В. М. Иванцок, А. И. Сопко, О. В. Селиванова, С. С. Селиванов

13. Original researches

Endovenous radiofrequency obliteration in the treatment of varicose veins of the lower extremities

S. І. Savolyuk1, М. I. Muz2, V. A. Khodos1

Комбинированное применение капсульной эндоскопии и двухбаллонной энтероскопии при тонкокишечных кровотечениях

Я. П. Фелештинский, М. А. Йосипенко, У. И. Гречана

14. Original researches

Formation of biofilms by soft tissue phlegmon pathogens

O. M. Petrenko1, B. G. Bezrodniy1, O. L. Bondarchuk2

Антимикробное действие композита на основе наносеребра и минерала на возбудителей хирургических инфекций

Г. И. Корчак, Е. В. Сурмашева, Л. И. Романенко, Н. А. Никонова, А. К. Горваль

15. Original researches

Propeller flaps in different soft tissue defects closure

S. P. Galych, О. Yu. Dabizha, O. V. Reznikov, D. V. Borovyk, O. A. Gyndych, M. I. Greben

Оментэктомия как циторедуктивный этап лечения метаболического синдрома при симультанных операциях

К. Н. Милица1, А. С. Лаврик2, О. А. Лаврик2

16. ORI­GI­NAL RE­SE­ARCHES

The ketorolac effectiveness in the treatment of acute pain after abdominal operations

V. G. Mishalov1, L.Yu. Markulan1, S. M. Goyda1, S. M. Vamush2

Прогнозирование, профилактика и лечение несостоятельности швов анастомозов при восстановительных операциях на толстой кишке

В. М. Мельник, Д. А. Хоруженко

S. O. Guriev¹, D. I. Kravtsov¹, A. V. Ordatiy², V. Ye. Kazachkov¹

В. А. Беленький¹, Р. Н. Михайлусов², В. В. Негодуйко¹

2. ORIGINAL RESEARCHES

3. ORIGINAL RESEARCHES

Р. Н. Козубович^{1, 2}, А. И. Сопко^{1, 2}, Р. В. Бондарев¹, И. Л. Заря¹, Н. А. Юрьев², В. С. Панасюк², С. С. Крамаренко¹

Yu. V. Dumanskiy¹, V. A. Stepko¹, O. V. Syniachenko¹, O. Yu. Stolyarova²

О. Н. Петренко¹, С. В. Бадзюх², Б. Г. Безродный¹

V. M. Lysenko¹, M. Yu. Krestianov¹, R. O. Balatskyi¹, M. M. Hvozdiak¹, V. I. Zubal’²

V. G. Mishalov¹, L.Yu. Markulan¹, S. M. Goyda¹, S. M. Vamush², V. I. Vinichenko², V. P. Motornyi¹

С. Е. Гурьев¹, Д. И. Кравцов¹, А. В. Ордатий²

Р. Н. Михайлусов¹, С. Н. Ромаев¹, В. В. Негодуйко²

P. O. Badiul^{1, 2}, S. V. Sliesarenko^{1, 2}

S. І. Savolyuk¹, М. I. Muz², V. A. Khodos¹

O. M. Petrenko¹, B. G. Bezrodniy¹, O. L. Bondarchuk²

К. Н. Милица¹, А. С. Лаврик², О. А. Лаврик²

16. ORIGINAL RESEARCHES

V. G. Mishalov¹, L.Yu. Markulan¹, S. M. Goyda¹, S. M. Vamush²

17. ORIGINAL RESEARCHES

I. I. Lisnyy¹, Kh. A. Zakalska², O. V. Strepetova²